李丹丹?馬澠霞?谷文燕
【摘要】 目的 探討分析循證護(hù)理方案在初產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法 193例初產(chǎn)婦, 依據(jù)圍生期護(hù)理方案不同分為研究組(90例)與對(duì)照組(103例)。研究組產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理方案, 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評(píng)分分別為91.1%、2.2%、(9.6±1.4)分, 優(yōu)于對(duì)照組的68.9%、9.7%、(8.1±1.3)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在圍生期對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高自然分娩率, 改善分娩結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;新生兒
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.180
初產(chǎn)婦多指第一次妊娠并分娩的產(chǎn)婦。由于首次妊娠并分娩, 絕大部分初產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)不甚了解[1, 2], 故其在分娩中較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 增加分娩的危險(xiǎn)性[3]。循證護(hù)理模式是近年來應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理方式, 其依據(jù)科學(xué)的臨床證據(jù)實(shí)施護(hù)理, 有助于提高護(hù)理效果。作者采取上述護(hù)理方式對(duì)本院部分初產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 以期為臨床護(hù)理方案的制定提供一定參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年12月~2015年10月本院產(chǎn)科收治的193例初產(chǎn)婦, 依據(jù)圍生期護(hù)理方案不同將其分為研究組(90例)與對(duì)照組(103例)。研究組年齡22~37歲, 平均年
齡(25.7±3.8)歲;孕周36~41周, 平均孕周(38.6±1.2)周;既
往妊娠史4例。對(duì)照組年齡22~35歲, 平均年齡(25.3±3.1)歲;
孕周37~41周, 平均孕周(38.4±1.0)周;既往妊娠史6例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦及其家屬知情同意;初產(chǎn)婦;胎兒健康狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在明顯剖宮產(chǎn)指征;②合并頭盆不稱等胎位異常;③產(chǎn)前骨盆內(nèi)外測(cè)量異常;④合并重度妊娠高血壓綜合征 (妊高癥)、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。
1. 3 方法
1. 3. 1 研究組 實(shí)施循證護(hù)理, 具體包括:①健康宣教:采取首診負(fù)責(zé)制, 接診護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境, 并講解分娩的風(fēng)險(xiǎn), 熟悉分娩環(huán)境, 同時(shí)強(qiáng)調(diào)科學(xué)的護(hù)理有助于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[4]。②心理護(hù)理:初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩知識(shí)不了解, 尤其對(duì)于高齡初產(chǎn)婦, 在圍生期多存在焦慮以及恐懼等不良情緒, 影響產(chǎn)程。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)依據(jù)產(chǎn)婦職業(yè)、文化程度及地域的不同, 制定有效的心理干預(yù)方案, 消除不良情緒, 提高護(hù)理依從性[5, 6]。③病情觀察:在分娩前保證產(chǎn)婦良好休息以儲(chǔ)備體力。密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命體征, 觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài), 尤其重點(diǎn)記錄產(chǎn)婦血氧飽和度。宮縮規(guī)律后, 報(bào)告醫(yī)師并將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn), 產(chǎn)程中監(jiān)護(hù)胎兒狀況。詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦在分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn), 依據(jù)產(chǎn)婦和胎兒狀態(tài)制定合理的分娩方式, 必要時(shí)行剖宮產(chǎn)處理[6]。④產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后可使用沙袋或腹帶壓迫腹部以減少出血。指導(dǎo)家屬提供高蛋白、易消化飲食, 保證營(yíng)養(yǎng)供給。積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng), 促進(jìn)身體恢復(fù)。
1. 3. 2 對(duì)照組 給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸等生命體征, 記錄宮縮情況。當(dāng)宮口開大>2 cm時(shí)將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)。在分娩過程中記錄產(chǎn)程, 及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦提供幫助。產(chǎn)后給予高蛋白、高纖維等營(yíng)養(yǎng)飲食, 促進(jìn)腸道蠕動(dòng), 防止便秘。早期鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng), 促進(jìn)身體恢復(fù), 增強(qiáng)抵抗力。
1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒 Apgar評(píng)分。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 產(chǎn)婦指標(biāo) 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率分別為91.1%(82/90)和 2.2%(2/90), 對(duì)照組分別為 68.9%(71/103)和9.7%(10/103)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2. 2 新生兒Apgar評(píng)分 研究組新生兒Apgar評(píng)分為 (9.6±
1.4)分, 對(duì)照組為 (8.1±1.3)分。研究組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展, 目前初產(chǎn)婦, 尤其是高齡初產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加, 在產(chǎn)婦中所占的比例提高。初產(chǎn)婦在圍生期中需要注意的事項(xiàng)較多, 故分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的比例較高。循證護(hù)理依據(jù)臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)和提出的問題查找科學(xué)證據(jù), 進(jìn)而指導(dǎo)護(hù)理工作的開展。該護(hù)理方式將科研結(jié)論和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合, 采取批判性思維對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的護(hù)理, 有助于提高護(hù)理效果, 保障分娩結(jié)局。本研究結(jié)果顯示, 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明在循證護(hù)理干預(yù)下, 初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行了初步掌握, 自愿選擇有利于自身恢復(fù)的自然分娩方式, 并在護(hù)理人員科學(xué)的護(hù)理下減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 保障了母嬰健康。
綜上所述, 循證護(hù)理方式采取了科學(xué)的理論依據(jù), 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù), 消除了分娩風(fēng)險(xiǎn), 可有效提高初產(chǎn)婦自然分娩率, 改善分娩結(jié)局。
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[收稿日期:2016-02-02]