王凌珊　李微　郭麗娟　孫玉紅　王爽　方艷秋　譚巖

優(yōu)質(zhì)護理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的效果觀察

王凌珊李微郭麗娟孫玉紅王爽方艷秋譚巖

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果。方法 將86例乳腺癌患者隨機分組，優(yōu)質(zhì)組（n=43）應用優(yōu)質(zhì)護理，對照組（n=43）行常規(guī)護理，對比2組護理結(jié)果。結(jié)果 護理后，優(yōu)質(zhì)組VAS疼痛評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果確切?！娟P鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；乳腺癌；癌痛

乳腺癌患者普遍存在癌痛癥狀，并因此影響其生活質(zhì)量，需在治療期間輔以恰當護理干預。本研究為明確優(yōu)質(zhì)護理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果，隨機將86例乳腺癌患者分組，并分別予以優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的86例乳腺癌患者均為醫(yī)院2015年7月～2016 年2月收治，已經(jīng)手術病理活檢明確診斷為乳腺癌，排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，本研究對象均知情同意，隨機將其分成優(yōu)質(zhì)組和對照組，均43例。其中，優(yōu)質(zhì)組患者年齡29～74歲，平均年齡為（56.7±2.4）歲；癌癥分期：早期12例，中期20例，晚期11例；對照組年齡30～74歲，平均年齡為（56.8±2.2）歲；癌癥分期：早期13例，中期18例，晚期12例；兩組患者的病理分期、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2護理方法

對照組應用常規(guī)護理，即常規(guī)入院指導、隨機健康教育、病房整理、病情觀察等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

（1）心理優(yōu)質(zhì)護理。護理人員應主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法，并予以針對性疏導，幫助其以正確方式排解恐懼、緊張和抑郁等負性情緒；同時，告知患者當前乳腺癌治療最近效果、進展等，增強其治愈信心，特別是年齡、未婚女性，其心理負擔較重，護理人員應予以特殊關照，告知其治療后可通過隆乳術、假體植入等方式恢復乳房形狀，積極消除其不良心理；此外，對患者進行人文關懷，并鼓勵家屬其多關心患者，使其感受家庭溫暖。

（2）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護理。根據(jù)患者年齡、職業(yè)、個性特征以及文化水平等安排病房，并引導乳腺癌患者互相認識、交流，互相分享治療經(jīng)驗，營造和諧、輕松環(huán)境；同時，定期對患者實施消毒、清潔、通風，并及時調(diào)換病房溫濕度，并布置綠色植物、花卉等，放置溫馨祝福語牌等

（3）疼痛優(yōu)質(zhì)護理。建立完善的疼痛程度評估護理單，及時向醫(yī)師匯報其疼痛評估結(jié)果，從而便于對患者的疼痛癥狀進行診斷、處理。對于疼痛程度較輕者，護理人員可采取放松療法，即教會患者正確呼吸法、音樂療法等，轉(zhuǎn)移其注意力，以此減輕其疼痛感；對于疼痛劇烈者，護理人員可遵循三級鎮(zhèn)痛原則予以階梯用藥方案治療，并仔細評估、記錄患者鎮(zhèn)痛效果。

1.3觀察指標

（1）使用視覺模擬評分法（VAS）[1］評估2組患者護理前后疼痛程度，其評分范圍是0～10分，其分值高低和疼痛程度呈正比例關系。

（2）采取生活質(zhì)量測定量表[2］，檢測兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，其評分范圍是0～100分，其分值高低和生活質(zhì)量呈正比例關系。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS19.0軟件分析。計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者護理前后疼痛程度變化

護理前，優(yōu)質(zhì)組和對照組的VAS疼痛評分分別是（7.2±1.6）分、（7.3±1.4）分，其對比無統(tǒng)計學差異（t=0.563，P=0.814）；護理后，優(yōu)質(zhì)組VAS疼痛評分是（3.7±1.1）分，低于對照組的（6.5±1.2）分（t=3.870，P=0.048）。

2.2對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量變化

護理前，優(yōu)質(zhì)組和對照組的生活質(zhì)量評分分別是（44.6±13.5）分、（44.7±14.0）分，其對比無統(tǒng)計學差異（t=0.497，P=0.841）；護理后，優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評分是（90.0±1.5）分，高于對照組的（69.9±5.7）分（t=8.726，P=0.000）。

3　討論

癌痛作為發(fā)生機制最復雜的疼痛類型之一，在乳腺癌中發(fā)生率較高[3］，其疼痛具有可持續(xù)性、間歇性特征，涉及患者皮膚、肌肉、神經(jīng)等[4］，嚴重影響患者康復以及生活質(zhì)量。對于乳腺癌患者的癌痛癥狀，臨床上普遍采取藥物鎮(zhèn)痛治療[5］，但效果不佳，加上患者普遍存在悲觀、抑郁、煩躁等消極情緒，嚴重影響其治療依從性，甚至排斥治療[6］。因此，有必要輔以合理、有效的護理干預，改善其癌痛癥狀和生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理作為新型護理模式，與常規(guī)護理相比，其遵循“一切以患者為中心”的理念，彌補了常規(guī)護理模式中單純關注患者疾病治療的缺陷[7］，要求護理人員加強對患者心理方面的干預，使其獲得完整、優(yōu)質(zhì)的護理體驗[8］。本研究中優(yōu)質(zhì)組患者即接受優(yōu)質(zhì)護理，其通過心理優(yōu)質(zhì)護理、環(huán)境優(yōu)質(zhì)護理和疼痛優(yōu)質(zhì)護理逐步減輕其疼痛感，改善患者心理狀態(tài)，而結(jié)果顯示其VAS疼痛評分較低，生活質(zhì)量評分較高，證明了優(yōu)質(zhì)護理在改善乳腺癌患者癌痛與生活質(zhì)量上的突出功效。

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Observation Effect on High Quality Nursing Care in Im proving the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Pain

WANG Lingshan LI Wei GUO Lijuan SUN Yuhong WANG Shuang FANG Yanqiu TAN Yan Department of Tumor Comprehensive Treatment， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To investigate the quality of nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer. Methods 86 cases of breast cancer patients were random ly divided into high quality group （n=43） application of quality care， control group （n=43） routine care， compared to the 2 groups of nursing results. Resu lts A fter nursing， the VAS pain score and quality of life of the high quality group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer in the exact.

High quality nursing care， Breast cancer， Cancer pain

R 473

A

1674-9308（2016）27-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.158

吉林省衛(wèi)生計生委課題（項目編號2015R 014、2015R 011）

吉林省人民醫(yī)院腫瘤綜合治療科，吉林 長春 130021

方艷秋，E-mail：3302653369@qq.com