程敏杰

【摘要】 目的 觀察無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果。方法 62例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組31例。對(duì)照組采用氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組采用無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為74.2%， 觀察組總有效率為93.5%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論 無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)， 患者創(chuàng)傷小， 安全性高， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；無氣腹腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.082

子宮肌瘤是一種良性肌瘤， 目前在女性生殖系統(tǒng)中最為常見， 高發(fā)人群為育齡婦女， 其主要癥狀表現(xiàn)為經(jīng)量過多， 經(jīng)期過長(zhǎng)造成貧血， 瘤體體積較大造成壓迫癥狀等[1]。目前， 腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術(shù)已經(jīng)比較成熟， 因?yàn)榫哂袚p傷小、治療效果明顯而作為首推手術(shù)?，F(xiàn)在為了研究無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果， 選取本院2010年5月～2013年5月收治的子宮肌瘤患者62例， 分別給予兩種治療方法， 分析兩種方法的治療差異性， 現(xiàn)將有關(guān)數(shù)據(jù)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年5月～2013年5月收治的子宮肌瘤患者62例作為研究對(duì)象。年齡21～46歲， 平均年齡33歲；經(jīng)過詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)， 所有患者的病理診斷和臨床診斷相一致。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組患者都進(jìn)行麻醉。對(duì)照組采用氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療， 采用日本進(jìn)口奧林巴斯腹腔鏡[2]。首先對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾， 然后將舉宮器放置到位， 在患者的臍輪中央進(jìn)行手術(shù)。觀察組采用無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療， 選取肚臍孔作為第一穿刺孔， 進(jìn)行穿刺后置鏡[3]。使用骨科技術(shù)中的kirschner wire針在肚臍下2 cm處沿著腹部白線向下置趾骨上4 cm處傳出。將kirschner wire 針的兩側(cè)固定于吊棒的橫桿之上， 通過吊鏈調(diào)節(jié)腹部懸掛的高度， 這樣使得形成腹腔鏡手術(shù)的操作空間， 其余操作和氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)的情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者不再出現(xiàn)任何不良反應(yīng)， 并且所有病情消失；顯效：患者的病情消失， 偶爾出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者的病情無任何改善。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中無效2例， 顯效4例， 治愈25例， 總有效29例（93.5%）；對(duì)照組中無效8例， 顯效7例， 治愈16例， 總有效23例（74.2%）。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、肛門排氣和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng)及并發(fā)癥 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3 小結(jié)

無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)作為近些年來治療子宮肌瘤的主流手術(shù)， 是目前成功率最高、副作用最小的治療手段。此手術(shù)不光能確?；颊弑Ａ糇訉m， 還具有治療效果， 從很大程度上減輕了患者的手術(shù)傷痛。

本文通過對(duì)無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的療效進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果顯示觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)， 患者創(chuàng)傷小， 安全性高， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王世軍， 崔恒.腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的影響.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2003， 19（11）：671-673.

[2] 馮紅， 李秀琴.無氣腹腹壁全層懸吊法腹腔鏡技術(shù)在婦科臨床應(yīng)用的探討.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2001， 17（2）：121.

[3] 徐啟明， 李文碩， 郭曲練.臨床麻醉學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：2006.

[收稿日期：2015-09-16]