張　芬

湖北省鄂州市中心醫(yī)院， 湖北　鄂州　436000

?

按摩護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)50例中的應(yīng)用

張芬

湖北省鄂州市中心醫(yī)院， 湖北鄂州436000

【摘要】目的: 觀察按摩護(hù)理在然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法:選取100例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組各50例。對照組產(chǎn)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予按摩護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果: 觀察組的產(chǎn)后泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后宮縮痛持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后24h陰道出血量低于對照組 (P<0.05)。結(jié)論:按摩護(hù)理能夠促進(jìn)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】按摩護(hù)理；自然分娩；產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，身體各器官都處于康復(fù)的重要時(shí)期，在此階段內(nèi)的產(chǎn)后護(hù)理十分重要。母乳喂養(yǎng)率低和子宮復(fù)舊不全，成為產(chǎn)婦產(chǎn)后面臨的主要康復(fù)問題。為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)， 筆者對50例初產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理，現(xiàn)將方法及效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取100例自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②年齡18～35歲；③意識(shí)清晰并簽署由我院倫理委員會(huì)出具的知情同意書；④均為單胎產(chǎn)婦；⑤無全身性、遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；⑥新生兒指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；②合并嚴(yán)重疾病者、妊娠期合并癥、瘢痕子宮、胎先露異常、胎膜早破者；③巨大兒、過期妊娠、早產(chǎn)及有引產(chǎn)史者；④合并有精神疾病史與既往史者；⑤胎兒生長發(fā)育曲線異常者；⑥多胎妊娠。對照組年齡19～32歲，平均年齡(28.7±5.2)歲；妊娠37～40 周，平均(38.5±1.5)周；體重67～80 kg ，平均體重(70.9±10.5)kg；新生兒體重2.30～4.45kg，平均體重(3.10±1.65)kg。觀察組年齡21～33歲，平均年齡(29.3±6.5)歲；妊娠37～40周，平均(38.8±1.7)周；體重65～82kg，平均體重(71.5±11.2)kg；新生兒體重2.25～4.52kg，平均體重(3.17±1.59)kg。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：進(jìn)行產(chǎn)后哺乳的健康教育，講解產(chǎn)后的乳房護(hù)理知識(shí)，實(shí)行母嬰同室護(hù)理，按需哺乳，每日按照產(chǎn)科常規(guī)進(jìn)行護(hù)理工作。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展乳房按摩，內(nèi)容如下：由專業(yè)人員于產(chǎn)后6h實(shí)施乳房按摩護(hù)理，向產(chǎn)婦講解按摩方法及目的，取得其配合。護(hù)理前產(chǎn)婦取仰臥位局部涂以專用按摩油，采用手掌側(cè)面順著乳腺管方向由乳根至乳頭按摩乳房，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。采用拇指、示指、中指在乳暈部四周進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩[1]，然后從乳暈部向乳頭方向擠壓以加強(qiáng)泌乳反射。按摩強(qiáng)度以產(chǎn)婦能耐受為度。

1.3觀察指標(biāo)①泌乳量：分為多、中、少三種層次，其中多的標(biāo)準(zhǔn)為：乳房脹滿，擠壓時(shí)有乳汁，嬰兒精神愉快，吃奶后能安靜入睡，大便成形，黃色，2～3次/d。中：為乳房脹滿，可滿足新生兒的大部分需求，但需添加配方奶，嬰兒精神一般。少：為乳房松弛，不能滿足新生兒需求，需要大量配方奶，新生兒精神差。②母乳喂養(yǎng)的成功率：采用Mattews規(guī)定的母乳喂養(yǎng)測量工具評定第一次母乳喂養(yǎng)的情況[2]，共包括四個(gè)方面，分別為母嬰接觸表現(xiàn)、吮吸情況、喂養(yǎng)新生兒的狀態(tài)以及喂養(yǎng)時(shí)的姿勢，每個(gè)方面評分0～3分，每個(gè)維度有4個(gè)條目，總分12分，>8分為喂養(yǎng)成功；計(jì)算母乳喂養(yǎng)的成功率。③宮縮痛持續(xù)時(shí)間。④產(chǎn)后24h的陰道出血量，采用稱量法測定：先將接生用物稱重，接產(chǎn)后再行稱重，出血量(ml)=所增加的重量(g)×0.95(m/g)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后泌乳及母乳喂養(yǎng)比較觀察組的產(chǎn)后泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況及母乳喂養(yǎng)　[例(%)]

注：與對照組比較，﹡P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況比較觀察組產(chǎn)后宮縮痛持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后24h的陰道出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對照組比較，﹡P<0.05。

3討論

產(chǎn)后康復(fù)問題一直以來都是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者研究的重點(diǎn)問題。尤其是近年來，隨著產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求的逐漸提高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需要。按摩是我國傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手法，具有舒筋活血、調(diào)暢氣機(jī)的作用。產(chǎn)后康復(fù)按摩是集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、生活信息論為一體的理療手法，在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值越來越受到認(rèn)可。已經(jīng)有研究顯示，對順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理不僅能夠促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，而且，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血[3]。本研究結(jié)果顯示：采用產(chǎn)后按摩的產(chǎn)婦，泌乳量多、母乳喂養(yǎng)率高，產(chǎn)后宮縮時(shí)間短，子宮出血量少，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

乳房按摩過程中，通過對乳腺、乳頭的牽拉刺激，有效刺激了乳腺管豐富的神經(jīng)及乳暈、乳頭的觸覺，加快了垂體釋放縮宮素和催乳素，進(jìn)而促進(jìn)了產(chǎn)后泌乳以滿足新生兒對母乳的需要。而且，按摩還能夠加快乳房局部的血液循環(huán)，改善局部微循環(huán)，使乳房暢通，減少產(chǎn)后乳房脹痛以及乳腺炎的發(fā)生。隨著乳房按摩的進(jìn)行，部分阻塞的乳腺管開始通暢，乳量增多[4]，進(jìn)而有效提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致子宮出血，影響產(chǎn)婦的身體健康和生命安全。而且有研究顯示，按摩乳房對于減少產(chǎn)后出血也具有積極意義，主要是由于通過乳房按摩可促使催乳素產(chǎn)生，同時(shí)，促進(jìn)腦垂體分泌催產(chǎn)素而使子宮收縮，進(jìn)而減少了產(chǎn)后出血[5]。按摩護(hù)理的實(shí)施調(diào)整了產(chǎn)婦的身體機(jī)能，使產(chǎn)婦肌肉放松，疲勞解除，疼痛緩解，免疫力提高[6]。在對產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦建立了親密的關(guān)系，有效緩解了現(xiàn)今緊張的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，按摩護(hù)理是產(chǎn)科工作中一項(xiàng)簡單而有效的治療手段，能夠促進(jìn)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率，減少產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀英，林靜惠，楊建茹．產(chǎn)后乳房穴位按摩對產(chǎn)婦的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12)：154-156.

[2]Mattews MK．Developing an instrument to assess infant breastfeeding behavior in the early neonatal period [J]．Midwifery，1988，4：154-165．

[3]李娉霞，雪麗霜，葛圓，等．產(chǎn)后乳房按摩最佳時(shí)間及其對母乳喂養(yǎng)的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(4)：358-359.

[4]周潔．產(chǎn)后乳房穴位按摩促進(jìn)乳汁分泌及減少產(chǎn)后出血量的效果觀察[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(5)：36-37.

[5]李琴仙．穴位及乳房按摩對預(yù)防缺乳及產(chǎn)后出血效果觀察[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(14)：39-40.

[6]車金連，王寶花．產(chǎn)后康復(fù)按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康的作用[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21(17)：2715-2716.

(收稿日期：2015.10.12)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0119-02