鄧菲，洪大情，馮靜，蒲蕾，王蔚，王莉

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

維持性血液透析患者透析中低血壓事件高危因素的臨床分析

鄧菲1，洪大情1，馮靜2，蒲蕾1，王蔚1，王莉1

[摘要]目的：分析維持性血液透析患者在透析中發(fā)生低血壓事件的頻率與相關(guān)原因。方法：記錄觀察納入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治療中高危因素。結(jié)果：發(fā)生透析中低血壓(IDH)有12558人次，占總次數(shù)的38.7%。合并有糖尿病、高齡、超濾/體重比值超過4%的血液透析患者更容易發(fā)生低血壓事件(P<0.05)，同時(shí)，高齡和超濾/體重比值與低血壓事件成正相關(guān)關(guān)系。但是否合并有心血管疾病與低血壓事件沒有表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。結(jié)論：透析中無癥狀性低血壓現(xiàn)象仍較為頻繁，需要引起重視。同時(shí)超濾/體重>4%，糖尿病及年齡是血液透析患者在透析中發(fā)生低血壓事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞]腎功能不全； 血液透析; 低血壓事件； 高危因素

目前，慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)已經(jīng)成為一個(gè)全球公共衛(wèi)生醫(yī)療的重要問題。中國2012年的流行病學(xué)調(diào)查顯示CKD患病率達(dá)到10.8%，西南地區(qū)更高達(dá)18.3%[1]，其中終末期腎病(ESRD)患者占1.7%～5.8%，可以估算到中國需要腎臟替代治療的ESRD患者應(yīng)在100萬人以上，其中大部分人，并沒有接受腎臟移植治療，而是選擇通過進(jìn)行血液透析治療延續(xù)生命。透析中低血壓(intradialytic hypotension, IDH)是在血液透析容易發(fā)生的并發(fā)癥之一。IDH不僅影響了患者血液透析的正常進(jìn)行過程，更嚴(yán)重的問題是影響了患者的生活質(zhì)量、血管通路使用壽命以及預(yù)后，甚至是死亡率。有研究指出，血液透析中，IDH的發(fā)生率可高達(dá)20%～30%[2]。本文對IDH事件的高危因素進(jìn)行分析，旨在改善維持性血液透析患者的IDH發(fā)生率。

1資料與方法

1.1資料2014年四川省人民醫(yī)院血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析治療的終末期腎病患者中，納入符合研究要求的血透患者312例，男166例(53.2%)，女146例(46.7%)，平均年齡為(61.4±14.5)歲。透析齡(69.7±53.3)月。其中糖尿病患者30例(占入組患者9.6%)，心血管疾病(以左心室肥厚為主的慢性心功不全及冠心病)患者有29例(占入組患者9.3%)。以糖尿病患者與非糖尿病患者；超濾/體重比值在<4%及>4%；年齡<65歲及>65歲為依據(jù)，分為2組進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.015

[基金項(xiàng)目]四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(130206)及四川省醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)科研課題(SHD14-09)

[作者單位] 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 1.腎臟內(nèi)科;2.中醫(yī)科,四川 成都 610072 鄧菲(1980-)，男，主治醫(yī)師，研究生。

[中圖分類號(hào)]R 692.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0416-03