徐靜

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阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦梗死的治療價(jià)值分析

徐靜

【摘要】目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果。方法 抽選腦梗死患者75例為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組（37例）和對(duì)照組（38例），對(duì)照組患者給予阿司匹林治療，觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。結(jié)果 觀察組治療有效率89．2%，對(duì)照組治療有效率76．3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好且安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死

腦梗死是一種由于各種原因造成患者局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致患者腦血管完全堵塞、腦組織缺血缺氧且病變壞死的疾病[1]。本次研究將以腦梗死患者為對(duì)象，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療該病患者的臨床效果，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院2010年1月～2011年2月收治的腦梗死患者75例，依據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組（37例）和對(duì)照組（38例）。觀察組患者中男20例，女17例，年齡40～80歲，平均（66.2±2.7）歲；對(duì)照組患者中男20例，女18例，年齡40～78歲，平均（65.9±2.6）歲。兩組患者檢查結(jié)果均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予顱內(nèi)壓降低、血壓調(diào)整、腦保護(hù)、降脂、并發(fā)癥預(yù)防、對(duì)癥治療等。

對(duì)照組患者在此治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格：100 mg×30 s）100 mg/次口服，1次/d。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083，規(guī)格：75 mg×7 s）75 mg/次口服，1次/d。

兩組患者均以21 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)[3-4]

治療效果：基本治愈：患者臨床癥狀及體征基本正常，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低程度在91%～100%；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度在50%～90%；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度20%～49%；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度＜20%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

觀察組基本治愈13例、顯效11例、有效9例、無(wú)效4例，治療有效率89.2%；對(duì)照組基本治愈9例、顯效12例、有效8例、無(wú)效9例，治療有效率76.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

腦梗死也被稱為缺血性卒中或中風(fēng)，以明顯的神經(jīng)功能缺損而表現(xiàn)出頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征以及大腦活動(dòng)閉塞綜合征等多項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。腦梗死患者的發(fā)病原因主要是由于其自身動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成患者血管壁病變以及血液成分改變，引發(fā)患者腦血管完全堵塞、壞死癥狀[6]。

抗血小板藥物是當(dāng)前治療腦梗死患者的關(guān)鍵藥物[7]。阿司匹林則是當(dāng)前臨床最常使用的藥物類型，其能夠有效抑制患者體內(nèi)血小板環(huán)氧化酶生成進(jìn)而完全性的阻斷血栓素A2的生成，達(dá)到抑制患者血管壁病變、血液成分改變的目的，同時(shí)這種抑制是不可逆性的。然而阿司匹林并不能抑制血小板在患者已經(jīng)變性的血管內(nèi)的黏附反應(yīng)，且部分患者對(duì)阿司匹林有明顯的抵抗性[8]。而氯吡格雷則是噻氯匹叮的乙酸衍生物，是一種非競(jìng)爭(zhēng)性腺苷二磷酸抑制劑，能與血小板表面的二磷酸腺苷受體充分結(jié)合而阻斷血小板膜糖蛋白的活化反應(yīng)，同時(shí)這種抑制也是不可逆性的，能夠充分發(fā)揮抗血小板作用。此外，氯吡格雷還能抑制其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集現(xiàn)象，有效避免患者腦組織血管堵塞癥狀的重復(fù)發(fā)生。

本次研究中觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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Value of Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Cerebral Infarction

XU Jing, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132021, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods 75 patients with cerebral infarction were taken as the research object, according to the time of admission divided into observation group (37 cases) and control group (38 cases), control group were treated with aspirin, observation group were given aspirin combined with clopidogrel. Results The efiective rate of the observation group was 89.2%, and the efiective rate in observation group was 76.3%, the difierence was significant (P＜0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups of patients. Conclusion Aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with cerebral infarction has good clinical efiect and high safety.

[Key words]Aspirin, Clopidogrel, Cerebral infarction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．118

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0168-02

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：132021 吉林，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科