陶瑋安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥　230601

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淺談我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

陶瑋
安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥230601

［摘要］安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作為一所醫(yī)學(xué)高職高專院校，于2003年開(kāi)辦大專學(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)，其人才培養(yǎng)是以護(hù)理學(xué)專業(yè)教育為平臺(tái)，優(yōu)化口腔護(hù)理學(xué)教育為特色，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模塊中，實(shí)習(xí)單位均為口腔?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科。每年我校均會(huì)對(duì)本專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)檢查，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的人才。

［關(guān)鍵詞］口腔醫(yī)學(xué)；學(xué)生；教學(xué)；護(hù)理實(shí)習(xí)；臨床實(shí)踐

隨著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展和壯大，我國(guó)對(duì)口腔專科護(hù)士的需求量也逐年遞增［1］。安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作為一所醫(yī)學(xué)高職高專院校，順應(yīng)市場(chǎng)需求，于2003年開(kāi)辦口腔護(hù)理專業(yè)。對(duì)于我校大專學(xué)歷層次的口腔專業(yè)護(hù)理教育，其人才培養(yǎng)是以護(hù)理學(xué)專業(yè)教育為平臺(tái)，優(yōu)化口腔護(hù)理學(xué)教育為特色，依據(jù)基本素質(zhì)和能力培養(yǎng)的要求，構(gòu)建相應(yīng)的課程體系。尤其是在臨床實(shí)習(xí)這一教學(xué)模塊中，是以口腔?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科為主，這樣既保證了目前國(guó)內(nèi)護(hù)理教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的優(yōu)勢(shì)，克服了西方牙科助理培訓(xùn)體系缺乏護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的缺點(diǎn)，又與國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育理念及口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向相匹配［2-3］。每年我校均會(huì)對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)檢查，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改善教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的人才。2015年11月，我校護(hù)理學(xué)部對(duì)2013級(jí)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)檢查。根據(jù)實(shí)習(xí)檢查調(diào)查表內(nèi)容與走訪調(diào)查意見(jiàn)綜合，現(xiàn)將我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題介紹如下。

1　存在問(wèn)題

1.1共性問(wèn)題

1.1.1口腔護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)儲(chǔ)備不足2015年11月對(duì)我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)各是實(shí)習(xí)點(diǎn)檢查顯示：我校本專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的口腔護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)不足。這不僅體現(xiàn)在口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)如口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病學(xué)、口腔放射學(xué)等，而且體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)如口腔臨床上常見(jiàn)病多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)和治療等。根據(jù)我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式制定教學(xué)進(jìn)程表，口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)共開(kāi)展56學(xué)時(shí)，口腔專業(yè)知識(shí)（包含口腔?？谱o(hù)理操作技能）共208學(xué)時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。

1.1.2口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能操作生疏該次調(diào)查各實(shí)習(xí)點(diǎn)還反映我校學(xué)生對(duì)口腔?？谱o(hù)理操作技能不熟悉，且口腔?？破餍?、材料的認(rèn)識(shí)不全。目前，我?？谇粚？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課共88學(xué)時(shí)，包括口腔臨床常用材料調(diào)研技術(shù)、?？破餍底R(shí)別及維護(hù)與保養(yǎng)、醫(yī)院感染控制措施以及四手操作技術(shù)在口腔各科常疾病診療中的應(yīng)用等。由于本校學(xué)生在校時(shí)間過(guò)短，口腔實(shí)訓(xùn)器材的缺乏等原因，所培養(yǎng)的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能的時(shí)候，難免捉襟見(jiàn)肘，不能適應(yīng)臨床日新月異的變化。

1.1.3臨床綜合性護(hù)理能力差，缺失普通護(hù)理實(shí)習(xí)江蘇省兩大實(shí)習(xí)點(diǎn)反映我?？谇蛔o(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的學(xué)生臨床綜合護(hù)理能力差，如對(duì)于急危重癥患者的搶救能力、內(nèi)外婦兒護(hù)理技能等，不足以勝任綜合性醫(yī)院的護(hù)理工作。這與口腔護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)點(diǎn)均為口腔?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科是密切相關(guān)的，我校護(hù)理學(xué)部曾針對(duì)這個(gè)問(wèn)題研究討論了幾次方案，均沒(méi)有改動(dòng)，一方面若安排在三甲類綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，不能滿足醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間的要求；另一方面學(xué)生在口腔?？谱o(hù)理方面的認(rèn)知和鍛煉也很片面。

1.1.4人際溝通與交流能力較弱人與人之間的溝通與交流不僅僅是語(yǔ)言溝通交流也有非語(yǔ)言溝通交流（肢體語(yǔ)言和書(shū)寫(xiě)能力）。我校學(xué)生在實(shí)習(xí)期間總體表現(xiàn)良好，但多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)不能與醫(yī)生、患者及家屬、帶教老師、其他實(shí)習(xí)同學(xué)等進(jìn)行有效的溝通。尤其是在對(duì)患者及其家屬做術(shù)后的健康教育時(shí)，語(yǔ)言過(guò)于書(shū)面化，病人及家屬不能理解，語(yǔ)氣生硬，不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。而且部分實(shí)習(xí)學(xué)生由于膽小謹(jǐn)慎，埋頭苦干，不能與帶教老師進(jìn)行有效溝通。即使我校每年在進(jìn)行教學(xué)改革時(shí)，在課程設(shè)置上不斷增加關(guān)于人際溝通方面的人文課時(shí)，增加學(xué)生的人際溝通知識(shí)，但收效不大，所以也期待臨床帶教老師在臨床實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行言傳身教，提高其實(shí)際溝通技巧。

1.1.5統(tǒng)招應(yīng)聘考試通過(guò)率低安徽省內(nèi)兩大教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院反映，學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論和技能的時(shí)間過(guò)短，在短短兩年內(nèi)不僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒護(hù)理等各方面的知識(shí)和技能，而且增加口腔專科護(hù)理的學(xué)習(xí)，學(xué)生壓力過(guò)大；且口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生均在?？菩钥谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)，缺乏對(duì)普通護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在每年國(guó)家統(tǒng)考或地區(qū)統(tǒng)考應(yīng)招中處于劣勢(shì)，通過(guò)率特低。因此，即使學(xué)生在口腔護(hù)理專業(yè)的理論和技能特別優(yōu)秀，也很難通過(guò)考試的方式獲得工作的機(jī)會(huì)。

1.2個(gè)性問(wèn)題

1.2.1無(wú)菌觀念差，基礎(chǔ)護(hù)理操作能力薄弱實(shí)習(xí)醫(yī)院反映個(gè)別學(xué)生徒手去拿無(wú)菌包內(nèi)的用物，絲毫沒(méi)有無(wú)菌意識(shí)，這一點(diǎn)主要和學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度相關(guān)。我校口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校培養(yǎng)時(shí)，是以護(hù)理學(xué)專業(yè)教育為平臺(tái)，優(yōu)化口腔護(hù)理學(xué)教育為特色，即在基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒護(hù)理等與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式是相同的，學(xué)時(shí)是充足的，在基礎(chǔ)護(hù)理操作能力方面不應(yīng)有太大的偏差。

1.2.2實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，臨床實(shí)習(xí)工作禮儀欠佳目前，我校學(xué)生大多是獨(dú)生子女，個(gè)別以自我為中心，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，僅僅被動(dòng)地聽(tīng)老師講授，且對(duì)帶教老師有個(gè)人意見(jiàn)。有帶教老師反映一學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中儀容儀表欠佳，叮囑改善，但通過(guò)多次說(shuō)教，該學(xué)生依然我行我素。在這一點(diǎn)是，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)在校學(xué)生的護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)教育，讓其正確認(rèn)識(shí)自我，嚴(yán)格要求自己，學(xué)會(huì)自我約束。

1.2.3口腔護(hù)理專業(yè)思想不穩(wěn)定學(xué)生在專業(yè)思想方面的浮動(dòng)，與他們對(duì)未來(lái)的迷茫、無(wú)措等心理息息相關(guān)，尤其是口腔護(hù)理專業(yè)的特殊性，到現(xiàn)在沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的資格認(rèn)證，而且存在實(shí)習(xí)期間過(guò)于專科化，護(hù)士資格考試與應(yīng)聘考試又側(cè)重基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒護(hù)理等，導(dǎo)致學(xué)生內(nèi)心的糾結(jié)與不安。學(xué)校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)從多方面關(guān)愛(ài)學(xué)生，多與其溝通和交流。

1.2.4主觀能動(dòng)性差由于實(shí)習(xí)學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，其工作的獨(dú)立性和主觀能動(dòng)性差。部分帶教老師表示，她們喜歡“眼睛里有活”的學(xué)生，而不是被動(dòng)地執(zhí)行任務(wù)的學(xué)生。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間過(guò)于被動(dòng)，不利于她們學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，尤其在對(duì)口腔患者的健康宣教知識(shí)比較缺乏，不能把書(shū)本上的知識(shí)與臨床融會(huì)貫通。

2　應(yīng)對(duì)策略

2.1.1加強(qiáng)口腔護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)合理的課程設(shè)置、豐富的教學(xué)方式能使學(xué)生全面地掌握護(hù)理及口腔護(hù)理專業(yè)知識(shí)。對(duì)于口腔專科的護(hù)理知識(shí)，授課教師通過(guò)多媒體教學(xué)，采用PBL（problem-based learning）教學(xué)方法［4-5］，輔以臨床案例、視頻、實(shí)物、教學(xué)模型等教學(xué)手段，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，利于學(xué)生接受和理解，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在課程設(shè)置上，應(yīng)增加口腔護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐技能課程，使學(xué)生更加系統(tǒng)全面地掌握口腔臨床實(shí)際工作內(nèi)容，以更好地適應(yīng)未來(lái)的口腔專科護(hù)理工作。

2.1.2加強(qiáng)我?？谇蛔o(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)目前我校口腔護(hù)理專業(yè)并沒(méi)有自己獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，其實(shí)訓(xùn)課的進(jìn)行完全是依托我校口腔醫(yī)學(xué)系口腔實(shí)訓(xùn)中心。因口腔實(shí)訓(xùn)中心承擔(dān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)過(guò)多，某些器械設(shè)備損耗比較大，更新?lián)Q代較慢，特別影響口腔相關(guān)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的順利進(jìn)行?？谇蛔o(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)行“理實(shí)一體化”，根據(jù)口腔護(hù)理專業(yè)的核心技能“四手操作技術(shù)”和現(xiàn)代護(hù)理理念，對(duì)于口腔護(hù)理專科疾病的學(xué)習(xí)均是以臨床護(hù)理崗位真實(shí)的工作情景或案例為載體來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。因此，建立口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心迫在眉睫。

2.1.3加強(qiáng)我校口腔護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)高水平的護(hù)理師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)教師有1名，其余授課教師（含實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師）為我?？谇会t(yī)學(xué)系老師和口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院的各位老師。常說(shuō)“良師出高徒”，口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展還需組建一支高水平的口腔護(hù)理師資隊(duì)伍。目前，我校對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)教師急需招聘。

2.1.4加強(qiáng)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的繼續(xù)教育口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的各方面的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需求?？傉f(shuō)教學(xué)滯后于臨床的發(fā)展，尤其是口腔護(hù)理這一學(xué)科是新興的專業(yè)，更為趕不上口腔臨床飛速的發(fā)展。因此加強(qiáng)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的繼續(xù)教育是必需的：①加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)包括口腔醫(yī)口腔專業(yè)知識(shí)；②加強(qiáng)口腔?？谱o(hù)理操作技能的訓(xùn)練和口腔?？崎T(mén)診及病房相關(guān)護(hù)理技能。有研究顯示，經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床繼續(xù)教育，實(shí)習(xí)生對(duì)于口腔專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握情況都達(dá)到了較好的學(xué)習(xí)效果，利于口腔專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)［6］。

2.1.5建立口腔?？谱o(hù)士認(rèn)證體系中國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)與其他國(guó)家牙科助理、口腔衛(wèi)生士相比，其優(yōu)勢(shì)在于嚴(yán)格而規(guī)范的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)，口腔專業(yè)護(hù)士在學(xué)歷層次、發(fā)展?jié)摿Φ龋m應(yīng)于中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的教育體系。口腔護(hù)理專業(yè)作為一個(gè)?？铺厣珜W(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項(xiàng)操作具有口腔專業(yè)特點(diǎn)，因此建立相應(yīng)的專科護(hù)士認(rèn)證體系符合國(guó)家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)［7］。

3　結(jié)語(yǔ)

我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)經(jīng)過(guò)十來(lái)年的實(shí)踐摸索，已取得了一些成績(jī)。但在口腔專業(yè)護(hù)理教育上發(fā)展緩慢，與國(guó)內(nèi)兄弟院校相比仍有一定的不足，且滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔專業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展，不能滿足各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作的需求。如何滿足口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人需求，是我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)面臨的新問(wèn)題，其發(fā)展不僅有賴于本專業(yè)自身建設(shè)和教學(xué)資源開(kāi)發(fā)，而且有賴于國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)教育的認(rèn)可與政策的支持。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李宛罄，楊瑩，秦彥濤.口腔?？谱o(hù)士在口腔醫(yī)學(xué)中的地位和作用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（1）：82-83.

［2］張震康.把握方向，贏得未來(lái)—發(fā)展中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)之我見(jiàn)［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，42（1）：3-5.

［3］張震康.加強(qiáng)口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病關(guān)系的研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：245-248.

［4］Kumarasamy KK，Toleman MA，Walsh TR，et al.Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India，Pakistan，and the UK：a molecular，biological and epidemiological study［J］.Lancet Infect Dis，2010，10（9）：597-602.

［5］趙宏，高玉琴，張穎.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中華護(hù)理教育，2014，11（6）：429-432.

［6］李華，尹翔燕，李秀娥，等.口腔?？漆t(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)實(shí)踐及效果［J］.中華護(hù)理教育，2014，11（8）：606-608.

［7］王春麗，楊國(guó)勇，李秀娥，等.我國(guó)口腔專業(yè)護(hù)理教育現(xiàn)狀和展望［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：183-184.

To Introduce the Problems and Countermeasures of Oral Cavity Nursing Students Existing in Practice

TAO Wei
Department of Nursing，Anhui Medical College，Hefei，Anhui Province，230601 China

［Abstract］Anhui Medical College as a medical higher vocational colleges，which has opened in 2003 record of formal schooling of three-year institution of higher levels of oral cavity nursing，With nursing，such a professional education as their platform，optimizing oral care education as the characteristic，internship units are stomatological hospital or general hospital for dental department in clinical practices teaching modules.Every year in our school this professional students will be to carry on the examination of clinical practices with the purpose of discoverying problems and drawing lessons from the past and improving the teaching quality，which cultivates talents who can meet the needs of oral medical institutions.

［Key words］Dentistry；Student；Teaching；Nursing Practice；Clinical Experience

［中圖分類號(hào)］R-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.143

［作者簡(jiǎn)介］陶瑋（1985.2-），女，安徽阜陽(yáng)人，碩士研究生，講師，主要從事口腔護(hù)理專業(yè)教育。

收稿日期：（2016-01-07）