李海玲++鄧珊++楊海景

【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取48例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各24例。西醫(yī)組患者單純應(yīng)用黃體酮針劑、葉酸治療，中西醫(yī)結(jié)合組采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，與對(duì)照組75%、25%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714. 21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0098-02

隨著人們生活和工作壓力的增大，近幾年來，相關(guān)研究顯示先兆流產(chǎn)的發(fā)生率顯著上升。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)下腹疼痛、陰道少量出血的癥狀。對(duì)于先兆流產(chǎn)的患者及時(shí)予以治療能使患者繼續(xù)妊娠，為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效以及對(duì)分娩結(jié)局的影響，筆者共選取48例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年10月我院收治的48例先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各24例。西醫(yī)組患者年齡22～33歲，平均年齡（26.8±2.2）歲，孕周15～28周，平均孕周（20±2.4）周，日工作時(shí)間8～12h，平均日工作時(shí)間（9.5±1.5）h。中西醫(yī)結(jié)合組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.2±2.0）歲，孕周18～27周，平均（19±2.2）周，日工作時(shí)間7.5～12h，平均日工作時(shí)間（9.0±2.0）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為先兆流產(chǎn)者；②臨床依從性好者；③無黃體酮針劑、葉酸藥物過敏史或禁忌者；④無合并肝腎功能衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先兆流產(chǎn)合并高血壓、糖尿病者；②伴有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者；③不同意本次研究方案者。兩組在年齡、孕周、工作時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（JP>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在治療期間均需臥床休息，予以心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上西醫(yī)組患者單純應(yīng)用黃體酮（浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099】針劑、葉酸（常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003143）治療，患者肌肉注射30mg的黃體酮，1次/d，根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)節(jié)黃體酮的劑量，口服0.4mg的葉酸，1次/d，療程為15d；中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合九味安胎飲治療，九味安胎飲藥劑組成：苧麻根30g，菟絲子20g，黨參、川斷、杜仲各15g，白術(shù)、白芍各10g，黃芩89，砂仁3g。所有藥物加水煎汁留取200ml，早晚各服一次，1劑/d，1個(gè)療程共5d，服用3個(gè)療程。兩組患者治療時(shí)間相同。

1.3 療效判定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：經(jīng)過治療后，患者的陰道出血停止，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀完全消失，經(jīng)過B超檢查，子宮大小和胚胎發(fā)育均正常。有效：治療后，患者的陰道出血減少，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)過B超檢查，子宮大小和胚胎發(fā)育基本正常。無效：經(jīng)過治療后，患者的陰道出血現(xiàn)象無變化，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀沒有改變，經(jīng)過B超檢查無胎心。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)兩組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)內(nèi)容包括：惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%，與對(duì)照組75%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，西醫(yī)組為25%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)中屬于“妊娠腹痛”的范疇，是因沖任二脈不固，不能有效的攝取血液滋養(yǎng)胚胎而致。腎主藏精，為沖任二脈的根本，腎氣旺盛可以保證胎元穩(wěn)固，脾為后天之本，脾主氣血，氣血通暢使胎兒得以滋養(yǎng)，因此，補(bǔ)腎、健脾是安胎的重要前提。九味安胎飲是根據(jù)先兆流產(chǎn)發(fā)生的機(jī)理而自行擬定的中藥方劑，本方中菟絲子、杜仲具有補(bǔ)腎的功效，可以穩(wěn)固沖任二脈，從而起到安胎的作用；黨參具有補(bǔ)氣之功效，可以健脾、益氣，保證氣血充足；砂仁具有安胎、理氣之功效；黃芩、苧麻根具有涼血、清熱的作用，所有藥物合用可以清熱、止血、安胎、健脾、補(bǔ)氣，在治療先兆流產(chǎn)中效果明顯。

西醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)是因?yàn)辄S體酮分泌不足而導(dǎo)致，因此，在治療中主要通過肌肉注射黃體酮治療，葉酸是一種水溶性的維生素，對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成具有重要的作用，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。何志華等研究報(bào)道顯示在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)，效果明顯，可以有效降低先兆流產(chǎn)的發(fā)生率，與本次研究結(jié)果相似。

本次研究結(jié)果顯示西醫(yī)組治療總有效率低于中西醫(yī)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，西醫(yī)組為25%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。