宋麗娟

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響。方法：選取慢性阻塞性肺病患者102例，分為干預組和對照組各51例。對照組進行常規(guī)護理，干預組進行綜合護理干預。觀察對比對兩組的臨床干預效果。結果：臨床干預以后，干預組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預組患者的SGRQ評分明顯低于對照組（P<0.05）；干預組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺病患者采取綜合護理干預，可以使其肺功能得到明顯改善，明顯提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預；慢性阻塞性肺?。簧钯|量

【中圖分類號】R473.56 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0144-01

慢性阻塞性肺病是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其因氣流受到明顯限制，無法全部逆轉所致。當前，隨著我國環(huán)境污染，人口老齡化的日益加劇，慢性阻塞性肺病的發(fā)病呈現(xiàn)遞增趨勢。該病以老年人居多，病情呈現(xiàn)進行性加重，并且久治不愈。其臨床癥狀多表現(xiàn)為咳痰、胸部疼痛以及劇烈咳嗽等，并且呼吸困難進一步加重，給患者帶來極大的痛苦，若未采取及時、有效的治療和護理，會引發(fā)多種合并癥，甚至導致死亡。筆者選取慢性阻塞性肺病患者102例，觀察不同護理方法對其生活質量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月在我科接收的慢性阻塞性肺病患者102例，所有患者全部符合慢阻肺的臨床診斷標準[1]。分為干預組與對照組，每組各51例。干預組男35例，女16例，年齡34～72歲，平均年齡為（58.2±7.6）歲；對照組男37例，女14例，年齡36～75歲，平均年齡為（60.1±8.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組對患者采取常規(guī)護理，如采取心電圖監(jiān)測、認真做好交接程序，以及按時服用藥物等。干預組進行綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 基礎護理 病房要保持衛(wèi)生、整潔，每天開窗通風三次以上，保證空氣流通。臨床護理人員要協(xié)助患者翻身，并采取適宜臥位，以避免壓瘡發(fā)生?；颊咴诩毙云陂g應絕對臥床休息，病房溫度維持在25℃，濕度保持在50%～60%左右?；颊咭挛飸撘悦拶|為主，被褥要松軟，減輕呼吸限制?；颊咴诰徑馄陂g，應該主動采取適當有氧運動，增強身體素質，但要注意不可劇烈運動，以免發(fā)生意外情況。對于睡眠質量較差的患者，可以改變臥位或者藥物治療，特殊情況慎遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜藥物。臨床護理人員要叮囑患者戒除煙酒，進而降低對氣道的刺激，以免病情進一步加重。

1.2.2 飲食護理 本病病程相對較長，患者因呼吸明顯加重，能量消耗較大以及其胃腸功能較弱，故在臨床護理過程中要為患者制定合理的飲食方案。采取少食多餐方式，在進食過程當中要細嚼慢咽，不可暴飲暴食，同時還要多食用高維生素、高蛋白以及高熱量食物，不可進食冰冷、辛辣食物，以免出現(xiàn)不良刺激。此外，患者要多食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘。除此之外，對于伴有心衰的患者要對其控制鈉鹽的攝入量，每天在6g以下，同時還要正確指導患者在深呼吸以后進行有意識的咳嗽，進而將痰液順利排出體外。

1.2.3 心理護理 心理護理是綜合護理干預當中的主要環(huán)節(jié)，通常情況下，患者因病程相對較長，病情反復，極易引發(fā)各種不良心理問題，例如緊張、焦慮及恐懼等。因此，臨床護理人員要根據(jù)患者具體情況，制定有針對性的心理護理方案，給予患者更多的鼓勵與支持，同時還要主動和患者進行良好的溝通與交流，使患者的壓力能夠得到有效釋放。另外，在整個護理工作當中，護理人員的態(tài)度一定要和藹可親，給予患者更多的關懷與體貼，拉近護士與患者之間的感情，建立和諧的護患關系，使患者可以主動配合臨床治療。

1.2.4 用藥護理 呼吸道感染是慢阻肺病情進一步加重的主要因素，老年患者因為身體免疫力較低，同時伴有各種基礎性疾病以及服用多種藥物，進而造成機體肝臟和腎臟功能明顯降低，對藥物的耐受性明顯降低，極易引發(fā)中毒。所以，在整個服藥期間，臨床護理人員要密切觀察患者相關癥狀有無緩解，并對藥物劑量進行適當調整。

1.2.5 康復護理 采取康復護理可以使發(fā)病頻率明顯下降，使患者呼吸功能得到明顯改善，進而控制病情發(fā)展。當患者癥狀得到良好控制以后，采取適當?shù)挠醒踹\動，但是要以循序漸進的方式進行，一般鍛煉時間在20～30min，以有效促進血液循環(huán)。另外，臨床護理人員正確指導患者采取腹式呼吸和縮唇式呼吸，使其呼吸頻率明顯降低，潮氣量明顯增加。

1.3 觀察指標 觀察兩組的肺功能改善情況、SGRQ評分以及住院時間[2]，其中SGRQ評分越低，則表明患者生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能改善情況對比 臨床干預以后，干預組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組SGRQ評分情況對比 臨床干預以后，干預組患者的SGRQ評分明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組平均住院時間情況對比 臨床干預以后，干預組患者的平均住院時間明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

當前慢性阻塞性肺病臨床中主要采取藥物治療，而臨床護理也是其中一個重要環(huán)節(jié)。相關研究表明[3]，對慢阻肺患者采取綜合護理干預，可取得令人滿意的臨床效果，可以使患者在急性期間的發(fā)作次數(shù)明顯降低，使患者運動耐力明顯增強，對病情進行性發(fā)展起到良好的控制作用，進而使患者呼吸困難得到緩解，對其病情恢復以及預后起到良好的促進作用。另外，對患者采取臨床康復護理，可以使并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯減少，使患者的肺功能得到明顯改善，被眾多基層醫(yī)院廣泛應用[4]。

臨床護理人員必須要熟練掌握專業(yè)知識理論基礎，從而在對患者采取健康宣教的時候，更多地獲得患者的信任。另外，臨床護士要加強對患者的心理干預，有效緩解患者的不良情緒，促進患者的康復。除此之外，在病情恢復期間，臨床護理人員一定要正確指導患者進行有氧運動，以有效促進血液循環(huán)，使患者呼吸頻率明顯降低，使患者住院時間明顯縮短[5]。本研究結果顯示，干預組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預組患者的SGRQ評分明顯低于對照組（P<0.05）；干預組患者的平均住院時間明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺患者采取綜合護理干預，可以使其肺功能得到明顯改善，進一步提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]許建英.慢性阻塞性肺病的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2004：3.

[2]孫惠金，李榮，李連君.微笑服務在護理服務品質中的效果評價[J].國際護理學雜志，2011，30（5）：769-771.

[3]王紅，楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥，2010，3（1）：69-71.

[4]陶秀健，高慶軍，張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護理[J].臨床心身疾病雜志，2010，14（3）：284.

[5]吳永勝.糖皮質激素治療重度慢性阻塞性肺疾病51例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，38（6）：548.

（收稿日期：2015.11.17）