余江維++王永秀++杜江

【摘要】 苗醫(yī)藥作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在外來醫(yī)藥文化和內(nèi)部觀念轉變的影響下，其空間生存危機倍受關注。筆者從文化空間的視野出發(fā)，采用文獻資料法，對苗醫(yī)藥文化空間的構成、保護與傳承等相關問題進行探討。

【關鍵詞】 文化空間；苗醫(yī)藥；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；保護

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0005-03

進入新世紀以來，在經(jīng)濟全球化的語境下，民族醫(yī)藥賴以生存的文化母體——文化空間發(fā)生了巨變，這影響著民族醫(yī)藥的進一步發(fā)展。筆者從文化空間的視野出發(fā)，用文化空間的理論來探討苗醫(yī)藥文化空間的構成、保護與傳承等相關問題。

l 文化空間的界定及基本特征

“文化空間”作為一個非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專門術語的人類學意義概念，第一次出現(xiàn)在聯(lián)合國教科文組織1998年頒布的《人類口頭及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作宣言》中。宣言指出，文化空間是“具有特殊價值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的集中表現(xiàn)，它是一個集中舉行流行和傳統(tǒng)文化活動的場所，也可定義為一段通常定期舉行特定活動的時間。這一時間和自然空間是因空間中傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式的存在而存在”。由此看出，人類學意義的“文化空間”，有以下幾個要素：①文化活動的地點或場所；②文化活動的時段或時間；③文化活動本身的存在是空間存在之本。簡而言之，活動、場所、時間三位一體形成文化空間?；顒赢斎皇侨说脑趫龊臀幕脑趫?，“有人在場的文化空間才是人類學意義的文化空間，才是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的文化空間”。從上述解釋中可以看出，“文化空間”是文化賴以生存與發(fā)展的生態(tài)環(huán)境，具有空間性、時間性和文化活動性等基本特征。

2 苗醫(yī)藥的文化空間

苗醫(yī)藥是苗族先民認識人體、戰(zhàn)勝疾病的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識和技能，是苗族傳統(tǒng)文化的重要表現(xiàn)形式之一。按文化空間的界定來說，可分以下幾類。

2.1 苗醫(yī)藥三大地域空間地域環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎。遷徙流動、居住分散是苗族居民最大的特點。中國苗族在由東向中、向西遷徙的過程中，與其它民族交錯雜居，形成了三個較大的苗族生活區(qū)。一是以湘西為中心的東部片區(qū)，主要包括湘西鳳凰、貴州松桃、湖南花垣等；二是以黔東南為中心的南部片區(qū)，主要包括貴州黔東南、黔南及廣西融水等；三是以黔、滇、川邊區(qū)的西部片區(qū)，主要包括貴州關嶺、鎮(zhèn)寧、紫云及云南屏邊等。由于區(qū)域語言、生活、風俗的差異，形成了區(qū)域間各自獨特的醫(yī)藥文化空間。如東部苗醫(yī)的“英養(yǎng)”理論、苗族生成哲學，中部苗醫(yī)的“綱、經(jīng)、癥、疾”理論模式，及西部苗醫(yī)的“無毒不生病”學說等，共同構建了中國苗醫(yī)理論體系框架，形成了獨具特色的中國苗醫(yī)藥文化自然地域空間。

2.2 苗醫(yī)藥多彩人文空間人文空間，也稱人文環(huán)境，是文化生存和發(fā)展的土壤。苗醫(yī)藥人文空間由以下部分組成。

2.2.1 “口傳、“文傳”空間 ①口耳相傳。歷史上，苗族有語言無文字，苗醫(yī)藥的傳承主要通過苗族古歌、諺語、故事傳說等形式世代相傳。如“龜精的傳說”，“福哥”故事，“文先果”等，都傳記了有關苗醫(yī)的診療，本草或方藥。正是通過千古吟唱傳誦，使苗醫(yī)流傳至今。②宗教儀式承傳。苗醫(yī)藥文化除口頭傳承外，還有一種特殊方式，就是通過宗教儀式傳承。如宗教儀式中的禮儀、口訣、咒語、抽簽、畫符、化水、卜筮、占驗等多種形式。在這些儀式中，都將古老而神秘的苗醫(yī)藥融于其中，成為苗族醫(yī)藥文化傳承的特殊載體。從“口傳”到“文傳”?！翱趥鳌贬t(yī)學具有天然的保密性，不利于學科交流及大眾化創(chuàng)作。新中國成立后，黨和政府重視民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的繼承與弘揚，對苗醫(yī)藥進行了整理與提高，使苗醫(yī)藥從千百年的“口傳”醫(yī)藥，成為“文傳”醫(yī)藥。從“文傳”到科班教育?！拔膫鳌笔强瓢嘟逃幕A。為作好科班教育，貴陽中醫(yī)學院利用自身的教育資源和優(yōu)勢，于2006年試著招收了首批中藥學（苗藥方向）本科學生。開啟了苗醫(yī)藥從傳統(tǒng)的家族、師徒傳承轉向規(guī)范和系統(tǒng)的科班教育。

2.2.2 政策制度空間 制度是文化的重要內(nèi)涵之一，苗醫(yī)藥文化的發(fā)展離不開政策制度的支持。1951年12月實施的《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》指出：“對于用草藥土方治病之民族醫(yī)，應盡量團結與提高?！?982年《中華人民共和國憲法》策21條規(guī)定，要“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。在政府的衛(wèi)生政策中，明確列入“中西醫(yī)并重”的內(nèi)容，“把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位?！庇捎谥嗅t(yī)學和民族醫(yī)學同屬于傳統(tǒng)醫(yī)學范疇，中醫(yī)政策涵蓋和適用于一切民族醫(yī)學。針對民族醫(yī)藥，我國政府還專門規(guī)定：“各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分，要努力發(fā)掘、整理、總結、提高，充分發(fā)揮其保護各族人民健康的作用。”

2005年5月31日國務院頒布《實施<中華人民共和國民族區(qū)域自治法>若干規(guī)定》第26條指出：“各級人民政府加大對民族醫(yī)藥事業(yè)的投入，保護、扶持和發(fā)展民族醫(yī)藥學，提高各民族的健康水平?！痹诖艘?guī)定下，貴州省結合自身實際制定了《貴州省發(fā)展中醫(yī)藥條例》，發(fā)布了《貴州省關于加快推進新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導意見》、《貴州省新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2014-2017年）》等法規(guī)文件，為貴州民族醫(yī)藥發(fā)展進行了統(tǒng)籌安排，提出了“宣傳以苗藥為代表的民族醫(yī)藥的獨特療效和作用，幫助、扶持發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)?！?/p>

2.2.3 診療活動空間 苗醫(yī)藥診療活動空間，是指用苗醫(yī)藥理論為指導，來診斷和治療疾病，保持人體健康的場所。具體來說，有苗醫(yī)醫(yī)院、苗醫(yī)門診部及苗醫(yī)診所等。核心價值觀念、診療行為規(guī)范、庭院環(huán)境建設共同構成了苗醫(yī)藥診療活動空間的特色內(nèi)容。苗醫(yī)藥文化的核心價值觀念，主要體現(xiàn)在仁、和、精、誠四個方面?！叭省?，體現(xiàn)了苗醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想。苗醫(yī)看病以人為本，有求必應，不計報酬；認為萬物有靈，“為民治病不講錢米，救人生命是大事、是好事、是積德”?！昂汀?，體現(xiàn)了苗族人民崇尚和諧的價值取向。一是把“和”作為道德箴言?！疤焐虾蛠盹L雨順，地上和來百草生。天時和來為地利，地利不如人和人，千般只有和為貴，和順只有人敬人”（《儺歌》）；二是苗醫(yī)藥天人合一的自然觀。苗醫(yī)強調(diào)人與自然和諧是人類生存和健康的基礎。提出了“適度為養(yǎng)分，過度為毒”的病因觀，其“養(yǎng)”為有益，“毒”為有害，即人與自然和諧為養(yǎng)，不和諧為毒，而毒為百病之源?！熬?，體現(xiàn)了苗醫(yī)的醫(yī)道精微，追求精湛的醫(yī)術。“誠”，體現(xiàn)了人格修養(yǎng)的最高境界。一是遵崇萬物有靈的思想，崇尚誠實，鞭撻奸猾?！稇曰诜鸶琛贰安豢沈_人財和米，免得六畜還利息”；二是苗醫(yī)為民診病，真誠熱情，全心全意。診療行為規(guī)范，是開展診察疾病、處方用藥等技術服務的行為準則。能充分體現(xiàn)苗醫(yī)藥理論和技術方法的運用，注重苗醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。庭院環(huán)境建設，是營造濃郁的苗醫(yī)藥文化環(huán)境氛圍。能充分體現(xiàn)苗醫(yī)藥的歷史、理念和知識。

2.2.4 獨特理論空間在長期的醫(yī)療實踐中，苗醫(yī)藥形成了獨特的認病用藥規(guī)律和經(jīng)驗，構建了一系列具有民族特色的醫(yī)藥理論。如以“苗醫(yī)生成學”、“五基成物學”、“三界理論”等為主的生理病理觀；以“毒”、“亂”為中心的病因觀；以癥、驚、風、翻、癌、抽等為主的疾病分類法；以“兩綱”、“十二總經(jīng)”及望、問、聽、嗅、摸、脈、彈等為主的診斷方法；以“治毒”、“通散”為要旨的治療原則；以外科治療、內(nèi)服藥法、化水法、蒸汽療法、抽箭法、針刺法、草藥湯劑、草藥敷用、草藥復方為主的具體治療措施。相對現(xiàn)代醫(yī)療技術來說，苗醫(yī)藥屬原始樸素醫(yī)藥范圍，具有“簡、便、效、廉”的特點。

2.2.5 民俗文化空間在苗族的許多民俗文化中，均可體現(xiàn)苗醫(yī)藥文化。如端午節(jié)，門上掛菖蒲、艾葉，用于避邪防蚊，用雄黃酒、朱砂粉灑房屋內(nèi)外，防蟲獸。為了保護村寨安全，每個苗寨都集體維護自己的風水林和茅草地，用神圣化的觀念來維護村寨的生態(tài)環(huán)境。為保證飲水清潔，把井建成“三連井”，使飲用水、洗菜水、洗衣水分開。苗家有節(jié)日口含藥物的習俗。如“接龍節(jié)”、“十月苗節(jié)”、“三月三”、“跳花節(jié)”、“吃新節(jié)”等苗族節(jié)日，無論大人、小孩都要口含當?shù)厣L的一種苗藥，名叫苦藤?？嗵?，是苗醫(yī)用于治療關節(jié)疼痛的苗藥。在黔南、黔東北苗族民間還流傳著這樣一首民謠：“苗族一大怪，苦藤當糖塊?！?/p>

2.2.6 苗藥產(chǎn)業(yè)空間 苗藥種類繁多，歷史悠久。苗族民間有“三千苗藥，八百單方”、“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之說。近20多年來，各地對苗藥研究做了大量工作，取得了顯著成績。苗藥成為國家食品藥品監(jiān)督管理局審批的六種民族藥（藏、蒙、維、傣、苗、彝）之一，以貴州省為龍頭的苗藥產(chǎn)業(yè)，與藏藥并駕齊驅，成為我國兩個影響最大、效益最高的民族藥代表。自上世紀90年代以來，貴州省開發(fā)了近200個民族藥成方制劑，其中國家標準民族藥154個。誕生了70多家苗藥制藥企業(yè)，2012年苗藥年產(chǎn)值達90多億元，到2013年，苗藥銷售產(chǎn)值達150億元。貴州有3家苗藥生產(chǎn)企業(yè)進入我國中藥制藥工業(yè)50強，7家進入100強。苗藥產(chǎn)業(yè)空間迅速發(fā)展，成為我國民族藥產(chǎn)業(yè)的典范和旗幟。

2.3 苗醫(yī)藥“文化空間”的現(xiàn)狀改革開放后，人們的生活方式和價值觀念發(fā)生了轉變，苗醫(yī)藥文化的生存空間也發(fā)生了改變。主要體現(xiàn)在三個方面：一是“藥強醫(yī)弱”的局面。民族醫(yī)藥是貴州的五張名片之一，也是貴州主要支柱產(chǎn)業(yè)。苗藥發(fā)展形勢喜人，但苗醫(yī)發(fā)展令人擔憂。由于苗語方言較多，不同地區(qū)苗族相互交流不夠，世代苗醫(yī)對“祖?zhèn)髅胤健北容^保守。最重要的是，苗醫(yī)學教育相對薄弱，且民間苗醫(yī)文化偏低，年齡偏大，苗醫(yī)學發(fā)展滯后，在與苗藥的發(fā)展中嚴重脫節(jié)；二是尚未建立苗醫(yī)學完整的理論體系。苗族有語言無文字，歷史上均為口碑傳承，可供借鑒的歷史資料很少。從20世紀70年代后期改革開放開始，苗族人民不斷發(fā)掘、整理、總結、提高自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻成果，對苗醫(yī)學的繼承起了很大作用，但均未形成系統(tǒng)的苗醫(yī)藥理論體系；三是非法行醫(yī)的尷尬。盡管苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉”的優(yōu)點，但在規(guī)范醫(yī)療行為的浪潮中，卻面臨尷尬的境地。特別是近20年來，在執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地。

3 基于文化空間的苗醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護

3.1 苗醫(yī)藥原真性保護 “原真性”是事物維持原貌的前提，“原真性保護”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與傳承的首要條件。苗醫(yī)藥原真性空間保護，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是自然地域空間。苗醫(yī)藥的保護與發(fā)展，離不開大山的環(huán)境，苗族村寨是苗醫(yī)藥保護和發(fā)展的細胞。讓大城市走進苗寨，才能享受苗醫(yī)藥文化的原真性；二是獨特理論空間。人們享受的是苗醫(yī)藥文化，而非中醫(yī)藥文化或西醫(yī)藥文化。這就要求我們，要盡快總結出苗醫(yī)藥的核心“規(guī)矩”到底是什么，在多學科融合發(fā)展的今天，盡快取得自己的話語權。如果在苗醫(yī)藥文化保護工作中，人為地加上一種外來文化，人為扭曲原生態(tài)文化，苗醫(yī)藥文化的價值將大大削弱。

3.2 本土文化生態(tài)完整性保護 苗醫(yī)藥是特定地域的產(chǎn)物，與該地域整體環(huán)境息息相關。如果本土環(huán)境發(fā)生了改變，苗醫(yī)藥便失去了賴以生存的土壤和條件，也就談不上保護、傳承和發(fā)展。苗醫(yī)藥文化本土完整性保護主要表現(xiàn)在三個方面：本土地理環(huán)境保護、本土政策制度保護、本土診療場所保護。

本土地理環(huán)境保護。本土地理環(huán)境是指現(xiàn)實的苗族人民生產(chǎn)生活的空間環(huán)境，村寨是這個空間環(huán)境多樣性文化遺產(chǎn)的主要載體。苗醫(yī)藥文化是苗族村寨文化的重要組成部分，在享受苗寨錦衣繡裙、蘆笙舞、吊腳樓、禮儀、節(jié)慶、古歌傳說等異俗文化的同時，也必然要享受苗醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化。保護苗醫(yī)藥文化就是保護苗寨文化。

本土政策制度保護。本土政策制度是指各級政府行政部門要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治優(yōu)勢，頒布與之相應的《民族醫(yī)藥保護與發(fā)展條例》或《民族醫(yī)藥保護發(fā)展實際操作指導細則》，為苗醫(yī)藥人員，尤其是民族民間人員的合法從業(yè)創(chuàng)造有利條件。

本土診療場所保護。當前，苗醫(yī)的診療場所十分稀缺。各級政府要加強本土診療場所的保護與建設，一是支持鼓勵符合條件的社會力量和苗醫(yī)藥人員，在苗族集中地開建苗醫(yī)醫(yī)院、苗醫(yī)診所等多種形式的診療場所，或康復養(yǎng)生基地；二是指導場所或基地作好苗醫(yī)藥文化特色的內(nèi)涵建設。

費孝通先生說過：“文化是脆弱的，一旦脫離了其生存的文化圈就會走向衰亡；文化又是堅強的，走出去還能走回來，這種走回來就是需要一個族群的集體反思，集體覺悟”。在苗醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護中必須堅持“本土”策略。

3.3 傳承主體的活態(tài)保護 人是文化延續(xù)的載體。1993年，聯(lián)合國教科文組織啟動“人類活財富”體系。所謂“人類活財富”就是指民間文化、民間文學、民間藝術的傳人。目前，整個貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。一是具有系統(tǒng)苗醫(yī)藥知識技能的人才缺乏，苗族民間醫(yī)師年齡在39歲以下占12.7%，40～59歲占52.4%，60歲以上占34.9%；二是隨著改革開放與經(jīng)濟的高速發(fā)展?！澳贻p人正在遠離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”，自愿學習苗醫(yī)藥知識技能的人員缺乏。

官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點的前提下，一是通過學校培養(yǎng)。大力開設苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育，增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容。在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育和師承教育。定期舉辦苗醫(yī)藥培訓班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)。創(chuàng)新師承教育模式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻整理、臨床、科研的專業(yè)隊伍，實現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。傳承者是苗醫(yī)藥文化的“根”，必須建立傳承人保護激勵機制。

4 結語

隨著外來醫(yī)藥文化的沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化破壞更甚。文化空間為保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)提供了科學的范式和全新的視角。通過對苗醫(yī)藥文化空間的理解，筆者認為不僅要維護好其現(xiàn)有的生存空間，更為重要的是要采取有效措施，營造新的文化空間，使苗醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在新時期、新環(huán)境下能夠得以傳承與發(fā)展。