孫　建

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臍帶血干細(xì)胞治療腦梗死后遺癥近期療效觀察

孫建

【摘要】目的 觀察臨床治療腦梗死后遺癥時(shí)應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞的近期療效。方法 選取醫(yī)院于2014年4月～2015年4月接收的腦梗死后遺癥患者72例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞治療，共治療15 d，觀察兩組患者近期療效，對(duì)比治療前后運(yùn)功功能評(píng)分。結(jié)果 治療15 d后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療腦梗死后遺癥患者時(shí)，臍帶血干細(xì)胞治療方法具有良好的近期療效。

【關(guān)鍵詞】臍帶血干細(xì)胞；腦梗死后遺癥；近期療效

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率比較高，患者治愈后會(huì)伴有不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙等［1］。臨床治療腦梗死后遺癥患者時(shí)，多采用康復(fù)治療，但效果并不理想，研究表明，利用臍帶血干細(xì)胞治療具有良好的治療效果，本院以收治的腦梗死后遺癥患者為研究對(duì)象，應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞治療，觀察近期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院于2014年4月～2015年4月接收的腦梗死后遺癥患者72例，男性45例，女性27例；年齡37～81歲，平均（59.7±2.6）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.6±1.4）年；梗塞類型：內(nèi)囊梗塞23例，額葉梗塞18例，基底節(jié)梗塞13例，頂葉梗塞10例，顳葉梗塞8例；合并癥：高血壓15例，糖尿病4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查；患者及家屬對(duì)本研究知情，自愿參與；排除惡性腫瘤、嚴(yán)重心腎功能不全患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)療法，包含被動(dòng)肢體功能鍛煉、主動(dòng)肢體動(dòng)能鍛煉、日常生活能力鍛煉、語(yǔ)言康復(fù)鍛煉等［2-3］。

實(shí)驗(yàn)組患者同樣實(shí)施常規(guī)康復(fù)療法，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞治療，臍帶血來(lái)源于健康新生兒廢棄臍帶及胎盤(pán)［4］。經(jīng)外周靜脈輸注每周1次，治療2周，2次之間的間隔超過(guò)7 d，小于10 d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

利用Ashworth量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，患者Ashworth評(píng)分下降＞2級(jí)判定為顯效，下降1～2級(jí)判定為有效，未下降判定為無(wú)效。分別于治療前后，利用Fugl-Meyer運(yùn)功功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)功功能，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分＜50分判定為嚴(yán)重運(yùn)功障礙，50～84分判定為明顯運(yùn)功障礙，85～95判定為中度運(yùn)動(dòng)障礙，＞95分判定為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

15 d治療后，實(shí)驗(yàn)組36例患者中，顯效12例，有效21例，無(wú)效3例，總有效33例，有效率為91.7%；對(duì)照組36例患者中，顯效8例，有效18例，無(wú)效10例，總有效26例，有效率為72.2%。實(shí)驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

治療前，兩組患者運(yùn)功功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療15 d后，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s）

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s）

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05

組別（n=36）　治療前　治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組60.3±14.5 61.4±13.9 72.5±18.3 63.7±15.4*

3　討論

腦梗死后遺癥的發(fā)生率比較高，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量［5］。臨床治療腦梗死后遺癥患者時(shí)，多采用藥物治療和康復(fù)療效，但療效比較差，患者神經(jīng)功能缺損程度改善比較小。臍帶血干細(xì)胞是一種中胚層發(fā)育的早期細(xì)胞，能夠自我復(fù)制、多向分化，而且在體外存在特定誘導(dǎo)條件時(shí)，可分化為多種細(xì)胞，比如肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞［6-7］。臍帶血干細(xì)胞來(lái)源于健康新生兒廢棄的臍帶和胎盤(pán)，來(lái)源比較充足，采集時(shí)比較方便，且移植之后，較少發(fā)生移植物抗宿主病，同時(shí)，在臍帶血內(nèi)部，具有原始細(xì)胞，損傷部位在其作用下，血運(yùn)狀況得到明顯改善，修復(fù)受損部位［8］。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用臍帶血干細(xì)胞治療，經(jīng)過(guò)15 d治療后，該組患者的運(yùn)功功能評(píng)分高于對(duì)照組，且肌張力方面也得到改善，具有良好的治療效果。

綜上所述，臨床治療腦梗死后遺癥患者時(shí)，應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞治療，通過(guò)干細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)作用的發(fā)揮，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及肌張力情況，并提高患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能，具有良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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Curative Effect Observation of Umbilical Cord Blood Stem Cells in the Treatment of Cerebral Infarction Sequelae

SUN Jian Daxing’anling Region People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】Objective To observe the curative effect of umbilical cord blood stem cells for the treatment of sequelae of cerebral infarction.Methods 72 patients with cerebral infarction sequelae received in hospital from April 2014 to April 2015 were selected.They were randomly divided into experimental group and control group，with 36 cases in each.The control group received conventional rehabilitation therapy，the experimental group in application of umbilical cord blood stem cell therapy.A total of 15 days of treatment，the short-term therapeutic efficacy of two groups of patients were observed and compared before and after treatment in the transport function score.Results After 15 d treatment，the clinical curative effect of the patients in the experimental group，motor function scores were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment of cerebral infarction patients，umbilical cord blood stem cell therapy has a good clinical effect.

【Key words】Umbilical cord blood stem cell，Cerebral infarction，Short-term effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.039

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0057-02