張成芳?沈菲?陳廣新?趙娟?李芳

【摘要】 目的 觀察在心血管介入患者的臨床護(hù)理中的使用臨床微創(chuàng)路徑的應(yīng)用效果。方法 600例心血管介入治療的患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各300例。兩組患者均使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者應(yīng)用臨床微創(chuàng)路徑。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組焦慮評分、對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度以及住院時間均顯著優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管介入患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床微創(chuàng)路可以有效地緩解患者的焦慮情緒， 提高其滿意度、縮短住院時間， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入；臨床路徑；護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.166

臨床微創(chuàng)路徑是對臨床上某一類疾病特定的一系列護(hù)理措施。臨床微創(chuàng)路徑的基本目的在于構(gòu)建科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療和護(hù)理體系， 以優(yōu)化治療和護(hù)理的實(shí)際效果[1]。近年來大量的相關(guān)研究指出， 在心血管介入患者的臨床護(hù)理中全面使用臨床微創(chuàng)路徑可獲得令人滿意的效果[2]。本研究選取600例心血管介入治療的患者進(jìn)行分組研究， 旨在深入地分析臨床微創(chuàng)路徑的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年2月～2014年2月本院共收治600例心血管介入治療的患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各300例。對照組中男150例， 女150例， 年齡39～59歲， 平均年齡（45.5±5.0）歲， 病程2～5年， 平均病程（3.5±0.5）年；觀察組中男200例， 女100例， 年齡35～60歲， 平均年齡（45.6±5.2）歲， 病程2～6年， 平均病程（3.6±0.6）年。兩組患者性別、平均年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者應(yīng)用臨床微創(chuàng)路徑， 具體如下。

1. 2. 1 制定詳細(xì)的臨床微創(chuàng)路徑表 建立本科室的臨床微創(chuàng)路徑管理小組， 小組成員主要包括主管醫(yī)生、本科主任及責(zé)任護(hù)士等， 對患者的病情特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療進(jìn)展情況等進(jìn)行全面了解和掌握， 在此基礎(chǔ)上為患者制定個性化的護(hù)理路徑方案， 把握其護(hù)理的難點(diǎn)和重點(diǎn)， 并參照本院相關(guān)實(shí)際情況等信息， 以時間為主要順序， 將護(hù)理的重點(diǎn)集中于臨床各項(xiàng)檢查、臨床藥物治療、健康宣教、康復(fù)活動訓(xùn)練以及飲食指導(dǎo)等， 明確臨床微創(chuàng)路徑表中的相關(guān)內(nèi)容。

1. 2. 2 實(shí)施臨床護(hù)理 患者入院后， 護(hù)理人員要積極主動地為其講解醫(yī)院的環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度， 及時掌握患者的內(nèi)心訴求和心理壓力情況， 并需及時地給予心理疏導(dǎo)， 保證其心理健康狀態(tài)。指導(dǎo)患者與主治醫(yī)生取得聯(lián)系， 全面分析患者的身體健康狀況；為患者及其家屬耐心地講解臨床微創(chuàng)路徑的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)以及預(yù)期效果， 以增強(qiáng)患者及其家屬的治療依從性；指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查；密切結(jié)合患者的具體情況選取手術(shù)的具體時間， 并要在術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 同時依據(jù)臨床微創(chuàng)路徑表中的內(nèi)容和具體要求對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、藥物管理、健康宣教等， 在完成相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容后， 及時地在臨床微創(chuàng)路徑表中予以明確的標(biāo)記， 以利于主治醫(yī)生和護(hù)士長全面地掌握護(hù)理情況， 并能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護(hù)士長需定時對相關(guān)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作成效實(shí)施全面、客觀的評價， 并要護(hù)理人員完成臨床微創(chuàng)路徑表內(nèi)容的情況， 若發(fā)現(xiàn)問題， 及時地給予指導(dǎo)， 并責(zé)令其盡快進(jìn)行整改。

1. 2. 3 出院 患者出院時， 護(hù)理人員需依據(jù)臨床微創(chuàng)路徑表對患者的臨床治療情況進(jìn)行全面評估， 以全面地評估臨床微創(chuàng)路徑的實(shí)際實(shí)施效果， 發(fā)現(xiàn)不足之處時首先要進(jìn)行明確的標(biāo)記， 然后全面地分析原因并及時制定整改方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理后應(yīng)用漢米爾頓焦慮量表[3]對兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估， 得分越高， 焦慮情緒就越嚴(yán)重；②觀察和記錄兩組患者的住院時間；③使用本院自制問卷對患者的滿意度進(jìn)行評估， 問卷中共計20個項(xiàng)目， 主要包括護(hù)理人員的操作情況和服務(wù)態(tài)度等， 滿分為100分， 其中， 非常滿意≥90分；基本滿意60～89分；不滿意<59分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組患者的焦慮評分、滿意度以及住院時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

心血管疾病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病， 介入療法是常用的有效方法[4]。但是由于患者對介入療法缺乏全面的認(rèn)識， 在手術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮情緒， 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行， 可對治療效果產(chǎn)生不利影響， 因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作[5]。

本研究中， 應(yīng)用臨床微創(chuàng)路徑的觀察組的護(hù)理效果要顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)護(hù)理的對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述， 在心血管介入患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床微創(chuàng)路的效果滿意， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊茹， 周彤， 于繼英， 等.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 24（13）：8-10.

[2] 羅真華， 甘秀英.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（4）：91.

[3] 張韡潔.微創(chuàng)臨床路徑于心血管介入患者護(hù)理中的應(yīng)用分析. 大家健康（下旬版）， 2014（1）：318.

[4] 涂雪梅， 馬士容， 牟一丹， 等.微創(chuàng)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于心血管介入治療的療效觀察.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（9）：2345-2347.

[5] 吳志紅.微創(chuàng)臨床路徑對112例心血管介入治療患者的護(hù)理效果觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014（6）：299.

[收稿日期：2015-08-26]