何芳

【摘要】 目的：探討拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇孕婦106例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組每組53例。對(duì)照組使用常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練，比較分析兩組孕婦分娩情況。結(jié)果：研究組的自然分娩率為94.3%，剖宮產(chǎn)率為3.8%；對(duì)照組的自然分娩率為75.5%，剖宮產(chǎn)率為20.8%，兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將拉瑪澤呼吸法用于分娩中，可以提升自然分娩率、降低產(chǎn)程時(shí)間、改善孕婦焦慮與抑郁等不良情緒，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 拉瑪澤呼吸法；自然分娩；產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0087-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展及臨床麻醉水平的大幅度提升，婦女選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的人數(shù)越來(lái)越多。臨床中，有些孕婦因?yàn)閷?duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)不夠，心理上產(chǎn)生了恐懼感，尤其是面臨產(chǎn)痛更是緊張不安，從而導(dǎo)致難產(chǎn)。拉瑪澤呼吸法是一種新興的呼吸護(hù)理干預(yù)模式，可以幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)痛。筆者對(duì)收治的孕婦53例采用拉瑪澤呼吸法，取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年8月至2014年6月我院接受產(chǎn)前檢查并決定在我院分娩的106例孕婦為觀察對(duì)象。入選的研究對(duì)象符合單胎與胎位正常，無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥等標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將106例孕婦分成研究組與對(duì)照組，研究組53例，孕婦年齡22～27歲，平均年齡（24.7±1.4）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.8±1.6）周；對(duì)照組53例，孕婦年齡22～26歲，平均年齡（24.2±1.4）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.3±1.1）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理：①向孕婦了解既往孕產(chǎn)史以及本次妊娠相關(guān)情況。②給孕婦準(zhǔn)確推算本次預(yù)產(chǎn)期，向孕婦介紹按時(shí)產(chǎn)檢的臨床意義。③實(shí)施腹部檢查、骨盆測(cè)量與陰道檢查等產(chǎn)科專科檢查。④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦進(jìn)富營(yíng)養(yǎng)及多維生素等食物。⑤心理護(hù)理：與孕婦多溝通交流，給予心理支持，疏導(dǎo)孕婦的不良心理情緒。⑥健康教育：認(rèn)真指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，并指導(dǎo)孕婦有計(jì)劃地做好胎教。⑦生活指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦在妊娠的前3個(gè)月以及末3個(gè)月不能過性生活，防止胎兒流產(chǎn)及早產(chǎn)，以及避免陰道感染。

研究組則在對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理的基礎(chǔ)上加用拉瑪澤呼吸法的訓(xùn)練。拉瑪澤呼吸法具體操作如下：向孕婦播放視頻資料，實(shí)施面對(duì)面與一對(duì)一的訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容有神經(jīng)肌肉如何控制與呼吸相關(guān)技巧（比如胸式呼吸、廓清式呼吸、潛伏期的呼吸、加速期的呼吸、減速期的呼吸）等。待孕婦學(xué)會(huì)拉瑪澤呼吸法以后，可告知孕婦在家進(jìn)行每日一次的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為15min左右，待下次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)可以檢查孕婦的拉瑪澤呼吸法是否訓(xùn)練正確，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)其呼吸法不正確，則應(yīng)該給予及時(shí)指導(dǎo)與糾正。待孕婦人院以后臨產(chǎn)時(shí)，則護(hù)理人員可以按照孕婦的官縮與產(chǎn)程給予詳細(xì)的、全面的指導(dǎo)。如果孕婦的宮口擴(kuò)張了2～3cm的時(shí)候，則護(hù)理人員應(yīng)該告知孕婦采用胸式呼吸；如果孕婦進(jìn)入到活躍期的加速期以后、孕婦的宮口擴(kuò)張了3～9cm的時(shí)候，護(hù)理人員可以告知孕婦采用淺而慢的加速呼吸訓(xùn)練；如果孕婦的宮口擴(kuò)張了9～10cm的時(shí)候，護(hù)理人員可以告知孕婦采用淺呼吸訓(xùn)練；如果孕婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程的時(shí)候，護(hù)理人員可告知孕婦采用閉氣用力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；如果孕婦胎頭著冠以后自己感覺到全身無(wú)力但是不由自主地想用力的時(shí)候，護(hù)理人員可以告知孕婦采用哈氣運(yùn)動(dòng)與吹蠟燭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦的自然分娩率與產(chǎn)程時(shí)間，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)孕婦分娩時(shí)的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用￡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局研究組的自然分娩率為94.3%，剖宮產(chǎn)率為3.8%；對(duì)照組的自然分娩率為75.5%，剖宮產(chǎn)率為20.8%，兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)實(shí)施時(shí)間均在第二產(chǎn)程以后，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較研究組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮與抑郁評(píng)分比較 研究組的SAS評(píng)分為（24.83±4.5）分，明顯低于對(duì)照組SAS評(píng)分（P<0.05）；研究組的SDS評(píng)分為（21.22±3.1）分，明顯低于對(duì)照組SDS評(píng)分（P<0.05），見表3。

3 討論

拉瑪澤呼吸法是運(yùn)用于是產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中一種新興的技術(shù)。它是一種基于以人為本的護(hù)理干預(yù)理念，實(shí)施人性化的產(chǎn)科護(hù)理模式。拉瑪澤呼吸法在分娩鎮(zhèn)痛方面以及促進(jìn)陰道分娩等方面均發(fā)揮出了十分重要的價(jià)值。一些孕婦因?yàn)槭艿教弁?、難產(chǎn)等多種因素的影響，導(dǎo)致對(duì)自然分娩的信心嚴(yán)重不足，感覺難以忍受自然分娩的疼痛，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)以終止妊娠。將拉瑪澤分娩法用于產(chǎn)婦則可以讓其保持一顆比較好的心態(tài)，分散對(duì)疼痛之注意力，使得產(chǎn)婦在分娩具體過程能夠積極配合有關(guān)護(hù)理人員及助產(chǎn)人員進(jìn)行分娩，進(jìn)而降低由于產(chǎn)程延緩等因素導(dǎo)致剖官產(chǎn)的發(fā)生率。本研究顯示，研究組的自然分娩率高于對(duì)照組，提示拉瑪澤呼吸法可以提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

同時(shí)，將拉瑪澤呼吸法用于分娩，可以將原本由于宮縮疼痛時(shí)所發(fā)生的肌肉緊張立即轉(zhuǎn)化成為主動(dòng)的肌肉放松，有效解除產(chǎn)婦腹肌對(duì)其收縮子宮造成的壓力，讓胎兒跟母體可以得到比較充分的氧供，緩解產(chǎn)婦疼痛，對(duì)產(chǎn)道周圍的肌肉起到松弛作用，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張，以縮短產(chǎn)程，使得胎兒能以順利分娩出來(lái)。本研究顯示，研究組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，表明拉瑪澤呼吸法可以有效縮短產(chǎn)程。此外，本研究還顯示，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組SDS評(píng)分，提示拉瑪澤呼吸法對(duì)改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮與抑郁具有良好的效果。

綜上所述，在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，將拉瑪澤呼吸法用于分娩中，能大幅度提升自然分娩率、明顯降低產(chǎn)程時(shí)間、積極改善孕婦產(chǎn)后焦慮與抑郁，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。