隋友樂,蹇蔚紅,梁貫洲,張想旺

(解放軍第107醫(yī)院，山東 煙臺　264002)

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·論著·

醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識需求調(diào)查

隋友樂,蹇蔚紅,梁貫洲,張想旺

(解放軍第107醫(yī)院，山東 煙臺264002)

[摘要]目的了解醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識的需求情況，探索醫(yī)院感染學(xué)課程開設(shè)的時(shí)機(jī)和方法。方法對某醫(yī)學(xué)院447名即將進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果最終獲得有效問卷434份，問卷有效率為97.09%。152名(35.02%)醫(yī)學(xué)生接觸過醫(yī)院感染知識，148名(34.10%)了解或?qū)W習(xí)過六步洗手法，其中80名學(xué)生的了解途徑是社會媒體(65名，81.25%)、學(xué)校課程(15名，18.75%)。95.62%的醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)，354名(81.57%)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)院感染學(xué)課程開設(shè)時(shí)機(jī)應(yīng)安排在臨床見習(xí)前；55.07%認(rèn)為應(yīng)開設(shè)成實(shí)踐課，44.93%認(rèn)為應(yīng)理論和實(shí)踐相結(jié)合。職業(yè)防護(hù)措施和消毒隔離方法是醫(yī)學(xué)生既感興趣又想深入了解的知識。結(jié)論醫(yī)院感染學(xué)應(yīng)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課，并安排在臨床見習(xí)前一學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，課程設(shè)置應(yīng)采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生； 醫(yī)院感染； 知識； 需求； 調(diào)查

[Chin J Infect Control，2016，15(1)：49-51]

醫(yī)院感染控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。醫(yī)院感染暴發(fā)事件引起各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理的重視。臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染控制的重要性認(rèn)識不足，對醫(yī)院感染知識掌握不夠，對醫(yī)院感染防控技能操作不規(guī)范；加之臨床一線工作量大，臨床醫(yī)生無時(shí)間主動學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識。目前，我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還未開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程，僅靠在職培訓(xùn)難以滿足社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。為了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染知識的需求情況，探索醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的時(shí)機(jī)和方法，筆者對某醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象某醫(yī)學(xué)院2011級447名即將進(jìn)入臨床見習(xí)的大三本科學(xué)生。

1.2方法自行設(shè)計(jì)問卷，經(jīng)專家討論確定后進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后對回收問卷進(jìn)行篩選審核，剔除無效問卷。

2結(jié)果

2.1基本情況發(fā)放問卷447份，最終獲得有效問卷434份，問卷有效率為97.09%。有效調(diào)查的434名學(xué)生中，臨床醫(yī)學(xué)318名，麻醉學(xué)95名，醫(yī)學(xué)法學(xué)21名；男性284名，女性150名；年齡19～23歲，平均年齡21歲。

2.2醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)情況434名學(xué)生中，152名(35.02%)接觸過醫(yī)院感染知識。其中83名學(xué)生通過以下課程接觸到醫(yī)院感染知識：流行病學(xué)(24.10%)、微生物學(xué)(24.10%)、預(yù)防醫(yī)學(xué)(20.48%)、醫(yī)院管理學(xué)(14.46%)、衛(wèi)生法學(xué)(9.64%)、其他(7.23%)。

2.3六步洗手法的學(xué)習(xí)情況434名學(xué)生中，148名(34.10%)了解或?qū)W習(xí)過六步洗手法，其中80名學(xué)生的了解途徑是社會媒體(65名，81.25%)、學(xué)校課程(15名，18.75%)。

2.4醫(yī)院感染學(xué)課程開設(shè)必要性和時(shí)機(jī)51.61%(224名)的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程“很有必要”，44.01%(191名)的學(xué)生認(rèn)為“有必要”，2.76%(12名)認(rèn)為“無所謂”，1.61%(7名)認(rèn)為“沒必要”。醫(yī)院感染學(xué)課程開設(shè)時(shí)機(jī)：354名(占81.57%)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)安排在臨床見習(xí)前，76名(占17.51%)認(rèn)為應(yīng)安排在臨床實(shí)習(xí)前，選擇“無所謂”和“沒必要”的各2名(占0.92%)。多數(shù)學(xué)生希望課程能安排在一學(xué)期剛開學(xué)時(shí)，以免期末復(fù)習(xí)緊張影響聽課。

2.5醫(yī)院感染學(xué)課程授課形式醫(yī)學(xué)生們普遍認(rèn)為不能只講理論，55.07%(239名)認(rèn)為應(yīng)開設(shè)成實(shí)踐課，44.93%(195名)認(rèn)為應(yīng)理論和實(shí)踐相結(jié)合。

2.6醫(yī)院感染知識需求情況醫(yī)學(xué)生感興趣的醫(yī)院感染知識居前3位的是職業(yè)防護(hù)措施、消毒隔離方法、醫(yī)院感染的危害。見表1。希望深入了解的醫(yī)院感染知識居前3位的是職業(yè)防護(hù)措施、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒隔離方法。見表2。

表1醫(yī)學(xué)生感興趣的醫(yī)院感染知識

Table 1Knowledge about HAI which medical students were interested in

醫(yī)院感染知識選擇人數(shù)所占比例(%)職業(yè)防護(hù)措施28766.13消毒隔離方法23453.92醫(yī)院感染的危害22652.07醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因21950.46抗菌藥物的合理應(yīng)用21750.00醫(yī)院感染監(jiān)測方法20246.54醫(yī)院感染診斷19845.62醫(yī)療廢棄物的處置17139.40其他20.46

表2醫(yī)學(xué)生希望深入了解的醫(yī)院感染知識

Table 2Knowledge about HAI which medical students wanted to learn further

醫(yī)院感染知識選擇人數(shù)所占比例(%)職業(yè)防護(hù)措施28064.52抗菌藥物的合理應(yīng)用22351.38消毒隔離方法21349.08醫(yī)院感染監(jiān)測方法19144.01醫(yī)院感染的危害18542.63醫(yī)院感染診斷18442.40醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因17239.63醫(yī)療廢棄物的處置14733.87其他20.46

3討論

434名即將進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生，僅35.02%的學(xué)生接觸過醫(yī)院感染知識。該醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的課程中，雖有5門以上的課程涉及到醫(yī)院感染知識，但沒有一門講細(xì)講透，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生沒有印象。國外早已將醫(yī)院感染學(xué)列入高等醫(yī)學(xué)教育課程，我國雖有院校開始將其設(shè)為選修課[1]，但尚無統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教材和規(guī)范的課程設(shè)置。

即將進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生若還未接受系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識教育，勢必會增加醫(yī)院感染控制的難度，影響我國醫(yī)院感染管理整體質(zhì)量的提高。胡榮珍等[2]研究發(fā)現(xiàn)，通過系統(tǒng)授課，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識后，醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染控制意識和臨床操作防護(hù)行為增強(qiáng)。95.62%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程有必要，并且職業(yè)防護(hù)措施、消毒隔離方法等內(nèi)容是學(xué)生既感興趣又想深入了解的知識，說明開設(shè)這門課程切合學(xué)生的需求。醫(yī)院感染知識是醫(yī)學(xué)生將來作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員必須掌握的內(nèi)容，是高素質(zhì)的臨床醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本素質(zhì)[3]，因此，醫(yī)院感染學(xué)課程應(yīng)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課開設(shè)，讓每位醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前都接受系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

醫(yī)院感染學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，其內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、流行病學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、消毒學(xué)、護(hù)理學(xué)、法學(xué)等多門學(xué)科[4]。醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，也影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康[5]。本組調(diào)查顯示，81.57%的醫(yī)學(xué)生希望在臨床見習(xí)前開設(shè)此門課，并且多數(shù)學(xué)生希望能安排在學(xué)習(xí)時(shí)間充裕的學(xué)期剛開學(xué)時(shí)。因此，建議醫(yī)院感染學(xué)課程宜在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課結(jié)束后、臨床見習(xí)前開設(shè)，便于醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染防控知識和技能，使其進(jìn)入臨床時(shí)既能保護(hù)自己，也能保護(hù)患者，降低醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染學(xué)涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但又有其獨(dú)特的視覺和思維方式，并且需要緊跟醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。某些課程的教材雖然涉及醫(yī)院感染知識，但明顯落后于醫(yī)院感染學(xué)的發(fā)展，對于目前控制醫(yī)院感染最重要最簡便易行的“六步洗手法”,僅34.10%的醫(yī)學(xué)生了解，并且80名選擇了了解途徑的學(xué)生中通過學(xué)校課程了解的僅占18.75%。隨著國家一系列新的有關(guān)醫(yī)院感染的法規(guī)指南的頒布，一部規(guī)范的醫(yī)院感染學(xué)教材有待編寫，其內(nèi)容需隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及時(shí)進(jìn)行完善、補(bǔ)充和更新。

55.07%的醫(yī)學(xué)生希望將醫(yī)院感染學(xué)開設(shè)成實(shí)踐課，但僅掌握防控技能而不了解其內(nèi)涵，臨床中開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)時(shí)就難以正確選擇醫(yī)院感染防控措施。目前，我國醫(yī)學(xué)院校尚無培養(yǎng)醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)，醫(yī)院感染學(xué)應(yīng)由醫(yī)院感染管理專職人員授課，針對不同醫(yī)學(xué)專業(yè)，將臨床醫(yī)院感染管理實(shí)例結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解，對醫(yī)院感染防控技能進(jìn)行課堂演示，必要時(shí)讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，參與醫(yī)院感染監(jiān)測工作，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合?？荚噾?yīng)以技能操作考試為主，理論筆試為輔。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入任何一所醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)，感染管理科專職人員均應(yīng)講解醫(yī)院感染管理制度和規(guī)定，便于醫(yī)學(xué)生執(zhí)行。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]劉大鉞，劉建明，楊永潔. 《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程設(shè)置與教學(xué)探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24(3)：757-758.

[2]胡榮珍，楊柳，曹先偉.對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識教育的研究[J].中國感染控制雜志，2007,6(2)：125-126.

[3]龍梅，姚冬杰，龍江.實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)院感染學(xué)課程設(shè)計(jì)及教學(xué)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22(9)：1853-1854.

[4]張京利，王力紅，趙霞，等.醫(yī)院感染學(xué)課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的意義[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(12)：1473-1475.

[5]林夢，馮先瓊，黃悅，等. 不同年級和專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識、態(tài)度和行為比較[J]. 中國感染控制雜志，2013,12(6)：424-427.

(本文編輯：左雙燕)

Medical students’ demand for knowledge about healthcare-associated infection

SUIYou-le，JIANWei-hong，LIANGGuan-zhou，ZHANGXiang-wang(No.107HospitalofPLA,Yantai264002,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate medical students’ demand for knowledge about healthcare-associated infection(HAI), explore the opportunity and method of setting up curriculum about nosocomiology.Methods447 medical students who were about to start clinical practice were investigated through questionnaires.Results434 (97.09%) questionnaires were available. 152 (35.02%) medical students had access to knowledge about HAI, 148 (34.10%) knew or learnt six-step hand-washing method, 80 students understood six-step hand-washing method through media and society (n=65, 81.25%) or school curriculum (n=15, 18.75%). 95.62% of students hoped to set up curriculum about nosocomiology, 354 (81.57%) students preferred this discipline to be set up before clinical probation; 55.07% of students hoped this course should be set up as a practice course, 44.93% thought that theory and practice should be combined. Occupational precaution measures as well as methods of disinfection and isolation were the most interesting knowledge among them.ConclusionNosocomiology should be an obligatory course in medical colleges, the semester before clinical practice is the best time for this course, the curriculum should combine theory with practice.

[Key words]medical student; healthcare-associated infection; knowledge; demand; investigation

[中圖分類號]R192

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1671-9638(2016)01-0049-03

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.01.012

[作者簡介]隋友樂(1963-)，男(漢族)，山東省棲霞市人，主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染和醫(yī)療質(zhì)量管理研究。[通信作者]蹇蔚紅E-mail：ssyjwh@sina.com

[收稿日期]2015-02-20