馬曙錚

宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育的效果分析

馬曙錚

目的分析宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育的效果。方法120例女性不孕不育患者,根據(jù)不同的手術方法分為研究組和對照組,各60例。對照組采用普通的輸卵管通液術,研究組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術,比較兩組術后輸卵管通暢的總有效率及妊娠率。結果研究組總有效率為90.00%,優(yōu)于對照組的70.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組術后的妊娠率為68.33%,高于對照組的33.33%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育療效確切,創(chuàng)傷比較小、費用較低、安全性高、效果理想、可反復使用,具臨床推廣價值。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；效果

不孕不育是指育齡夫婦婚后同居＞2年,未采取避孕且性生活正常女方未受過孕［1］?，F(xiàn)在不孕不育的發(fā)病率很高,在正常育齡婦女中已達到10%～20%。普通的輸卵管通液對輸卵管具一定的復通作用,但治療效果較差。輸卵管通液術是80年前創(chuàng)立的一種輸卵管通暢方法,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,已研發(fā)出先進的宮腔鏡下輸卵管插管通液術。本研究針對本院120例女性不孕不育患者行不同手術治療的臨床資料分析,現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院就診求醫(yī)的120例女性不孕不育患者為觀察對象,患者經(jīng)過各項檢查,均符合不孕不育的判斷標準,并排除丈夫不孕不育因素及其他合并疾病。將患者根據(jù)不同的手術方法分為研究組和對照組,各60例。研究組年齡20～45歲,平均年齡(30.48±5.78)歲；對照組年齡21～42歲,平均年齡(29.25±5.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)檢查之后,使用普通的輸卵管通液術進行治療。研究組使用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術進行治療：對患者進行麻醉后取其膀胱截石位,經(jīng)過婦科檢查掌握患者子宮的大小及位置,安放窺陰器后用抓鉗將宮頸鉗住,依次把宮頸擴大到6.5號(彎管型的患者需擴到7號),把整體的宮腔鏡插進宮腔,使用0.9%氯化鈉注射液進行膨?qū)m,宮腔鏡檢查之后確定患者宮腔的大小、形態(tài)及有無占位的病變。再采取宮腔鏡下輸卵管插管通液,在宮腔鏡直視下將帶標志的硅膠管插至輸卵管的開口處,推注40～80ml美藍液,并將美藍液回抽后向?qū)冗M行試插,防止污染導致宮內(nèi)膜影響視線。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的總有效率及妊娠率。

1.4 療效判定標準［2］兩組患者均通過輸卵管的造影術相關檢查,觀察并判定療效,顯效：輸卵管無阻塞,治療通液時沒有阻力并且沒有液體溢出；有效：輸卵管無嚴重的阻塞,治療通液時有一定阻力而且有少量的液體溢出；無效：顯示輸卵管嚴重阻塞,通液治療時有較大的阻力而且有大量液體溢出?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后療效比較 研究組患者總有效率為80.00%,優(yōu)于對照組的70.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.50,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者術后妊娠情況比較 研究組術后妊娠率為68.33%(41/60),對照組術后妊娠率為33.33%(20/60),兩組患者妊娠率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.70,P＜0.05)。

3 討論

不孕不育的原因較多,而輸卵管阻塞是臨床上常見的一種。以往普通的輸卵管通液術只可分解比較疏松的輸卵管阻塞及粘連,手術具盲目性且時間較長,存在許多安全隱患,影響患者后期的治療。而宮腔鏡下輸卵管插管通液術是全程可直視的一種先進技術,可以觀察到輸卵管的疏通情況,安全性較高［3,4］。

本研究針對本院120例女性不孕不育患者行不同手術治療的臨床資料進行分析。研究結果顯示：研究組總有效率為90.00%,優(yōu)于對照組的70.00%(P＜0.05),表明宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育療效確切。分析：宮腔鏡下進行輸卵管插管通液手術可以全程直視輸卵管中液體的流動狀態(tài),在診斷中能夠獲得輸卵管阻塞的準確位置和流通情況,掌握輸卵管蠕動及游離情況［5］。通過0.9%氯化鈉注謝液進行膨?qū)m及推注美藍液所產(chǎn)生的阻力,以輸卵管的膨脹、充盈狀況、宮腔的逆流及傘端溢出情況,對患者的生育能力進行全面地評估和分析。同時宮腔器病變的重要治療方式也是宮腔鏡。宮腔鏡下輸卵管插管通液手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷比較小、費用較低、安全性高、效果理想、可反復使用。研究結果顯示：研究組術后妊娠率為68.33%(41/60),高于對照組的33.33%(20/60),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),表明宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育預后效果較好,具有可靠性。相關研究及本文研究都表明,治療輸卵管堵塞的最佳方式是宮腔鏡,宮腔鏡下取插管通液再進行檢查,可隨時了解輸卵管通暢情況,及時的做出輸卵管通而不暢或阻塞性的疏通治療方案,另外還可以在直觀的情況下了解宮腔內(nèi)有無其他病變存在,同時可以對宮腔內(nèi)存在的病變進行同步治療［6］。本研究受環(huán)境、樣本及研究時間等各種因素制約,未就兩組患者的生活質(zhì)量情況予以分析,有待臨床深入研究加以補充。

綜上所述,宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療不孕不育患者的臨床效果較理想,能提高輸卵管通暢的總有效率及妊娠率,具有一定臨床應用與研究價值。

［1］邢玉鑒,陳燕.不孕不育患者支原體感染狀況及藥敏分析.中國婦幼保健,2014,29(7):1056-1058.

［2］楊麗,周飛京,董悅芝.不孕不育患者的心理壓力對生育生活質(zhì)量的影響.鄭州大學學報,2015,50(5):703-706.

［3］謝華.抗精子抗體對不孕不育和流產(chǎn)患者的影響分析.中國醫(yī)藥科學,2014,4(14):221-223.

［4］陳冬瓊,柴媛.中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(11):26-27.

［5］喬杰.不孕不育患者抗精子抗體和抗心磷脂抗體檢測的臨床價值.醫(yī)學理論與實踐,2015,28(2):245-246.

［6］劉秋香.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效觀察.中國醫(yī)學工程,2013,21(1):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.061

2016-09-05］

467000河南省平頂山市計劃生育科研所