劉森 胡敬 崔蓓

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頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的相關(guān)性分析

劉森 胡敬 崔蓓

【摘要】目的 探究頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的相關(guān)性情況。方法選取2013年10月～2015年10月收治的血管性癡呆患者53例作為觀察組，再選取同期進(jìn)行健康體檢者53例作為對(duì)照組，所有患者均采用高頻超聲檢查，對(duì)比兩組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和內(nèi)徑、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生情況、斑塊性質(zhì)和血脂水平。結(jié)果 觀察組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度高于對(duì)照組，內(nèi)徑小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組斑塊發(fā)生率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C水平高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的發(fā)生有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈粥樣硬化；血管性癡呆；相關(guān)性

作者單位：475000 開封，河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

血管性癡呆發(fā)病率較高，給予患者早期治療能有效提高預(yù)后效果［1］。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的重要誘因［2］。為進(jìn)一步探究?jī)烧呦嚓P(guān)性，本研究對(duì)比我院收治的血管性癡呆患者和健康體檢者的臨床資料。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的血管性癡呆患者53例作為觀察組，再選取同期進(jìn)行健康體檢者53例作為對(duì)照組，觀察組男31例，女22例；年齡52～82歲，平均年齡為（71.45±7.52）歲；既往有高血壓者27例、糖尿病者32例、冠心病者21例；對(duì)照組男33例，女20例；年齡51～85歲，平均年齡為（71.78±7.25）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀進(jìn)行檢查，取頭高腳低仰臥位，并暴露檢查一側(cè)頸部。采用二維實(shí)時(shí)顯像掃描頸動(dòng)脈，探頭從頸根部探測(cè)頸動(dòng)脈近心端，再將探頭沿血管走行向頭側(cè)移動(dòng)，跨過(guò)頸動(dòng)脈竇部，掃描頸內(nèi)、外動(dòng)脈，再沿血管走行方向做橫切面掃描。測(cè)量?jī)山M頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及內(nèi)徑情況，并且對(duì)比兩組動(dòng)脈硬化斑塊的性質(zhì)和形成部位情況。抽取兩組患者2ml清晨空腹靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈內(nèi)徑和中-內(nèi)膜厚度

觀察組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度分別為（1.22±0.23）mm、（1.09±0.22）mm，高于對(duì)照組的（0.82±0.23）mm、（0.72±0.23）mm，觀察組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜內(nèi)徑（6.41±0.62）mm、（4.91±0.41）mm，小于對(duì)照組的（7.18±0.33）mm、（5.89±0.33）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2粥樣硬化斑塊發(fā)生率

觀察組47例發(fā)生粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)生率為88.68%（47/53），對(duì)照組18例發(fā)生粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)生率為33.96%（18/53），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血脂水平

觀察組TC、TG、LDL-C水平分別為（1.92±0.28）mmol/L、（5.67±0.56）mmol/L、（3.56±0.65）mmol/L，高于對(duì)照組的（1.62±0.51）mmol/L、（5.01±0.53）mmol/L、（4.01±0.42）mmol/L，觀察組HDL-C為（1.20±0.22）mmol/L，低于對(duì)照組的（1.36±0.21）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國(guó)人口老年化進(jìn)程的加快，血管性癡呆的發(fā)病率也隨之上升［3］。需及早確診并進(jìn)行治療，而尋找出血管性癡呆的危險(xiǎn)因素是早期預(yù)防和治療的關(guān)鍵。研究顯示［4］，頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的形成存在相關(guān)性，IMT是反應(yīng)頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組CCA和ICA的IMT均高于對(duì)照組，內(nèi)徑值均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明IMT增加，內(nèi)徑變窄是血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈粥樣硬化的特征之一為斑塊，在斑塊不斷發(fā)展后會(huì)形成血管狹窄、閉塞的情況，還會(huì)引發(fā)腦梗死［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組斑塊發(fā)生率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明頸動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生是導(dǎo)致血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。其原因主要為頸動(dòng)脈分支部位血流流速慢，出現(xiàn)湍流的概率較高，使得脂質(zhì)沉積發(fā)生率上升，最終引發(fā)粥樣硬化斑塊。本次研究中，觀察組HDL-C低于對(duì)照組，TG、TC以及LDL-C高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與李萍［6］等研究相似，說(shuō)明血管性癡呆與血脂水平上升具有相關(guān)性。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的發(fā)生有相關(guān)性，臨床需引起重視。

參考文獻(xiàn)

［1］黃微，李佩云，戴萍，等.血管性癡呆患者血脂水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（11）：64-67.

［2］馬京華.腦心通膠囊對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：108-110.

［3］秦書琪.反式脂肪酸與老年癡呆癥發(fā)病相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.衛(wèi)生研究，2015，44（1）：143-146.

［4］張治華，高曉峰.阿爾茨海默病患者動(dòng)脈粥樣硬化與胰島素抵抗的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：35-36.

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［6］李萍，安中平.頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性癡呆的相關(guān)性分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（42）：15-18.

Correlation Between Carotid Atherosclerosis and Vascular Dementia

LIU Sen HU Jing CUI Bei，Neurology Department，He’nan University of Huaihe River Hospital Kaifeng 475000，China

［Abstract］Objective To explore the relationship between carotid atherosclerosis and vascular dementia.Methods Selected 53 patients with vascular dementia from October 2013 to October 2015 in our hospital，they were treated as the observation group，then selected 53 cases of healthy people in the same period as control group，all patients were treated with high-frequency ultrasound，compared two groups of internal carotid artery - an inner diameter and thickness，carotid artery atherosclerotic plaque，the plaque and blood lipid levels.Results Total carotid artery，internal carotid artery - were higher thickness，diameter in observation group less than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.The incidence of plaque in observation group was higher，there was significant difference（P＜0.05），the TC，TG，LDL-C level were higher，HDL-C level was lower in observation group than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Carotid atherosclerosis and vascular dementia have a significant correlation.

［Key words］Carotid atherosclerosis，Vascular dementia，Correlation

【中圖分類號(hào)】R543.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0083-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.059