馬松雅　郭　啟

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米非司酮輔助甲氨蝶呤治療宮頸妊娠的臨床研究

馬松雅郭啟

【摘要】目的 對宮頸妊娠應(yīng)用米非司酮輔助甲氨蝶呤治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年4月～2016年1月在我院接受治療的宮頸妊娠患者107例，并隨機(jī)分為對照組（53例）和實(shí)驗(yàn)組（54例）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組（87.04%，67.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸妊娠應(yīng)用米非司酮輔助甲氨蝶呤治療的臨床療效理想，能提高治療成功率，對保留患者的生育能力具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮頸妊娠

作者單位：467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院

宮頸妊娠是一種婦產(chǎn)科急腹癥，一種嚴(yán)重類型的異位妊娠，由于流產(chǎn)、宮腔感染、性傳播疾病以及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展等多種因素的影響，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出居高不下的發(fā)展趨勢，如果治療不及時(shí)，則有可能造成大出血，只能采取子宮切除的方式進(jìn)行治療［1-2］。本院對2013年4月～2016年1月收治的宮頸妊娠患者應(yīng)用米非司酮輔助甲氨蝶呤治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年4月～2016年1月在我院接受治療的宮頸妊娠患者107例，年齡最小的患者19歲，年齡最大的患者44歲，平均年齡（27.40±6.35）歲；孕產(chǎn)次：2～7次，平均孕產(chǎn)次（2.03±0.40）次；以上患者均存在停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間最短的患者為45 d，停經(jīng)時(shí)間最長的患者為68 d，平均停經(jīng)時(shí)間（50.23±2.34）d；存在人工流產(chǎn)史的患者有55例，存在剖宮產(chǎn)史的患者有38例，因接受輔助生殖技術(shù)后患病的患者有14例。將以上患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機(jī)分為對照組（53例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對照組，上述年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間以及病因等一般基本資料經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組的53例患者應(yīng)用單純甲氨蝶呤進(jìn)行治療：于患者宮頸局部采用25 mg甲氨蝶呤進(jìn)行注射，1次/周，用藥1 h后對患者肌肉注射亞葉酸鈣；實(shí)驗(yàn)組的54例患者應(yīng)用米非司酮輔助甲氨蝶呤進(jìn)行治療：甲氨蝶呤的用藥方法與上述相同，于第2周的第2 d給予患者100 mg米非司酮，空腹口服［3］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者陰道流血的臨床癥狀全部消失，胚胎死亡，不需要進(jìn)行其他方式的治療，血B-HCG呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢并直至正常，則判定為有效；治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，則判定為無效［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對照組患者的治療有效率為67.92%（36/53），治療無效率為32.08%（17/53）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為87.04%（47/54），治療無效率為12.96%（7/54）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的陰道流血量少于對照組［（61.22±15.37）ml，（175.64±28.34）ml］，血B-HCG值低于對照組［（479.58±23.67）U/L，（587.65±41.24）U/L］，宮頸包塊小于對照組［（5.23±1.23）cm3，（5.78±1.75）cm3］，t=6.34，8.24，5.28，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸妊娠這種特殊類型的異位妊娠發(fā)病時(shí)較為嚴(yán)重，臨床主要采用全子宮切除術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是這種方式使患者無法再次生育［5］。在本次研究中，將單純甲氨蝶呤與米非司酮輔助甲氨蝶呤分別應(yīng)用于我院收治的107例宮頸妊娠患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組（87.04% ，67.92%），陰道流血量少于對照組，血B-HCG值低于對照組，宮頸包塊小于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，宮頸妊娠應(yīng)用米非司酮輔助甲氨蝶呤治療的臨床療效理想［6-7］，能提高治療成功率，對保留患者的生育能力具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉菁，王躍蓮，趙麗，等.米非司酮輔助甲氨蝶呤保守治療宮頸妊娠的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（4）：39-41.

［2］宋珍，張?jiān)麓?，董白?米非司酮輔助甲氨蝶呤保守治療宮頸妊娠的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26（2）：312-313.

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Clinical Study of Mifepristone Combined Methotrexate in the Treatment of Cervical Pregnancy

MA Songya GUO Qi First People's Hospital of Pingdingshan City，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of mifepristone adjuvant methotrexate in the treatment of cervical pregnancy.Methods From April 2013 to January 2016 in our hospital，107 cases of patients with cervical pregnancy were randomly divided into control group（53 cases） and experimental group（54 cases）.Results The effective rate of experimental group was significantly higher than that of control group （87.04%，67.92%），it was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical effects of methotrexate in the treatment of cervical pregnancy using mifepristone was ideal，can significantly improve the success rate of treatment，is vital to keep the patient's fertility.

【Key words】Mifepristone，Methotrexate，Cervical pregnancy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.060

【中圖分類號】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0087-02