馬 靜 馬 蕊 楊 權(quán)

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臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

馬 靜 馬 蕊 楊 權(quán)

【摘要】目的 探究腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療采取臨床路徑的措施和效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組34例患者采取臨床路徑護(hù)理，對(duì)照組24例患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94．12%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為79．17%。，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)治療中采取臨床路徑護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療；臨床路徑；護(hù)理效果

Objective Clinical pathway nursing method and its effect on patients operated with cerebral aneurysm surgery are to be studied． Methods Chose 58 patients operated with cerebral aneurysm surgery in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，34 patients in study group were given clinical pathway nursing，while another 24 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 94．12% and patients’ nursing efficacy in control group was 79．17%，thus，nursing efficacy in study group was much higher than nursing efficacy in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Clinical pathway nursing is quite effective on patients operated with cerebral aneurysm surgery，it is conducive to shortening patients’ hospitalization days，reducing treatment cost and improving patients’ satisfaction and nursing quality．

【Key words】 Cerebral aneurysm surgery，Clinical pathway，Nursing effect

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于常見顱內(nèi)血管性的疾病，該疾病的病殘率，病死率和復(fù)發(fā)率都較高，若不能及時(shí)給予有效徹底的治療，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可采用腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)，療效顯著，目前我國(guó)人民的文化程度和自我保護(hù)意識(shí)都有所增強(qiáng)，也提高了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求［1］。臨床路徑屬于新型的護(hù)理模式，針對(duì)患者的臨床特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理措施和服務(wù)，提高護(hù)理的預(yù)見性和計(jì)劃性，改善護(hù)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，有助于患者身體康復(fù)，提高質(zhì)量。本次研究選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者34例，男性19例，女性15例，年齡21～65歲，平均年齡（55.42±2.76）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為糖尿病，4例為高血壓，4例為高血脂癥。對(duì)照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡20β67歲，平均年齡（55.04±3.21）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為糖尿病，3例為高血壓，4例為高血脂癥。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇臨床護(hù)理路徑，具體措施如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員手術(shù)前要給予患者犀利指導(dǎo)，告知其手術(shù)治療的方法和效果，以及我院治療成功的患者，增強(qiáng)患者治療信心，縮短護(hù)患距離，消除其緊張、焦慮的不良情緒，要對(duì)患者的生命體征、瞳孔、意識(shí)等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，若患者意識(shí)不清，及時(shí)檢查、排除其他可能性，采取良好的護(hù)理措施［2］?；颊咴谑中g(shù)前都要給予全腦血管的造影檢查，了解腦動(dòng)脈瘤的大小、性質(zhì)和具體位置。同時(shí)做血尿常規(guī)、生化和血糖的檢查，了解臟器情況。手術(shù)前6 h告知患者不可進(jìn)食進(jìn)水，還要做青霉素、碘的過敏測(cè)試，注射尼莫痛，插好導(dǎo)尿管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中護(hù)理人員可通過握手和眼神的方法鼓勵(lì)、安慰患者，同時(shí)還要熟練掌握手術(shù)的流程，遇到緊急情況要制定好預(yù)后方案，對(duì)患者身體指標(biāo)的變化要密切觀察，幫助患者擺好體位，采取良好的麻醉措施［3］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后要保持24 h絕對(duì)的臥床平臥，對(duì)患者局部滲血和血腫的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，開顱者在手術(shù)結(jié)束后保持去枕平臥，對(duì)傷口輔料情況進(jìn)行觀察，以及脈搏和血壓指標(biāo)等，給予良好的營(yíng)養(yǎng)支持［4］。選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，隨著患者身體的恢復(fù)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，還要定時(shí)拍背和翻身，避免出現(xiàn)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。

1.2.4 健康指導(dǎo)護(hù)理 在術(shù)后的恢復(fù)階段，護(hù)理人員要對(duì)患者采取健康指導(dǎo)，為其講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)，和肢體運(yùn)動(dòng)的重要性和必要性，給予良好的護(hù)理措施，避免出血等情況的出現(xiàn)，還要指導(dǎo)其正確的飲食可具體的康復(fù)訓(xùn)練［5］。出院前叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，一定要保持每天充足的睡眠休息，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，定期回院復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，22例護(hù)理顯效，所占比例為64.7%，10例護(hù)理有效，所占比例為29.4%，2例護(hù)理無效，所占比例為5.9%，護(hù)理有效率為94.12%。對(duì)照組24例患者中，10例護(hù)理顯效，所占比例為41.7%，9例護(hù)理有效，所占比例為37.5%，5例護(hù)理無效，所占比例為20.8%，護(hù)理有效率為79.17%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤屬于嚴(yán)重疾病，需要采取手術(shù)治療，治療前患者會(huì)有嚴(yán)重恐懼、焦慮的不良情緒，治療后還可能出現(xiàn)身體上的并發(fā)癥等，需要給予有效的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予臨床路徑護(hù)理，在各個(gè)階段給予有效護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94.12%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為79.17%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)治療中采取臨床路徑護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Study on Clinical Pathway Application in Nursing on Patients Operated With Cerebral Aneurysm Surgery

MA Jing MA Rui YANG Quan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0209-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．152

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院