謝鵬飛

【摘要】 目的 評價胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效。方法 128例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 隨機分為聯(lián)合組與對照組， 每組64例。對照組采用常規(guī)內科方法進行治療， 聯(lián)合組在對照組的基礎上聯(lián)合應用胸腺肽進行治療。比較兩組的臨床療效、退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間。結果 聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組（93.75% VS 79.69%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均早于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 常規(guī)治療方法聯(lián)合胸腺肽治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 可以明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

【關鍵詞】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支氣管炎急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.113

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是發(fā)生于支氣管、氣管黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎癥， 發(fā)病機制可能與患者自身免疫功能有著十分密切的關系， 近幾年發(fā)病率逐年增加[1]。該病多發(fā)生于老年人群， 患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息， 病情遷延且常反復發(fā)作?；颊哂捎跉夂蜃兝洹C體免疫力降低、病原菌感染等， 使得臨床癥狀以及體征明顯的加重， 患者出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛等， 稱為急性發(fā)作期， 甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥的發(fā)生， 危及患者的生命[2]。2013年1月～2015年6月本科在常規(guī)治療的基礎上采用胸腺肽以及抗生素治療64例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 臨床療效十分理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院呼吸內科2013年1月～2015年6月收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者128例， 隨機分為聯(lián)合組與對照組， 每組64例。所有患者均符合《內科學》中的相關診斷標準[3]。聯(lián)合組男38例， 女26例；年齡60～81歲， 平均年齡（68.9±6.2）歲；病程9～23年， 平均病程（13.5±3.6）年。對照組男35例， 女29例；年齡60～79歲， 平均年齡（68.7±5.8）歲；病程8～20年， 平均病程（13.4±3.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)內科綜合對癥方法進行治療， 主要有吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、糾正水電酸堿失衡以及治療各種基礎性疾病等。聯(lián)合組在對照組的基礎上靜脈滴注胸腺肽（湖南一格制藥有限公司， 國藥準字H20003131）進行治療， 80 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療7 d為1個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：治療5 d內， 患者的體溫恢復正常， 臨床癥狀明顯的改善， 或是恢復到發(fā)作前的狀態(tài)， 肺部濕啰音完全消失， X線檢查顯示肺部片狀陰影完全消失或是恢復到發(fā)作前的狀態(tài)， 血常規(guī)檢查顯示中性粒細胞恢復正常；有效：治療7 d后， 患者達到顯效的標準；無效：經過7 d治療后， 患者仍未達到顯效的標準， 甚至病情進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組顯效43例， 占67.19%；有效17例， 占26.56%；無效4例， 占6.25%；總有效率為93.75%；對照組顯效36例， 占56.25%；有效15例， 占23.44%；無效13例， 占20.31%；總有效率為79.69%；聯(lián)合組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀以及體征消失時間比較 與對照組比較， 聯(lián)合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯降低， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎的病程較長， 由感染和非感染性因素導致， 常反復發(fā)作且逐漸加重， 如治療不及時、徹底， 將導致支氣管黏膜充血、水腫甚至糜爛， 進展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺源性心臟病等。

慢性支氣管炎急性發(fā)作時， 支氣管黏膜的迷走神經感受器的反應性異常增高， 副交感神經功能亢進， 導致患者出現(xiàn)喘息、過敏、呼吸困難等。研究表明， 機體免疫功能失衡可以明顯的增加慢性支氣管炎患者發(fā)生呼吸道感染的幾率， 呼吸道黏膜嚴重損傷， 氣道呈高反應性。由于老年人免疫功能比較低下， 更加容易發(fā)生感染， 導致急性發(fā)作。胸腺肽臨床上常用的細胞免疫調節(jié)劑， 以健康小牛的胸腺為原料制成， 能夠有效的調節(jié)T淋巴細胞分化、發(fā)育、成熟， 從而調節(jié)機體的細胞免疫功能， 增強機體的抗病力；該藥物還具有雙向調節(jié)能力， 可以保持機體細胞免疫以及體液免疫等的平衡， 增強機體抗感染、殺菌與吞噬作用的能力。本研究結果提示， 與對照組比較， 聯(lián)合組總有效率明顯提高（93.75% VS 79.69%）（P<0.05）；與對照組比較， 聯(lián)合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯降低， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規(guī)治療方法聯(lián)合胸腺肽以及抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 可明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒雙喜.胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療價值.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（27）：111-112.

[2] 楊蕊麗.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察.醫(yī)藥前沿， 2014（1）：78-79.

[3] 陳灝珠.實用內科學.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004： 1549-1550.

[4] 許元騰， 張力華， 周小紅.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎臨床觀察.中國老年保健雜志， 2009， 11（1）：80-81.

[收稿日期：2015-09-18]