林大專(zhuān)，惠春長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林長(zhǎng)春　130031

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校院（企）合作下基于職業(yè)能力培養(yǎng)的靜脈配液綜合實(shí)訓(xùn)課程探討

林大專(zhuān)，惠春
長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林長(zhǎng)春130031

[摘要]靜脈配液作為一個(gè)新的藥學(xué)分支，其教學(xué)理念以及教學(xué)課程的設(shè)置均在教學(xué)與實(shí)踐中不斷的完善。其教學(xué)的最終目的是為臨床提供合格的靜脈配液人才，以適應(yīng)臨床診療的需要，校企合作則是提高其職業(yè)能力的有效保障。該文通過(guò)對(duì)靜脈配液的人才要求、校企合作體制、校企合作中面臨的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行分析，探討其實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置，為臨床教學(xué)的實(shí)踐提供參考。

[關(guān)鍵詞]校企合作；職業(yè)能力；實(shí)訓(xùn)；課程設(shè)置

靜脈配液是近年來(lái)出現(xiàn)的一個(gè)新名詞，作為藥學(xué)的一個(gè)新的分支，是在專(zhuān)業(yè)的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)藥師審核的處方有專(zhuān)業(yè)的經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行的全靜脈營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞毒性藥物以及抗生素等靜脈藥物的配置，從而為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)[1]。靜脈配液在專(zhuān)業(yè)的環(huán)境中完成，會(huì)減少化療藥物在在開(kāi)放性的空間中配制對(duì)環(huán)境以及工作人員產(chǎn)生的影響。但是作為一門(mén)新型的工作分支，其在人才培養(yǎng)的過(guò)程中，還處于探索的階段。靜脈配液人員需在掌握扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)的同時(shí)具備較強(qiáng)的實(shí)踐作能力，以保障靜脈配液工作安全、高效的完成。因此，校企合作下基于職業(yè)能力培養(yǎng)的校企配液綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置需要進(jìn)一步的探索。

1　靜脈配液人才要求

1.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)

目前，在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中靜脈配液的設(shè)置一般具有兩種模式，一種是全由專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員進(jìn)行操作，另一種是由護(hù)理人員與專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作人員共同完成。無(wú)論是哪種的模式，都需要有一定的藥學(xué)知識(shí)，特別是專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)工作人員，要充分發(fā)揮藥師的臨床職能，能夠?qū)︶t(yī)生的處方進(jìn)行審核，促進(jìn)臨床合理性用藥，保障臨床用藥安全[2]。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)工作人員還需掌握藥物的基本理化性質(zhì)，對(duì)藥物的存放環(huán)境的要求以及藥物的配伍特性都要嚴(yán)格掌握，并能在實(shí)踐工作中嚴(yán)格按照藥物的理化性質(zhì)以及藥物的配伍特性存放、配伍藥物，在確保用藥安全的基礎(chǔ)上合理利用藥物資源，減少藥物的浪費(fèi)。

1.2操作能力

在臨床工作中，靜脈配液中心實(shí)踐操作能力至關(guān)重要，其工作主要是為臨床治療配置液體，配液人員要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對(duì)患者液體進(jìn)行配制，這一過(guò)程是大量的實(shí)踐操作的過(guò)程，操作能力不僅影響到配液工作的效率還會(huì)影響到配液工作的質(zhì)量。而目前我國(guó)大多數(shù)靜脈配液人員在參加工作前未受到系統(tǒng)的靜脈配液培訓(xùn)，特別是靜脈配液的實(shí)踐操作能力，大多數(shù)是在開(kāi)始靜脈配液操作之后在工作中逐漸形成的工作習(xí)慣，這種工作習(xí)慣距離靜脈配液操作規(guī)范往往具有一定的差距。

1.3責(zé)任心

醫(yī)患關(guān)系，近年來(lái)一直比較尖銳，靜脈配液中心在工作的過(guò)程中雖然不直接接觸到患者，但是靜脈配液直接關(guān)系到患者的用藥安全以及治療效果，對(duì)患者的生命安全具有直接的影響。因此，在靜脈配液的工作中要有極高的責(zé)任心，以保證患者安全[3]。在對(duì)靜脈配液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中也要提高學(xué)生對(duì)靜脈配液工作的認(rèn)識(shí)，使其在工作中保有高度的責(zé)任心。

1.4慎獨(dú)精神

靜脈配液中心是專(zhuān)業(yè)的配液區(qū)域，有專(zhuān)業(yè)的封閉的空間，工作人員在工作的時(shí)候會(huì)相對(duì)獨(dú)立，這就需要工作人員有一定的慎獨(dú)精神，嚴(yán)格按照靜脈配液的操作規(guī)程進(jìn)行，在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的基礎(chǔ)上也要嚴(yán)格控制藥液的劑量以及濃度，以保障用藥安全以及用藥效果。

2　校企合作體制

2.1我國(guó)校企合作體制演進(jìn)

早在1866年，左宗棠在福州馬尾創(chuàng)辦的“求是堂藝局”就是一所依托于造船廠的職業(yè)教育學(xué)校，這是我國(guó)最早的校企辦學(xué)形式。1866—1911年，軍事工業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)了民用工業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展，中國(guó)的傳統(tǒng)私塾式教育與家庭作坊式的學(xué)徒教育被結(jié)合在一起，江寧農(nóng)務(wù)學(xué)堂、江南制造局工藝學(xué)堂、福建船政學(xué)堂均是校企聯(lián)合的辦學(xué)模式。1912—1948年是我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的重要時(shí)期，《事業(yè)學(xué)校課程》《實(shí)業(yè)學(xué)校令》等制度體系的建立，標(biāo)志著我國(guó)職業(yè)教育體系制度的初步完善，在這一過(guò)程中，教育者們非常注重學(xué)生的實(shí)踐操作能力，辦學(xué)模式依然是校企聯(lián)合的辦學(xué)模式[4]。新中國(guó)成立之后，教育與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合的教育思想下，建立在勤工儉學(xué)、半工半讀的現(xiàn)代校企聯(lián)合辦學(xué)模式在實(shí)踐探索中不斷完善。

2.2國(guó)外校企合作經(jīng)驗(yàn)

德國(guó)的“雙元制”被視為各國(guó)職業(yè)教育制度的典范，“雙元制”以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以職業(yè)崗位為標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)的過(guò)程中，企業(yè)與學(xué)校之間密切配合，為國(guó)家培養(yǎng)了大量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)踐型人才；日本的校企聯(lián)合辦學(xué)模式為“多層次”，這種模式下，教學(xué)的主體有“各種學(xué)?！币约啊皩?zhuān)修學(xué)?！?，“各種學(xué)?！眰?cè)重于對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)范圍比較廣泛，學(xué)生在短期內(nèi)可獲得一技之長(zhǎng)，“專(zhuān)修學(xué)?！碧峁┨厣穆殬I(yè)教育以及訓(xùn)練，這兩種教學(xué)模式均采用校企聯(lián)合的模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間就能參與到生產(chǎn)實(shí)踐中，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力；英國(guó)的校企聯(lián)合辦學(xué)模式比較先進(jìn)，也更加適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，首先英國(guó)具有完善的校企合作的法律制度支持，同時(shí)，在校企合作的過(guò)程中有宏觀的調(diào)控與指導(dǎo)，經(jīng)費(fèi)的籌措機(jī)制也比較完善，并在教育的過(guò)程中突出了企業(yè)的主體地位，企業(yè)在課程的設(shè)置以及教學(xué)中發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，使學(xué)生的實(shí)踐能力更強(qiáng)，進(jìn)而更加適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展[5]。

3　校企合作問(wèn)題與對(duì)策

3.1合作雙方理念存在差異

在校企合作的過(guò)程中，雖然雙方的共同目的是培養(yǎng)適合社會(huì)生產(chǎn)需要的人才，但是，雙方的目的在本質(zhì)上具有一定差異。校方在辦學(xué)的時(shí)候?yàn)榱伺囵B(yǎng)學(xué)生的操作能力、為學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)；而醫(yī)院方面在學(xué)生進(jìn)行時(shí)間操作的過(guò)程中要承擔(dān)學(xué)生因操作失誤導(dǎo)致的后果甚至是事故，這就使醫(yī)院在遠(yuǎn)期合作中需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)，這也成為醫(yī)院在接受相關(guān)人員實(shí)訓(xùn)時(shí)的顧慮，雖然雙方的目的均是培養(yǎng)合格的臨床服務(wù)人員，但是，雙方的思考角度以及培訓(xùn)方式具有較大的差異。教學(xué)與臨床實(shí)訓(xùn)的工作中，要是學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，特別是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)以及三查七對(duì)原則，提高學(xué)生的基本素質(zhì)，同時(shí)要改變醫(yī)院的帶教觀念，使醫(yī)院從靜脈配液技術(shù)發(fā)展的角度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生[6]。

3.2相關(guān)政策法規(guī)缺失

在我國(guó)，校企合作多是學(xué)校與企業(yè)自發(fā)的合作，是建立在學(xué)校與企業(yè)共贏的基礎(chǔ)上的，而缺乏宏觀的調(diào)控與相關(guān)的政策法規(guī)的維護(hù)。在這種背景下，校企合作的過(guò)程中對(duì)雙方的權(quán)利以及義務(wù)沒(méi)有有效的約束，不僅雙方的權(quán)利不能得到有效的保障，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量也不能得到有效的保障。同時(shí)，校企在合作的時(shí)候缺乏政府調(diào)控，這就導(dǎo)致校企合作時(shí)處于種種客觀條件的限制而培養(yǎng)具有單一技能的人才，導(dǎo)致學(xué)生的就業(yè)受到局限。雖然在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，一直將臨床實(shí)踐的環(huán)節(jié)納入到學(xué)習(xí)計(jì)劃中，但是在臨床實(shí)踐中，學(xué)生的實(shí)踐仍然會(huì)受到諸多限制。因此，應(yīng)該建立相對(duì)完善的帶教制度并制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，對(duì)靜脈配液學(xué)生進(jìn)行全面帶教，使其在畢業(yè)之后可以直接獨(dú)立完成靜脈配液工作。在這一過(guò)程中，需要有明確的法規(guī)對(duì)患者的權(quán)益、醫(yī)院的權(quán)益、學(xué)生的權(quán)益均進(jìn)行合法保護(hù)[7]。

3.3師資力量有限

在校企的合作的過(guò)程中，學(xué)校的教師大多是專(zhuān)業(yè)的教師，在多年的從教經(jīng)歷中擁有扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)，但是，也是由于多年從教經(jīng)歷導(dǎo)致其缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，由于教師在為學(xué)生教授的過(guò)程中對(duì)理論知識(shí)的的要求比較嚴(yán)謹(jǐn)。而靜脈配液作為一個(gè)新的課程，專(zhuān)業(yè)講師這一師資力量比較匱乏。在靜脈配液教學(xué)中可以安排有經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)講師以及護(hù)理學(xué)講師先進(jìn)入醫(yī)院的配液中心進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后為學(xué)生授課，也可以請(qǐng)醫(yī)院配液中心的資深工作人員來(lái)校為學(xué)生授課。

4　實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置

4.1理論學(xué)習(xí)

理論學(xué)習(xí)是任何學(xué)科以及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，才能在實(shí)踐操作的工作中完成的更好。理論學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)主要還應(yīng)以講師講授的形式來(lái)完成，理論學(xué)習(xí)的課程設(shè)置除包括常規(guī)的臨床藥學(xué)應(yīng)用的課程之外，還應(yīng)增加護(hù)理基礎(chǔ)理論的課程，使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到無(wú)菌技術(shù)操作的重要性。同時(shí)，在日常的教學(xué)過(guò)程中，還要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到靜脈配置中心在醫(yī)院的重要地位以及靜脈配液工作在醫(yī)療工作中的重要性，并定時(shí)請(qǐng)醫(yī)院靜脈配置中心的老師為學(xué)生講授靜脈配液操作中的遇到的實(shí)踐問(wèn)題，以提高學(xué)生對(duì)靜脈配液工作的興趣

4.2實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)

靜脈配液雖然是藥學(xué)系開(kāi)展的課程，但是，在靜脈配液的操作的過(guò)程中，靜脈配液不可避免的要涉及到護(hù)理系的內(nèi)容，例如無(wú)菌操作技術(shù)、藥液配置技術(shù)等。因此，在靜脈配液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的時(shí)候可以選擇與護(hù)理系聯(lián)合實(shí)訓(xùn)。事實(shí)上，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)院的靜脈配液中心大多數(shù)也是藥劑科與護(hù)理系聯(lián)合管理的，其中藥劑科的臨床藥師負(fù)責(zé)處方的審核，而由護(hù)理部人員進(jìn)行藥物配置。但是，國(guó)家有明確的規(guī)定，必須是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士才能進(jìn)行藥物配置，也就是說(shuō)只有具有藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)證書(shū)的人才可以作為配液中心的工作人員并進(jìn)行藥液配置的工作。因此，不僅要在理論教學(xué)的環(huán)節(jié)增加相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)的時(shí)候可以采用與護(hù)理部聯(lián)合的方式實(shí)訓(xùn)，在正式進(jìn)入臨床訓(xùn)練之前使學(xué)生對(duì)靜脈配液工作有一個(gè)更加直觀的認(rèn)識(shí)，并掌握基本的配液實(shí)踐技能，為臨床實(shí)訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。

4.3醫(yī)院實(shí)訓(xùn)

醫(yī)院實(shí)訓(xùn)是靜脈配液學(xué)習(xí)過(guò)程的中必須環(huán)節(jié)，也是提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于靜脈配液中心與患者的生命安全以及治療效果具有直接相關(guān)性，因此，在學(xué)生臨床實(shí)訓(xùn)第一周主要是以參觀為主，并在每天下午由靜脈配液中心資深工作人員為學(xué)生講解靜脈配液的操作規(guī)程以及在操作中的注意事項(xiàng)；在靜脈配液臨床實(shí)踐操作的第二周，以一帶一的帶教方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，在帶教的過(guò)程中隨時(shí)為學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的講解，并規(guī)范自身的操作程序，為學(xué)生樹(shù)立榜樣；臨床實(shí)踐的第三周以及第四周為帶教老師指導(dǎo)學(xué)生操作，使學(xué)生自己進(jìn)行靜脈配液，在這一過(guò)程中，帶教老師要做到“放手不放眼”，規(guī)范學(xué)生的操作程序，幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格的三查七對(duì)習(xí)慣，使學(xué)生真正做到“工學(xué)結(jié)合”，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

5　結(jié)語(yǔ)

靜脈配液課程雖然是一個(gè)新型的課程，但是院校合作的辦學(xué)模式以及靜脈配液的臨床工作均已經(jīng)處于較為成熟的階段。靜脈配液教學(xué)的目的也是為醫(yī)院培養(yǎng)合格的靜脈配液中心的工作人員，在這一根本目的的指導(dǎo)下，院校合作基于職業(yè)能力培養(yǎng)的靜脈配液課程的設(shè)置也會(huì)在探索中不斷地完善。

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[中圖分類(lèi)號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0128-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.128

收稿日期：（2016-01-04）

[作者簡(jiǎn)介]林大專(zhuān)（1978.7-），女，吉林蛟河人，碩士研究生，副教授，主要從事藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作。

Colleges(Enterprises)under the Cooperation Based on Professional Ability Training of Venous Liquor Comprehensive Practice Curriculum

LIN Da-zhuan，HUI Chun
Changchun Medical College,Changchun,Jilin Province,130031 China

[Abstract]The venous liquor,as a new branch of medicine,its teaching idea and teaching course Settings in the improvement of the teaching and practice constantly.Its ultimate aim is to provide clinical teaching qualified venous liquor talent, to meet the needs of the clinical diagnosis and treatment,university-enterprise cooperation is the effective guarantee to improve his professional ability.This article through to the talent requirement of the venous liquor,university-enterprise cooperation system,analyzed problems and countermeasures in university-enterprise cooperation,explore actually training course setup,provide reference for clinical teaching practice.

[Key words]University-enterprise cooperation;Vocational skills;Training;Courses