張 杰 劉麗莎*

山東省泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 271000

細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用

張 杰 劉麗莎*

山東省泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 271000

目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用。方法將本院2015年3月-2016年3月行手術(shù)治療的86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理安全性、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、護(hù)士配合評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)室護(hù)理安全性，提高護(hù)理滿意度，更能獲得患者的認(rèn)可。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；安全性

手術(shù)室護(hù)理持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)要求高、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性大。在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都可能對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性產(chǎn)生影響[1]。本研究主要探討細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年3月-2016年3月86例進(jìn)行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組男26例，女17例，年齡19-65歲，平均39.2歲，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)36-308min，平均（132.6 ±12.3）min。對(duì)照組男28例，女15例，年齡18-62歲，平均40.2歲，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)45-298min，平均（129.4±11.7）min。兩組基本資料比較差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式基本相同。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前消毒、協(xié)助患者取手術(shù)體位、術(shù)后護(hù)送患者回病室等，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 制定護(hù)理流程

制定手術(shù)護(hù)理流程，護(hù)士要嚴(yán)格按照工作流程展開(kāi)護(hù)理工作，術(shù)前對(duì)所用的儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行檢查并確認(rèn)能夠正常運(yùn)行和使用，術(shù)前1d集中訪視患者，通知患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門口做好交接患者的工作。術(shù)中器械護(hù)士和巡回護(hù)士要密切配合，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)包扎傷口，幫助患者擦干身上的消毒液、血跡，整理患者衣服并護(hù)送回相應(yīng)病室。

1.2.2 手術(shù)室心理護(hù)理

①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前和患者溝通，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，并使用安慰語(yǔ)言安撫患者情緒，消除恐懼、緊張等心理，同時(shí)講解手術(shù)成功案例，增加患者治療的信心。②進(jìn)入手術(shù)室時(shí)心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)、配合方法等，提高患者治療依從性。在麻醉時(shí)，要主動(dòng)和患者溝通，分散其注意力，鼓勵(lì)患者安心接受手術(shù)，盡量緩解患者壓力[2]。

1.2.3 術(shù)中保溫護(hù)理

①使用變溫毯，將變溫毯墊在患者下方，水箱溫度調(diào)至38℃進(jìn)行保溫。患者身體未覆蓋的部位使用手術(shù)巾包裹保暖。②輸注液體要加溫至35-37℃再進(jìn)行輸注，輸血時(shí)將血液加溫至30℃再輸注[3]，沖洗液要加溫至37℃后再進(jìn)行沖洗。③術(shù)中要使用37℃溫水浸泡的敷紗幫助患者擦拭、止血，若手術(shù)暫停則使用溫水紗布覆蓋切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理安全性、患者的護(hù)理滿意度。安全性評(píng)分共4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，包括器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、護(hù)士配合，分?jǐn)?shù)越高手術(shù)時(shí)護(hù)理安全性越高。護(hù)理滿意度評(píng)分總分100分，根據(jù)評(píng)分分為非常滿意（＞90分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（＜70分），滿意度=（非常滿意+一般滿意）/組例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分

觀察組器械準(zhǔn)備（23.6±1.2）分、消毒隔離（24.1±0.8）分、儀器管理（23.3±0.9）分、護(hù)士配合（24.2±0.7）分，對(duì)照組器械準(zhǔn)備（19.7±2.2）分、消毒隔離（20.4±3.1）分、儀器管理（18.9 ±4.6）分、護(hù)士配合（19.7±1.8）分，觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、護(hù)士配合評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意31例，一般滿意10例，不滿意2例，滿意度95.3%；對(duì)照組非常滿意26例，一般滿意11例，不滿意6例，滿意度86.0%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大，護(hù)理安全性與手術(shù)的順利和成功與否緊密相關(guān)。在護(hù)理過(guò)程中，任何護(hù)理細(xì)節(jié)操作不當(dāng)都可能使患者生命陷入危險(xiǎn)之中，同時(shí)給醫(yī)院、科室以及個(gè)人帶來(lái)壓力，甚至造成重大損失。因此，在護(hù)理過(guò)程中，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤為必要。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是以患者為中心而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，是一種前瞻性的護(hù)理方法[4]。通過(guò)制定護(hù)理工作流程，并嚴(yán)格要求護(hù)士按照制定流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中不放過(guò)任何細(xì)節(jié)，為患者提供信息、情感、物質(zhì)等支持，使患者感受到無(wú)微不至的關(guān)懷，從而放松身心接受治療[5]。細(xì)心護(hù)理使護(hù)理過(guò)程無(wú)縫隙、無(wú)紕漏，盡可能提高手術(shù)室護(hù)理安全性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性進(jìn)行評(píng)分，包括對(duì)器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、護(hù)士配合四方面進(jìn)行評(píng)分，研究結(jié)果顯示，觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、護(hù)士配合評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。提示細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)室護(hù)理安全性，對(duì)患者手術(shù)的順利進(jìn)行有積極作用。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。提示細(xì)節(jié)護(hù)理更能夠獲得患者的認(rèn)可和好評(píng)，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

綜合上述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理安全性，更能獲得患者的認(rèn)可和好評(píng)，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[1]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

[2]曾國(guó)衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：85-86.

[3]王華，江敏瓊.細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（6）：554-555.

[4]侯海霞，孫莉，陳思.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：508-509.

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1672-5018（2016）07-163-01