馮梅香

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心理護理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融臨床應(yīng)用中效果觀察

馮梅香

[摘要]目的：應(yīng)用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術(shù)治療的過程中實施護理的臨床效果進行觀察。方法：選擇在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組25例。采用常規(guī)心臟疾病護理模式對對照組實施護理；在常規(guī)心臟病護理基礎(chǔ)上加用心理護理和健康教育模式對觀察組實施護理。結(jié)果：觀察組患者心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間明顯短于對照組；對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術(shù)治療的過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞]陣發(fā)性室上性心動過速； 射頻消融術(shù)； 心理護理； 健康教育

陣發(fā)性室上性心動過速屬于臨床上常見的心律失常疾病的一種類型,病情長期發(fā)作的患者其身心健康都會受到嚴(yán)重的影響,部分患者的病情在治療后會多次反復(fù)發(fā)作,采用常規(guī)藥物進行控制的效果不理想[1]。射頻消融術(shù)用于該病治療,主要具有診斷結(jié)果明確,治療效果顯著,產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，治療相對徹底等幾大特點,但同時也具有一定的風(fēng)險,需要患者配合[2]。本文對在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者實施心理護理和健康教育的效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2010年3月-2014年10月在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男14例，女11例；患者年齡56~84歲，平均年齡(71.3±1.2)歲?；颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~8年，平均病史(3.7±1.4)年；本次發(fā)病時間1~12 h，平均發(fā)病時間(4.1±0.5)h。觀察組男15例，女10例；患者年齡54~85歲，平均年齡(71.5±1.4)歲?；颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~9年，平均病史(3.8±1.3)年；本次發(fā)病時間1~13 h，平均發(fā)病時間(4.2±0.4)h。上述自然指標(biāo)2組間比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)心臟疾病護理模式實施護理。觀察組在常規(guī)心臟病護理基礎(chǔ)上加用心理護理和健康教育模式實施護理。主要措施包括：

1.2.1心理護理術(shù)前對于新入院的患者，向其介紹床位醫(yī)生，責(zé)任護士，病區(qū)環(huán)境，，經(jīng)常巡視病房，最大限度地滿足患者的需求，使患者產(chǎn)生安全感，消除因環(huán)境陌生而造成的孤獨感。對于懼怕手術(shù)的患者向患者及家屬做好解釋工作，介紹手術(shù)治療的目的；手術(shù)大致過程及可能發(fā)生的并發(fā)癥，消除思想顧慮，取得患者及家屬的信任；完善必要的常規(guī)檢查，注意檢測心電圖，檢查血常規(guī)，凝血酶原時間，肝功能等。術(shù)前一天備皮，練習(xí)床上大小便；術(shù)前晚因緊張不能入睡者，給予鎮(zhèn)靜劑；術(shù)前禁食水6 h，患者進入導(dǎo)管室前排空膀胱；術(shù)前30 min給予安定10 mg肌肉注射。進入導(dǎo)管室后主動向患者介紹室內(nèi)環(huán)境，各種手術(shù)設(shè)備，監(jiān)護儀器，消除恐懼心理；射頻消融術(shù)中采用局部麻醉時，患者處于清醒狀態(tài)，醫(yī)護人員要不斷與患者溝通，訊問是否有無不適感，鼓勵安慰患者，使其在輕松環(huán)境下接受手術(shù)。術(shù)后回病房后指導(dǎo)平臥位，靜脈穿刺者限制穿刺側(cè)肢體活動5~7 h,動脈穿刺者給予沙袋壓迫6 h,術(shù)肢制動24 h；囑其多飲水，以稀釋血液，防止靜脈血栓形成。術(shù)后告知病人24 h內(nèi)可能會有胸部隱痛等不適，應(yīng)告知患者這是正常反應(yīng)，以解除恐懼，焦慮心理。在手術(shù)全部結(jié)束后,應(yīng)該告知患者手術(shù)非常成功,消除疑慮[3-5]。

1.2.2射頻術(shù)后健康教育指導(dǎo)患者術(shù)后早期要注意休息，適當(dāng)活動，以不老累為易，生活要有規(guī)律，避免勞累，情緒激動，劇烈活動，合理飲食，預(yù)防便秘，要戒煙限酒。出院制導(dǎo)：72 h內(nèi)不要參加劇烈的體育活動，以后逐漸恢復(fù)正?；顒樱冒⑺酒チ?5 mg,1次/d,連續(xù)1個月，預(yù)防血栓形成，服用此藥時，要注意觀察有無牙銀，皮膚粘膜出血等癥狀，為所有接受射頻消融術(shù)治療的患者建立檔案，出院后定期堅持對其進行電話隨訪和家庭訪問，指導(dǎo)患者1，3，6，12個月來院復(fù)查。

1.3滿意度評價方法在患者出院前，以不記名打分問卷調(diào)查方式，對陣發(fā)性室上性心動過速疾病射頻消融術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度進行了解，滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[6]。

1.4觀察指標(biāo)選擇心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間、對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度、不良反應(yīng)人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

2結(jié)果

2.12組患者對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)滿意度比較見表1。

表1　2組患者治療期間護理服務(wù)滿意度比較 (n,%)

注：與對照組比較，χ2=7.52，*P<0.05。

2.22組患者心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間觀察組心率水平恢復(fù)正常所用時間、心電圖恢復(fù)正常時間、治療計劃實施時間等三項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者心率恢復(fù)正常時間心電圖檢查結(jié)果

2.32組不良反應(yīng)情況在射頻消融術(shù)治療期間，對照組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率分別為24.0%和4.0%。2組比較差異有顯著性(χ2=9.52，P<0.05)。

3討論

通過射頻消融術(shù)對陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者實施治療，目前在臨床上已經(jīng)成為一項較為完善的、成熟的心臟疾病微創(chuàng)手術(shù)治療方法。但該項治療方式作為一種相對較強的應(yīng)激源，同樣會導(dǎo)致患者在接受消融術(shù)治療期間出現(xiàn)一定程度的負(fù)性情緒,使交感神經(jīng)的興奮性明顯提高,從而增加患者體內(nèi)的兒茶酚胺的實際分泌量，對陣發(fā)性室上性心動過速疾病的治療產(chǎn)生不利影響，不僅僅會延長治療時間，還有可能會降低治療效果;國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)充分證明，接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者，在圍手術(shù)期內(nèi)大多數(shù)都會有不同程度的恐懼、悲觀、焦慮、主觀異常感覺等現(xiàn)象出現(xiàn)。通過合理的選擇手術(shù)治療的途徑,術(shù)前對手術(shù)目的、操作過程、并發(fā)癥情況等相關(guān)內(nèi)容向患者進行詳細(xì)的講解,實施針對性心理護理和系統(tǒng)科學(xué)的健康教育，可以使患者的負(fù)性情緒在最短時間內(nèi)有顯著改善,進一步規(guī)范陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的管理制度,使手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)的可能性降低,充分保證手術(shù)治療的成功率,增加患者圍術(shù)期的舒適感,均可以緩解患者所承受的心理壓力，使其在治療期間保持良好的心態(tài)，讓更多的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者愿意接受介入治療,從而達到更加理想的治療效果，改善其生活質(zhì)量[7]。因此醫(yī)護人員對于進行射頻消融術(shù)(RFCA0)的患者，不應(yīng)單純注重于手術(shù)，藥物的臨床治療，更要認(rèn)識到心理治療的重要性，手術(shù)前后通過實施積極有效的心理護理和健康指導(dǎo)，患者保持最佳的心理狀態(tài)，提高治療效果，從而改善其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]馬虹,吳素華,王業(yè)松,等.食管電生理PV1PE和RPE對室上性心動過速的診斷價值[J].心電學(xué)雜志,2011,16(11):545-546.

[2]范影,黃織春.食管心房調(diào)搏對陣發(fā)性室上性心動過速的診斷及發(fā)生機制研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(S2):194-198．

[3]霍秋玉.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,6(9):105-106，109．

[4]王少波,梁錦軍,黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志,2013,12(1):2-4．

[5]劉安全,李科民,孫紅軍,等.射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速78例[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,5(12):394-395．

[6]胡紅玉.心理干預(yù)改善心臟介入治療患者心理狀況的效果分析[J].心理護理,2010,9(7):68-69.

[7]陳雅珍.術(shù)前心理干預(yù)對心臟介入術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(11):1537-1538.

[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科，233000

·臨床護理·

收稿日期：(2015-02-06)

[中圖分類號]R 541.71

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)01-0113-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.053

[作者簡介]馮梅香(1970-)，女，護師，大專。