王玉峰

風(fēng)險管理在預(yù)防老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護理風(fēng)險發(fā)生中的作用

王玉峰

目的 研究風(fēng)險管理在預(yù)防老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護理風(fēng)險的應(yīng)用影響，根據(jù)其在優(yōu)化護理服務(wù)方面的優(yōu)勢做綜述研究。方法隨機選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者，均采取PCI術(shù)治療，其中50例為觀察組，采用風(fēng)險管理，其余30例為對照組，只進行常規(guī)護理，對比兩組患者在術(shù)中護理服務(wù)表現(xiàn)，判斷風(fēng)險管理的作用影響。結(jié)果 觀察組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題3例，解決3例，無不良影響，情況優(yōu)于對照組，術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題6例，解決4例，存在一定不良影響。結(jié)論 PCI術(shù)在治療老年心肌梗死患者時，手術(shù)過程中存在風(fēng)險隱患，需要積極預(yù)防，方才能保證手術(shù)安全、有效。

風(fēng)險管理；老年心肌梗死；PCI術(shù)；護理風(fēng)險

心肌梗死發(fā)病后，患者的心臟功能會嚴(yán)重受損，進而導(dǎo)致缺氧、腦供血不足、其他肝腎臟器官的衰竭，最終死亡?；谶@種疾病特點，臨床特別關(guān)注對老年心肌梗死的救治醫(yī)療工作，PCI術(shù)的治療效果好，在臨床中的應(yīng)用最廣泛[1］。然而，即便患者進行了PCI術(shù)治療，也會面臨手術(shù)過程中諸多風(fēng)險，威脅患者的健康。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究隨機選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者為研究對象，患者年齡均＞60歲，屬于老年患者，觀察組男性37例、女性13例；對照組男性19例、女性11例，兩組均呈現(xiàn)男性患者比女性患者多的疾病分布特征。經(jīng)診斷，患者心肌梗死部位、嚴(yán)重程度皆不同，觀察組，ST抬高型心肌梗死33例、非ST抬高型心肌梗死17例，對照組，ST抬高型心肌梗死10例、非ST抬高型心肌梗死20例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2研究方法

80例患者經(jīng)診斷、檢查后，被確診為心肌梗死疾病，后均進行PCI術(shù)救治，配合手術(shù)開展常規(guī)性的護理服務(wù)，如：配合手術(shù)進行相關(guān)生命指標(biāo)檢查、監(jiān)測；配合主治醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)工具、器材；手術(shù)時協(xié)助醫(yī)生進行簡單的手術(shù)操作等；照顧患者手術(shù)進程中的其他生活問題[2］。觀察組與對照組相比，加用風(fēng)險管理貫穿整個護理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容步驟如下。

（1）風(fēng)險評估：對入院被確診老年心肌梗死患者，進行細(xì)致的風(fēng)險評估，除心肌梗死疾病本身，還要系統(tǒng)考察患者是否所患其他合并癥，如：糖尿病、高血壓、肝腎疾病等，圍繞患者綜合身體素質(zhì)和PCI手術(shù)治療程序及內(nèi)容，判斷手術(shù)操作是否會干擾到患者身體，存在哪些身體影響，應(yīng)如何預(yù)防等。

（2）風(fēng)險教育：細(xì)心教導(dǎo)、強化知識傳播，對患者及家屬展開風(fēng)險意識培養(yǎng)工作，如：告知患者哪些身體感受是存在疾病預(yù)警、風(fēng)險的；當(dāng)感到強烈身體不適感時，如何正確、科學(xué)的提示醫(yī)護人員；日常飲食及睡眠的科學(xué)生活方式；醫(yī)療中相關(guān)風(fēng)險問題出現(xiàn)時醫(yī)院方面的應(yīng)急辦法和處理意見等。與患者及家屬在一個相對坦誠的空間對話，便于患者及家屬配合風(fēng)險管理工作[3］。

（3）風(fēng)險護理干預(yù)，PCI術(shù)中按原風(fēng)險管理計劃執(zhí)行，包括，術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)操作所用相關(guān)工具、器材，確保其無菌、無毒、能夠正常使用；觀察理解患者在術(shù)中身體情況的變化，細(xì)致敏銳的觀察患者心率、血壓、脈搏的指標(biāo)數(shù)據(jù)，及時上報主治醫(yī)生；當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題，按照醫(yī)生的囑咐，快速、認(rèn)真、安全執(zhí)行應(yīng)急操作，避免風(fēng)險進一步擴大等。

（4）風(fēng)險管理，護理人員要詳細(xì)了解自身每天工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)院風(fēng)險管理工作制度執(zhí)行工作，當(dāng)工作中遇到困難和問題無法正常按程序工作，需及時上報領(lǐng)導(dǎo)，要求其他護理人員及時上崗補位，避免任何風(fēng)險管理及護理工作不致出現(xiàn)漏洞[4］。

（5）術(shù)后統(tǒng)計患者的病案資料，根據(jù)觀察獲得的真實數(shù)據(jù)，判斷分析患者是否在PCI手術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題，風(fēng)險問題都有哪些，是否及時解決、解決效果如何，風(fēng)險管理是否對風(fēng)險問題的預(yù)防起到效果等。PCI術(shù)常見護理風(fēng)險問題有：患者生理指標(biāo)異動；醫(yī)護之間配合不當(dāng)；治療受阻等[5］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題3例，解決3例，無不良影響，對照組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險問題6例，解決4例，存在一定不良影響，見表1。

表1　兩組老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護理風(fēng)險表現(xiàn)[n（%）］

3　討論

PCI術(shù)可有效的解決老年心肌梗死因為疾病問題的一系列病變問題，但是由于手術(shù)直接作用于心臟，術(shù)中風(fēng)險很大。資料中所選80例患者，均為60歲以上老年人，除自身合并癥多之外，還伴有心肌梗死疾病帶來的疾病問題，手術(shù)操作前，大部分患者的身體健康狀態(tài)不佳。觀察組經(jīng)風(fēng)險管理后，PCI手術(shù)的風(fēng)險問題出現(xiàn)較少，僅有3例，且都屬于患者生理指標(biāo)異動問題，通過補液、輔助吸氧、給藥等輔助措施后，風(fēng)險問題有效解決。對照組患者PCI術(shù)出現(xiàn)的問題較多，1例干擾到正常手術(shù)操作，致使手術(shù)治療有效率下降，患者術(shù)后依然存在術(shù)后影響。表明風(fēng)險管理對PCI術(shù)護理風(fēng)險預(yù)防有極強的控制管理能力，應(yīng)用價值高[6］。

相較于年輕人而言，老年患者一般在手術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險的問題較多，由于身體條件、疾病干擾、風(fēng)險意識淡薄等問題，易使風(fēng)險進一步擴大[7］。風(fēng)險管理的優(yōu)勢在于，不僅可以在PCI術(shù)之前了解患者的疾病狀況，還可通過臨床經(jīng)驗和切實的分析評估，對PCI術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題進行準(zhǔn)確的風(fēng)險評估，醫(yī)護人員在風(fēng)險發(fā)生時，能夠做出迅速、正確的風(fēng)險處理反應(yīng)和行為[8］。

綜上所述，風(fēng)險管理是臨床醫(yī)療的重要發(fā)展導(dǎo)向，能夠保證患者在接受醫(yī)療服務(wù)時，降低風(fēng)險、維護安全。

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[3]張綠云，祝妍華，葉春麗. 風(fēng)險管理在預(yù)防老年心血管患者術(shù)中護理風(fēng)險發(fā)生中的作用[J］. 現(xiàn)代臨床護理，2015，14（5）：75-77.

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Risk Management in the Prevention of Elderly Patients With Myocardial Infarction in Patients With PCI in the Role of Nursing Risk

WANG Yufeng Department of Cardiology， Nantong Ruici Hospital， Nantong Jiangsu 226000， China

Ob jective To study the effect of risk management on nursing risk of PCI in the elderly patients With myocardial infarction， based on its advantages in optimizing nursing services. Methods Random ly selected from a hospital from February 2011 to June 2016 treated 80 cases of elderly patients with myocardial infarction， were treated with PCI， among them， 50 cases were the observation group， 30 cases were the control group， and the other cases were the control group， comparing the two groups of patients in the operation of nursing service performance， judge the role of risk management Resu lts There were 3 cases in the observation group， 3 cases were solved， no adverse effect， the situation was better than the control group， there were 6 cases in the operation， 4 cases were solved， and some adverse effects were observed. Conclusion PCI surgery in the treatment of elderly patients with myocardial infarction， the operation process in the risk of hidden dangers， the need to actively prevent the side to ensure that the operation is safe and effective.

Risk management， Senile myocardial infarction， PCI， Nursing risk

R 473

A

1674-9308（2016）27-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.171

南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通226000