郭麗娜

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

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特利加壓素治療肝腎綜合征的效果研究

郭麗娜

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

【摘要】目的 探究肝腎綜合征患者采用特利加壓素治療的方法和效果。方法 選取2014年7月～2015年9月收治的62例肝腎綜合征患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組35例患者選擇特力加壓素的治療，對(duì)照組27例患者采取多巴胺治療，觀察患者身體指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 治療前兩組患者在尿素氮、尿量以及血清肌酐上沒(méi)有差異（P＞0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)都得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善更加顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝腎綜合征患者采用特利加壓素治療能夠改善尿素氮、尿量以及血清肌酐等指標(biāo)，提高治療效果，減少對(duì)患者身體的傷害，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝腎綜合征；特利加壓素；治療效果

肝腎綜合征為嚴(yán)重肝病患者出現(xiàn)功能性的急性腎功能衰竭，在失代償期肝硬化或者重癥肝炎患者若有大量的腹腔積液，會(huì)因?yàn)橛行аh(huán)的血容量不足以及腎內(nèi)血流的分布，前列腺素以及內(nèi)毒素血癥等因素，導(dǎo)致肝腎綜合征的出現(xiàn)，也為功能性的腎功能衰竭［1］。該疾病病情較重，預(yù)后效果較差，死亡率高。傳統(tǒng)治療中多選擇多巴胺這種腎臟血管的擴(kuò)張劑，療效一般。目前臨床上特利加壓素這種藥物療效較為顯著，安全性好［2］。本次研究選取2014年7月～2015年9月收治的62例肝腎綜合征患者進(jìn)行治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年9月收治的62例肝腎綜合征患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者35例，男性20例，女性15例；14例為I型，21例為II型；10例為肝炎肝硬化，16例為血吸蟲(chóng)肝硬化，3例為自身免疫性肝硬化，6例為酒精性肝硬化，年齡29～77歲，平均年齡為：（51.04±3.78）歲。對(duì)照組患者27例，男性16例，女性11例；12例為I型，15例為II型；7例為肝炎肝硬化，13例為血吸蟲(chóng)肝硬化，2例為自身免疫性肝硬化，5例為酒精性肝硬化；年齡30～78歲，平均年齡為：（49.65±5.78）歲。兩組患者身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者進(jìn)行抗感染、護(hù)肝。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，同時(shí)采用特利加壓素的治療，每次劑量為2 mg，進(jìn)行靜脈推注。每4～6 h重復(fù)1次，治療1周后，觀察患者尿素氮、尿量以及血清肌酐等指標(biāo)的改善情況。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者首先進(jìn)行抗感染、護(hù)肝。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，然后采用多巴胺，劑量為3～5 μg/（kg?h），給予持續(xù)的靜脈泵入治療，治療1周后，觀察患者尿素氮、尿量以及血清肌酐等指標(biāo)的改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療前，尿量為：（827.1±145.9）ml/d，尿素氮為：（20.9±3.2）mmol/L，血清肌酐為：（208.2±36.3）μmol/L；治療后尿量為：（2 015.3±336.5）ml/d，尿素氮為：（9.6±1.4）mmol/L，血清肌酐為：（112.2±17.4）μmol/L。對(duì)照組患者治療前，尿量為：（830.0±145.3）ml/d，尿素氮為：（20.8±3.3）mmol/L，血清肌酐為：（208.5±35.9）μmol/L；治療后尿量為：（1 309.3±209.0）ml/d，尿素氮為：（16.5±3.2）mmol/L，血清肌酐為：（173.0±22.2）μmol/L。治療前兩組患者在尿素氮、尿量以及血清肌酐上沒(méi)有差異（P＞0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)都得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝腎綜合征屬于預(yù)后效果差，且死亡率高的一種疾病，由于肝硬化失代償期最終導(dǎo)致腎功能不全，該類患者腎臟本身沒(méi)有器質(zhì)性病變［3］。肝硬化患者減少尿量，而且血清肌酐酶升高，需要給予及時(shí)補(bǔ)液，排除腎前性血容量不足造成的腎功能障礙，要積極改善該類患者的腎功能，提高預(yù)后效果。特利加壓素這種藥物注射到血液中，可緩解病情，有效控制尿素氮、血清肌酐等指標(biāo)，防止其繼續(xù)升高，推注一次，作用能維持4～6 h。同時(shí)該藥物還可改善腎功能，促使尿量增加，有選擇性收縮胃腸道毛細(xì)血管床的效果，降低血漿腎素的濃度，增加腎臟血流的灌注，提高腎小球?yàn)V過(guò)率［4］。針對(duì)有重型肝硬化和肝炎患者，采用該藥物，還可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)照組采用多巴胺的治療，療效一般，治療后護(hù)理人員要叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，講解疾病知識(shí)，保持良好的心態(tài)。治療前兩組患者在尿素氮、尿量以及血清肌酐上沒(méi)有差異（P＞0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)都得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝腎綜合征患者采用特利加壓素治療能夠改善尿素氮、尿量以及血清肌酐等指標(biāo)，提高治療效果，減少對(duì)患者身體的傷害，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉海霞，李娟，姚勤偉，等. 特利加壓素治療肝硬化失代償期并發(fā)肝腎綜合征療效觀察［J］. 傳染病信息，2010（2）: 90-92，107.

［2］ 吳軍. 特利加壓素與托拉塞米治療失代償期肝硬化并發(fā)肝腎綜合征患者療效比較［J］. 實(shí)用肝臟病雜志，2015，18（1）: 78-79.

［3］ 丁曉紅，顧建英. 特利加壓素治療Ⅱ型肝腎綜合征的臨床療效觀察［J］. 臨床肝膽病雜志，2015，31（5）: 745-748.

［4］ 袁石海. 特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）: 56-58.

Efficacy of Terlipressin in Treatment of Hepatorenal Syndrome

GUO Li'na HeiLongjiang Provincial Nong Ken Bureau Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Terlipressin treatment method and its effect in treatment of hepatorenal syndrome are to be studied. Methods Chose 62 patients of hepatorenal syndrome who were treated in hospital from July 2014 to September 2015 and separated them into two groups at random，35 patients in study group were given terlipressin treatment，while 27 patients in control group were given Dopamine treatment，and then observed and compared patients’ physical improvements between two groups. Results There was no differential between two groups in terms of patients’ usea nitrogen，urine volume and serum creatinine（P＞0.05），besides，both patients in study group and patients in control group had improvements in their physical indicators，but，patients’ physical indicators in study group were improved more dramatically（P＜0.05）. Conclusion Terlipressin treatment is effective in treatment of hepatorenal syndrome，it is conducive to improving indicators of patients’ usea nitrogen，urine volume and serum creatinine，increasing treatment efficacy，reducing physical trauma and promoting patients’ quality of life.

【Key words】Hepatorenal syndrome，Terlipressin，Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R97

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0094-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.068