孫　靜

(山東省 新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院271221)

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淺談高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展

孫靜

(山東省 新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院271221)

[摘要]隨著我國醫(yī)療檢測(cè)的技術(shù)不斷強(qiáng)化與發(fā)展，近年來，相關(guān)的工作人員通過研究表明，心血管疾病同高同型半胱氨酸之間存在著十分密切的關(guān)聯(lián)，筆者在本文中主要對(duì)以上二者進(jìn)行簡單的介紹，并對(duì)二者之間的相關(guān)性進(jìn)行分析與研究。

[關(guān)鍵詞]高同型半胱氨酸血癥；心血管疾?。幌嚓P(guān)性；

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.081

隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，無數(shù)的臨床事實(shí)表明，患有冠心病的管著在實(shí)際上的負(fù)面因素并不存在這高血壓、高脂血癥以及糖尿病等，而真正對(duì)冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化造成影響的因素主要為高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)，根據(jù)研究結(jié)果表明，有10%的冠心病患者是由于Hhcy而導(dǎo)致，臨床研究也對(duì)這以結(jié)論進(jìn)行了證實(shí)。

1 高同型半胱氨酸血癥

1.1 代謝的過程 高半胱氨酸主要的來源為甲硫氨酸中間的代寫，具體的過程為：甲硫氨酸在人體內(nèi)部進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)而后聲場轉(zhuǎn)甲基，而后在胱硫脒縮合酶以及催化劑胱硫醚酶共同的催化之下，同型半胱氨酸能夠在極短的時(shí)間內(nèi)生成半胱氨酸，其中一種是經(jīng)過巰基氧化過程并最終產(chǎn)生高胱氨酸，另一種則是通過維生素B6的應(yīng)用而產(chǎn)生高胱氨酸[1]。

1.2 Hcy主要的影響因素

1.2.1 藥物與食物 在蛋白含量較高的食物之中，甲硫氨酸也有著較高的含量，因此，若是患者在進(jìn)食方面攝入了較多的蛋白含量較高的食物則十分容易導(dǎo)致Hcy出現(xiàn)升高的情況，經(jīng)過研究，想要降低患者的Hcy水平，給予患者維生素B以及葉酸能夠獲得十分理想的效果，因此，對(duì)于此類患者來說，對(duì)食用水果與蔬菜是較好的選擇。

在藥物方面，對(duì)于女性患者來說，若是長期性地服用避孕藥，則很容易導(dǎo)致身體內(nèi)部缺少維生素B6，而三乙酸氮尿苷以及氨甲喋呤等藥物經(jīng)過對(duì)葉酸代謝進(jìn)行抑制，很容易導(dǎo)致身體內(nèi)部Hcy的含量出現(xiàn)升高，因此，對(duì)于女性來說，應(yīng)該盡可能少地服用避孕藥[2]。

1.2.2 年齡與性別 在血漿之中的高半胱酸水平方面，女性與男性之間的差異較為明顯，一個(gè)主要的原因便是雌性激素對(duì)Hcy代寫具有著抑制效果而導(dǎo)致，因此可以說，在同型半胱氨酸水平方面，女性普遍要低于男性，一部分研究人員認(rèn)為，女性在絕經(jīng)前具有著較低的同型半胱氨酸水平，這使得其能夠十分有效地對(duì)心血管類型疾病以及動(dòng)脈粥樣硬化疾病進(jìn)行預(yù)防[3]。

2 心血管疾病

在當(dāng)前社會(huì)中，心血管疾病患病人數(shù)連年上升，在對(duì)心血管患者進(jìn)行早期診斷時(shí)，主要應(yīng)進(jìn)行以下的檢查，首先，需要對(duì)患者的血糖情況、血脂情況以及血壓情況進(jìn)行測(cè)量，若是經(jīng)過檢測(cè)，結(jié)果表明患者的各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)為正常，則需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的控制，避免患者出現(xiàn)心臟病，另外，還需要應(yīng)用心臟超聲以及心電圖對(duì)患者的心臟進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以上的兩種檢查方式對(duì)于患者心臟病的臨床診斷具有著十分重要的應(yīng)用作用。另外，對(duì)于懷疑度較高或者已經(jīng)被確診為心血管疾病的患者，則需要對(duì)其進(jìn)行勞力性胸悶、冠脈CT以及心電圖等檢查，當(dāng)前臨床之中較為常見的心血管疾病主要有冠心病、心臟病、心律失常以及心力衰竭等，該類疾病對(duì)于患者的生命造成了極大的威脅。

3 Hhcy同心血管疾病之間的關(guān)系

3.1 周圍血管疾病同Hhcy 通過臨床的研究表明，頸動(dòng)脈狹窄同Hhcy之前存在著較為密切的關(guān)系，而腦卒中疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)主要的危險(xiǎn)性因素便包括頸動(dòng)脈狹窄這一問題，而Hhcy將會(huì)對(duì)缺血性腦血管疾病的產(chǎn)生造成直接性的影響，因此，Hhcy必然會(huì)對(duì)血管疾病造成一定的影響[4]。

3.2 Hhcy的水平同冠心病 經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐表明，引發(fā)冠心病最為主要的一個(gè)原因便是Hhcy，研究認(rèn)為，將不存在其他的危險(xiǎn)原因作為研究前提，每當(dāng)患者血漿之中的Hhcy水平趨向于上升狀態(tài)時(shí)，患者的患病率也將會(huì)出現(xiàn)十分明顯的提高，一旦對(duì)血漿內(nèi)的Hhcy水平進(jìn)行控制并降低，患者的患病率則會(huì)呈現(xiàn)為十分明顯的下降，因此可以認(rèn)為，在對(duì)冠心病的發(fā)病率進(jìn)行控制時(shí)選擇對(duì)Hhcy的代謝水平進(jìn)行控制是具有著較為理想的效果的。

4 Hhcy能夠引發(fā)的心血管疾病

4.1 Hhcy能夠引發(fā)血栓 當(dāng)同型半胱氨酸對(duì)血栓調(diào)節(jié)因子進(jìn)行了作用后，將會(huì)對(duì)因子的表達(dá)起到促進(jìn)的作用，對(duì)于凝血因子V、激活蛋白C以及凝血因子Ⅻ等之間的合成和作用能夠產(chǎn)生十分積極性的效果，因此也能夠?qū)ρ“宓恼掣匠绦蛞约熬奂俣绕鸬酱龠M(jìn)的效果[5]。

4.2 Hhcy會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部多種成分出現(xiàn)代謝紊亂 由于患者動(dòng)脈的內(nèi)皮受到的損傷，因此，同型半胱氨酸將會(huì)對(duì)動(dòng)脈脂質(zhì)的沉積速度起到加快的效果，使得爆破細(xì)胞能夠迅速地增加，與此同時(shí)，還能夠改變動(dòng)脈壁的糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)，因此可以認(rèn)為，Hhcy能夠?qū)Φ兔芏戎鞍籽趸鸬酱龠M(jìn)的作用。

4.3 Hhcy對(duì)于血管的平滑肌細(xì)胞將會(huì)產(chǎn)生不良的作用 同型半胱氨酸將會(huì)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增殖造成直接的刺激，并且通過信號(hào)的方式對(duì)其進(jìn)行傳導(dǎo)，這也將會(huì)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞實(shí)際運(yùn)行的功能造成影響。

5 討論

筆者在本文中首先從代謝過程、存在的形式以及影響的因素等方面對(duì)高同型半胱氨酸血癥進(jìn)行了介紹，而后對(duì)心血管疾病的主要成因進(jìn)行了分析與介紹，而后對(duì)心血管疾病同Hhcy之間的關(guān)系進(jìn)行了分析與明確，最終對(duì)Hhcy導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的機(jī)制進(jìn)行了闡述。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭躍偉,楊瑞,張哲瑩,等.高同型半胱氨酸血癥大鼠主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞中巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α和C-C型趨化因子受體1的表達(dá)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(1):311-312.

[2] 孫翠萍,馬建軍,李學(xué),等.無癥狀性腦梗死患者高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原和血脂成分分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,24(01):550-552.

[3] 周憲梁,惠汝太,劉力生,等.同型半胱氨酸對(duì)大鼠主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖及增殖細(xì)胞核抗原基因表達(dá)的影響[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2011,25(4):321-322.

[4] 莊微,蔡曉敏,張啟高. 高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,05:433-435.

[5] 韓志明,姚筱,劉炎.高同型半胱氨酸血癥及白蛋白尿與慢性腎臟病患者心血管疾病相關(guān)性研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,01:29-32.

[中圖分類號(hào)]R541.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2410

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2157—02

[收稿日期]2015-09-22