關(guān)愛華

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

關(guān)愛華

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取大慶市第四醫(yī)院胸外科在2013年5月～2015年5月接受手術(shù)治療的患者84例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者分為兩組，觀察組42例（實施常規(guī)護(hù)理）和對照組42例（實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2．4％，低于對照組的16．7％，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05（χ2=4．973 7，P=0．025 7），觀察組護(hù)理滿意度為95．2％，高于對照組的78．6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05（χ2=5．125 8， P=0．023 6）。結(jié)論 在胸外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院外科，黑龍江 大慶163712

由于胸外科患者大多發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，需要我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)的安全性及手術(shù)效果。本文選取大慶市第四醫(yī)院胸外科在2013年5月～2015年5月接受手術(shù)治療的患者84例為研究對象，并采取隨機(jī)分組的形式，實施不同的護(hù)理方法，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

入組患者為84例，來自于大慶市第四醫(yī)院胸外科，住院時間為2013年5月～2015年5月。包括胸部損傷50例，肺部癌18例，食管癌16例。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者分為兩組，觀察組42例（實施常規(guī)護(hù)理）和對照組42例（實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。觀察組包括男患者28例，女患者14例，年齡25～72歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲；對照組包括男患者30例，女患者12例，年齡27～70歲，平均年齡為（45.8±5.1）歲；兩組患者的個人資料、病種及病情相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，例如入院宣教、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測、常規(guī)吸氧等。觀察組除了常規(guī)護(hù)理以外，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （1）為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境：被褥整潔，病房溫度、濕度適宜，每日要通風(fēng)，并保持安靜，保證患者充分休息。病室內(nèi)設(shè)屏風(fēng)，保護(hù)患者的隱私。（2）心理護(hù)理：由于患者發(fā)病較急，缺乏一定的心理準(zhǔn)備，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。我們要認(rèn)真評估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的病情及個性特征、文化程度等特點(diǎn)做好有針對性的心理疏導(dǎo)。在為患者術(shù)前準(zhǔn)備的同時，用和藹親切的語言與患者進(jìn)行有效的溝通，消除其陌生感，緩解其不良情緒，深入淺出的講解疾病知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，例舉成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的信心［1］。注意在心理護(hù)理時，對患者要稱呼恰當(dāng)，注意措辭［2］。（3）術(shù)前呼吸功能鍛煉：胸外科手術(shù)患者術(shù)后患者害怕疼痛而無力自行咳嗽，甚至拒絕咳痰［3］，術(shù)后容易發(fā)生肺不張、肺部感染的并發(fā)癥［4］。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、腹式呼吸以及縮唇呼吸，還可以吹氣球，這些對于預(yù)防術(shù)后呼吸道并發(fā)癥都十分有利。指導(dǎo)患者訓(xùn)練并掌握術(shù)后排痰和咳嗽的方法［5］。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食搭配要科學(xué)合理，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，而且飲食要清淡易消化，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。同時還要注意低脂飲食、不吃辛辣刺激性食物、不飲咖啡及濃茶。（2）術(shù)后加強(qiáng)各種管道（例如尿管、胃管、深靜脈管及胸腔閉式引流管等）的護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥。（3）行為指導(dǎo)：指導(dǎo)患者盡早恢復(fù)下肢活動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度的調(diào)查方法是在患者出院前1天，發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、病房環(huán)境、溝通交流幾個方面進(jìn)行評價，結(jié)果分為很滿意（7～10分）、基本滿意（4～6分）、不滿意（0～3分）3個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用例（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）觀察組發(fā)生并發(fā)癥1例（2.4％），對照組發(fā)生7例（16.7％），兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（χ2=4.973 7，P=0.025 7）。（2）觀察組患者很滿意的為30例，基本滿意的為10例，不滿意的為2例，總滿意度為95.2％（40/42），對照組患者很滿意的為25例，基本滿意的為8例，不滿意的為9例，總滿意度為78.6％（33/42），兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05（χ2=5.125 8，P=0.023 6 ）。

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高手術(shù)成功率、減少術(shù)后并發(fā)癥的重要保障。要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)意識和自覺性，貫徹“以人為本”的服務(wù)宗旨，以患者為中心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做細(xì)，做強(qiáng)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個住院過程中，使患者在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)［6］。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，不斷地提高自身職業(yè)素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貼近社會、貼近臨床、貼近病人的三貼近原則［7］。本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較均優(yōu)于對照組，各組數(shù)據(jù)相比，均為P ＜0.05。因此，在胸外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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Application Effect of Quality Care forThoracic Surgery Patients

GUAN Aihua Surgery Department， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To investigate the application effect of quality care for thoracic surgery patients. Methods A total number of 84 patients undergoing thoracic surgery in thoracic surgery department， the fourth hospital of Daqing from May 2013 to May 2015 were selected as objects for the study. The patients were divided into two groupsaccording to the different ways of care， with 42 cases in the observation group （given conventional care） and 42 in the control group （given quality care）. Comparison was conducted for the incidence of complications and nursing satisfaction in the two groups of patients. Results The incidence of complications in patients of the observation group was 2.4％， which was significantly lower than the 16.7％ in the control group， and the difference was significant， with P＜0.05 （χ2=4.973 7， P=0.025 7）， the care satisfaction in patients of the observation group was 95.2％， significantly higher than 78.6％ of the control group， and the difference was significant， with P＜0.05 （χ2=5.125 8， P=0.023 6）. Conclusion Quality care for patients undergoing thoracic surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of nursing service.

［Key words］Thoracic surgery patients， Quality care， Anxiety，Complication， Nursing satisfaction

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0228-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．164