馮梅香
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心理護理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融臨床應(yīng)用中效果觀察
馮梅香
[摘要]目的:應(yīng)用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術(shù)治療的過程中實施護理的臨床效果進行觀察。方法:選擇在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例,隨機分為對照組和觀察組,平均每組25例。采用常規(guī)心臟疾病護理模式對對照組實施護理;在常規(guī)心臟病護理基礎(chǔ)上加用心理護理和健康教育模式對觀察組實施護理。結(jié)果:觀察組患者心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間明顯短于對照組;對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組;不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論:應(yīng)用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術(shù)治療的過程中實施護理的臨床效果非常明顯。
[關(guān)鍵詞]陣發(fā)性室上性心動過速; 射頻消融術(shù); 心理護理; 健康教育
陣發(fā)性室上性心動過速屬于臨床上常見的心律失常疾病的一種類型,病情長期發(fā)作的患者其身心健康都會受到嚴(yán)重的影響,部分患者的病情在治療后會多次反復(fù)發(fā)作,采用常規(guī)藥物進行控制的效果不理想[1]。射頻消融術(shù)用于該病治療,主要具有診斷結(jié)果明確,治療效果顯著,產(chǎn)生的創(chuàng)傷小,治療相對徹底等幾大特點,但同時也具有一定的風(fēng)險,需要患者配合[2]。本文對在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者實施心理護理和健康教育的效果進行觀察,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1資料選擇2010年3月-2014年10月在我院就診的接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例,隨機分為對照組和觀察組,每組25例。對照組男14例,女11例;患者年齡56~84歲,平均年齡(71.3±1.2)歲?;颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~8年,平均病史(3.7±1.4)年;本次發(fā)病時間1~12 h,平均發(fā)病時間(4.1±0.5)h。觀察組男15例,女10例;患者年齡54~85歲,平均年齡(71.5±1.4)歲?;颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~9年,平均病史(3.8±1.3)年;本次發(fā)病時間1~13 h,平均發(fā)病時間(4.2±0.4)h。上述自然指標(biāo)2組間比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)心臟疾病護理模式實施護理。觀察組在常規(guī)心臟病護理基礎(chǔ)上加用心理護理和健康教育模式實施護理。主要措施包括:
1.2.1心理護理術(shù)前對于新入院的患者,向其介紹床位醫(yī)生,責(zé)任護士,病區(qū)環(huán)境,,經(jīng)常巡視病房,最大限度地滿足患者的需求,使患者產(chǎn)生安全感,消除因環(huán)境陌生而造成的孤獨感。對于懼怕手術(shù)的患者向患者及家屬做好解釋工作,介紹手術(shù)治療的目的;手術(shù)大致過程及可能發(fā)生的并發(fā)癥,消除思想顧慮,取得患者及家屬的信任;完善必要的常規(guī)檢查,注意檢測心電圖,檢查血常規(guī),凝血酶原時間,肝功能等。術(shù)前一天備皮,練習(xí)床上大小便;術(shù)前晚因緊張不能入睡者,給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前禁食水6 h,患者進入導(dǎo)管室前排空膀胱;術(shù)前30 min給予安定10 mg肌肉注射。進入導(dǎo)管室后主動向患者介紹室內(nèi)環(huán)境,各種手術(shù)設(shè)備,監(jiān)護儀器,消除恐懼心理;射頻消融術(shù)中采用局部麻醉時,患者處于清醒狀態(tài),醫(yī)護人員要不斷與患者溝通,訊問是否有無不適感,鼓勵安慰患者,使其在輕松環(huán)境下接受手術(shù)。術(shù)后回病房后指導(dǎo)平臥位,靜脈穿刺者限制穿刺側(cè)肢體活動5~7 h,動脈穿刺者給予沙袋壓迫6 h,術(shù)肢制動24 h;囑其多飲水,以稀釋血液,防止靜脈血栓形成。術(shù)后告知病人24 h內(nèi)可能會有胸部隱痛等不適,應(yīng)告知患者這是正常反應(yīng),以解除恐懼,焦慮心理。在手術(shù)全部結(jié)束后,應(yīng)該告知患者手術(shù)非常成功,消除疑慮[3-5]。
1.2.2射頻術(shù)后健康教育指導(dǎo)患者術(shù)后早期要注意休息,適當(dāng)活動,以不老累為易,生活要有規(guī)律,避免勞累,情緒激動,劇烈活動,合理飲食,預(yù)防便秘,要戒煙限酒。出院制導(dǎo):72 h內(nèi)不要參加劇烈的體育活動,以后逐漸恢復(fù)正?;顒樱冒⑺酒チ?5 mg,1次/d,連續(xù)1個月,預(yù)防血栓形成,服用此藥時,要注意觀察有無牙銀,皮膚粘膜出血等癥狀,為所有接受射頻消融術(shù)治療的患者建立檔案,出院后定期堅持對其進行電話隨訪和家庭訪問,指導(dǎo)患者1,3,6,12個月來院復(fù)查。
1.3滿意度評價方法在患者出院前,以不記名打分問卷調(diào)查方式,對陣發(fā)性室上性心動過速疾病射頻消融術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度進行了解,滿分為100分,80分以上為滿意,80分以下為基本滿意,60分以下為不滿意[6]。
1.4觀察指標(biāo)選擇心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間、對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度、不良反應(yīng)人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。
2結(jié)果
2.12組患者對射頻消融術(shù)治療期間護理服務(wù)滿意度比較見表1。
表1 2組患者治療期間護理服務(wù)滿意度比較 (n,%)
注:與對照組比較,χ2=7.52,*P<0.05。
2.22組患者心率水平恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時間、心動過速射頻消融術(shù)治療總時間觀察組心率水平恢復(fù)正常所用時間、心電圖恢復(fù)正常時間、治療計劃實施時間等三項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較,差異有顯著性(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者心率恢復(fù)正常時間心電圖檢查結(jié)果
2.32組不良反應(yīng)情況在射頻消融術(shù)治療期間,對照組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率分別為24.0%和4.0%。2組比較差異有顯著性(χ2=9.52,P<0.05)。
3討論
通過射頻消融術(shù)對陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者實施治療,目前在臨床上已經(jīng)成為一項較為完善的、成熟的心臟疾病微創(chuàng)手術(shù)治療方法。但該項治療方式作為一種相對較強的應(yīng)激源,同樣會導(dǎo)致患者在接受消融術(shù)治療期間出現(xiàn)一定程度的負(fù)性情緒,使交感神經(jīng)的興奮性明顯提高,從而增加患者體內(nèi)的兒茶酚胺的實際分泌量,對陣發(fā)性室上性心動過速疾病的治療產(chǎn)生不利影響,不僅僅會延長治療時間,還有可能會降低治療效果;國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)充分證明,接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者,在圍手術(shù)期內(nèi)大多數(shù)都會有不同程度的恐懼、悲觀、焦慮、主觀異常感覺等現(xiàn)象出現(xiàn)。通過合理的選擇手術(shù)治療的途徑,術(shù)前對手術(shù)目的、操作過程、并發(fā)癥情況等相關(guān)內(nèi)容向患者進行詳細(xì)的講解,實施針對性心理護理和系統(tǒng)科學(xué)的健康教育,可以使患者的負(fù)性情緒在最短時間內(nèi)有顯著改善,進一步規(guī)范陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的管理制度,使手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)的可能性降低,充分保證手術(shù)治療的成功率,增加患者圍術(shù)期的舒適感,均可以緩解患者所承受的心理壓力,使其在治療期間保持良好的心態(tài),讓更多的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者愿意接受介入治療,從而達到更加理想的治療效果,改善其生活質(zhì)量[7]。因此醫(yī)護人員對于進行射頻消融術(shù)(RFCA0)的患者,不應(yīng)單純注重于手術(shù),藥物的臨床治療,更要認(rèn)識到心理治療的重要性,手術(shù)前后通過實施積極有效的心理護理和健康指導(dǎo),患者保持最佳的心理狀態(tài),提高治療效果,從而改善其生活質(zhì)量。
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[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科,233000
·臨床護理·
收稿日期:(2015-02-06)
[中圖分類號]R 541.71
[文獻標(biāo)識碼]A
[文章編號]1008-7044(2016)01-0113-03
DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.053
[作者簡介]馮梅香(1970-),女,護師,大專。