劉　瑩

陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西　西安　710300

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理性情緒治療法干預(yù)癌癥患者的恐慌

劉瑩*1

陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西西安710300

摘要：社工以理性情緒治療法為干預(yù)手法，對(duì)癌癥患者的恐慌情緒進(jìn)行輔導(dǎo)，首先從引發(fā)案主非理性信念的村莊集中患癌事件探究，分析因事件造成的案主的恐慌和自卑，以及事件之后案主經(jīng)常做惡夢(mèng)等行為，針對(duì)這一案例社工采用了理性情緒技巧的干預(yù)，從而使案主的恐慌在短期內(nèi)得以消除，樹立了健康的生活習(xí)慣，同時(shí)也存在治療的局限性。

關(guān)鍵詞：癌癥患者恐慌；理性情緒治療法；干預(yù)

一、案例背景

案主王婆婆，67歲，關(guān)中某鄉(xiāng)村村民，家有兩個(gè)兒子一個(gè)女兒，均已成家，現(xiàn)和老伴與小兒子長(zhǎng)住。王婆婆于2015年被查出患有乳腺癌，目前正在家人的陪同下接受治療，治療后王婆婆恢復(fù)良好，現(xiàn)在和老伴一同在家照看小孫子。

自2013年起王婆婆所住的村莊接二連三有十余位中老年人患上了癌癥，大多確診后不過兩三年光景就去世了。村莊中集中患癌的陰影籠罩著這座美麗的村莊，村民也都陷入惶恐。而王婆婆在看到鄰里發(fā)生的事情也令自己整日恐慌，并做噩夢(mèng)，夢(mèng)到患癌癥的鄉(xiāng)鄰們，并預(yù)感著自己的宿命，深受著身體和心理的雙重折磨。

二、理論依據(jù)

理性情緒治療法采用人本主義價(jià)值立場(chǎng)，對(duì)人的信念、情緒和行為之間的關(guān)系進(jìn)行深入的分析。理論假設(shè)有：

(一)對(duì)人性的基本假設(shè)

從人本主義的價(jià)值立場(chǎng)來看，人都是有價(jià)值的，而且這種價(jià)值不因任何事物的轉(zhuǎn)移而改變，這種本性天生就是在不斷追求成長(zhǎng)和自我發(fā)展的。這種發(fā)展的兩種趨向，一種是理性的健康發(fā)展；另一種是非理性的，不好的，例如追求完美、苛刻要求、強(qiáng)制完成等，容易產(chǎn)生不健康的發(fā)展趨勢(shì)。

(二)非理性信念

非理性信念的關(guān)鍵詞句有：絕對(duì)、必須、至少、就是、認(rèn)為、一定是、應(yīng)該、完美、每一個(gè)、人無法控制外在因素、逃避更容易、過去是等等。這些絕對(duì)化的過高要求自己、抽象化的將特定的認(rèn)識(shí)作為一般化的認(rèn)識(shí)，普遍化的將自己對(duì)某件事物的看法概括為所有事物的普遍特征，這些都是非理性方式的認(rèn)識(shí)。

三、干預(yù)過程與技巧

(一)治療過程

1.明確輔導(dǎo)要求

通過第一次的接觸，社工向王婆婆完整介紹了輔導(dǎo)要求和方法，讓王婆婆理解了自己現(xiàn)在的恐慌是由于自己的非理性情緒，如自卑、擔(dān)心、不了解癌癥的常識(shí)、不相信醫(yī)生的診斷等，而非是由于村莊中的集中患癌引發(fā)的。

2.檢查非理性信念

理性情緒治療模式強(qiáng)調(diào)，社工需要積極的介入個(gè)案輔導(dǎo)過程，扮演指導(dǎo)、咨詢和教育等重要角色，此階段要鼓勵(lì)王婆婆認(rèn)識(shí)到自己的恐慌情緒和常常做惡夢(mèng)、害怕等行為困擾其背后的其實(shí)是自己對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的非理性信念，社工需要幫助王婆婆認(rèn)識(shí)到非理性信念與困擾之間的關(guān)系。

3.學(xué)會(huì)理性生活方式

在社工與王婆婆就非理性的信念進(jìn)行辯論之后，接下來應(yīng)該讓王婆婆認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)到更改的信念，社工幫助王婆婆將理性的信念代替非理性的信念。如，學(xué)會(huì)與孩子們溝通，說出自己的身體狀況和心理感受，得到孩子們的支持和理解；保持樂觀的心態(tài)正常生活；參加村子里每天晚上組織的舞蹈班，與其他婦女們聊天、跳舞，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等。

(二)治療技巧

對(duì)于理性情緒治療法，治療技巧相當(dāng)重要。在此案例中，社工主要用了以下幾個(gè)方面的治療技巧：

1.在非理性信念的檢查技巧中，主要運(yùn)用了識(shí)別技術(shù)

在與王婆婆的輔導(dǎo)中，社工主要的操作手法是識(shí)別。經(jīng)過社工與王婆婆的分析得出村中集中患癌并非是同質(zhì)性事件，對(duì)自己現(xiàn)處于癌癥的初期，完全有治愈的可能性，以及子女對(duì)其的支持等，讓王婆婆首先樹立正確的信念，從而幫助王婆婆養(yǎng)成正確的人生信念和健康的生活方式。

2.在與非理性信念辯論中，主要運(yùn)用了辯論和替代性選擇技術(shù)

社工根據(jù)王婆婆對(duì)自己身體狀況自卑、恐慌等特征設(shè)計(jì)讓其王婆婆在生活中樹立起信心，做力所能及的家務(wù)，幫助照顧孫子，并參加村中的健身活動(dòng)等，以健康、規(guī)律的生活方式替代自卑與恐慌。

(三)社工的輔導(dǎo)角色

1.支持者

在與王婆婆的接觸中，社工首先扮演支持者的角色，通過與王婆婆的交流，關(guān)心其身體狀況，并關(guān)注其平日里的日?；顒?dòng)，鼓勵(lì)支持其多交流，并從專業(yè)的角度給予王婆婆有關(guān)癌癥認(rèn)知的見解。逐漸與王婆婆建立了信任的輔導(dǎo)關(guān)系。

2.教育者

在王婆婆對(duì)非理性信念執(zhí)迷不悟時(shí)，社工通過給王婆婆布置家庭作業(yè)，讓其學(xué)習(xí)和了解有關(guān)癌癥治療的知識(shí)，從而消除因自身無知，而引起的恐慌。同時(shí)，向王婆婆的家庭建議訂閱相關(guān)的報(bào)紙，共同學(xué)習(xí)，幫助王婆婆樹立理性的情緒，正確看待癌癥，科學(xué)治病。

3.咨詢者

與王婆婆建立了信任關(guān)系后，社工成為了王婆婆的咨詢者。當(dāng)王婆婆出現(xiàn)情緒困擾時(shí)會(huì)找社工請(qǐng)求幫助，特別是在身體感到不適時(shí)，王婆婆怕給子女造成負(fù)擔(dān)，向社工咨詢了這一情況，后來經(jīng)過與王婆婆的協(xié)商，在兒子的陪同下到醫(yī)院去接觸復(fù)診。

四、評(píng)估與反思

(一)對(duì)治療進(jìn)行評(píng)估

1、在過程評(píng)估中，社工對(duì)王婆婆是否配合進(jìn)行了評(píng)估，王婆婆在后來的治療中根據(jù)社工的建議完成了家庭作業(yè)，并逐步樹立了理性的情緒，改變了自卑恐慌的情緒，形成了健康的鍛煉習(xí)慣；

2、效果評(píng)估，王婆婆在對(duì)癌癥治療的認(rèn)知后，逐漸認(rèn)識(shí)到了自身的情況是有治愈的可能性的，因此變得開朗起來，愿意與人交流了，并時(shí)不時(shí)的到別的兒女處走動(dòng)，逐漸恢復(fù)了原有的開朗的性格，愿意參加集體活動(dòng)，以積極地心態(tài)面對(duì)癌癥；

3、目標(biāo)評(píng)估，對(duì)王婆婆的目標(biāo)基本達(dá)到，從王婆婆參加舞蹈隊(duì)等活動(dòng)，得出王婆婆已經(jīng)愿意打開心扉，不在封閉自己，覺得自己病入膏肓了，愿意與社工及鄰里分享自己的身體狀況，及家庭事務(wù)等。

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*作者簡(jiǎn)介：劉瑩(1985-)，女，漢族，陜西漢中人，研究生，陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教，研究方向：社區(qū)管理與服務(wù)。

中圖分類號(hào)：C916

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)09-0225-01