費(fèi)加明　劉志民

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽　淮北　235000)

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·綜述·

人口老齡化背景下老年人生命質(zhì)量的影響因素
——體育鍛煉

費(fèi)加明劉志民1

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽淮北235000)

人口老齡化；體育鍛煉；生命質(zhì)量；價(jià)值訴求

研究老年人的日常生活方式是否健康、科學(xué)，對(duì)這一群體生命質(zhì)量(QOL)的保持和提升，更好地踐行“體育即民生”尤為重要。老年人在社會(huì)融合的過程中面臨著很多的阻礙，而QOL的高低與老年人口問題有著緊密的關(guān)系。老年個(gè)體能否合理利用自身?yè)碛械母鞣N社會(huì)資源，達(dá)到自我內(nèi)在及與社會(huì)環(huán)境的和諧，使晚年生活過的更有尊嚴(yán)和體面尤為重要。本研究對(duì)目前我國(guó)老齡化的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出積極的干預(yù)對(duì)策。

1　QOL的概念及老年人QOL的影響因素

1.1概念QOL又被稱為生存質(zhì)量、生活質(zhì)量、生活品質(zhì)、生活質(zhì)素等，在社會(huì)學(xué)領(lǐng)域中一般稱之為生活質(zhì)量最為合適，而在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域則稱為生存質(zhì)量和生命質(zhì)量更能反映其學(xué)科特征。社會(huì)學(xué)研究QOL主要分宏觀和微觀兩個(gè)層面。宏觀上是指人口群體的QOL，如對(duì)世界、國(guó)家或某一地區(qū)人口總數(shù)生活質(zhì)量的研究，而微觀則具體到個(gè)人或家庭人口小群體生活質(zhì)量的研究。有關(guān)QOL的概念，由于生活環(huán)境、價(jià)值觀念、文化傳統(tǒng)、歷史淵源等不同，各國(guó)人民對(duì)QOL的含義有著不同的詮釋。Jenney等〔1〕認(rèn)為QOL是一個(gè)包括生理和心理特征及其受限程度的廣泛概念，它描述個(gè)人執(zhí)行功能并從中獲得滿足的能力。Levi〔2〕認(rèn)為QOL是對(duì)個(gè)體或群體所感受到的身體、心理、社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測(cè)量，而測(cè)得的結(jié)果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的。隨著國(guó)內(nèi)外各相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)OL的研究不斷深入，較為認(rèn)同的觀點(diǎn)是：QOL是對(duì)由個(gè)體或群體所感受到軀體、心理、社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測(cè)量。這種多維結(jié)構(gòu)由3方面組成，①軀體健康：包括患病情況、慢性癥狀及自我評(píng)價(jià)的健康；②心理健康：包括焦慮、抑郁、認(rèn)知、幸福感、滿意程度等內(nèi)容；③社會(huì)健康：涉及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的大小、社會(huì)交往的頻率、社會(huì)參與程度等。

1.2老年人QOL的影響因素隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人QOL問題日益受到社會(huì)的極大關(guān)注〔3，4〕。QOL是一個(gè)包括生理和心理特征及其程度的廣泛概念，是一種在主觀上和客觀上評(píng)價(jià)人群健康狀況的綜合性指標(biāo)。老年人QOL也是當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)等領(lǐng)域的一個(gè)重要研究方向。QOL包括兩個(gè)方面：①基本質(zhì)量，指?jìng)€(gè)體的身心和智力狀態(tài)，是區(qū)分正常人與不合格人的標(biāo)準(zhǔn)；②相對(duì)質(zhì)量，即生命與他人、社會(huì)相互作用的道德意義狀態(tài)〔5〕。國(guó)內(nèi)有關(guān)老年人QOL研究較多，性別、年齡、收入、慢性病、居住模式、文化程度等影響老年人QOL〔6，7〕。研究證實(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高低、身體心理健康狀況、家庭QOL、能否支配自己的愛好如吸煙、聽?wèi)颉⒙眯?、鍛煉等是影響老年人QOL的主要因素〔8〕。張強(qiáng)等〔9〕經(jīng)過多因素分析研究表明，影響老年人QOL的主要因素為是否患慢性病、年齡、受教育程度等，其中老年人是否患有慢性病是影響其QOL的最主要因素。另外，軀體有慢性疾病的老年人QOL各維度得分均低于軀體沒有疾病的老年人，除心理健康外均有明顯差異，表明慢性疾病是關(guān)系老年人QOL的一個(gè)重要因子，Hachisuka等〔10〕作過類似的報(bào)道。這也提示有關(guān)部門，加強(qiáng)慢性病的防治、提高老年人的醫(yī)療保障水平是改善老年人QOL的最有效途徑。同時(shí)關(guān)心老年人的身心健康，建立良好的社區(qū)服務(wù)體系，改善老年人生活條件，豐富其文化生活，幫助老年人逐步形成健康科學(xué)文明的體育生活方式，對(duì)提高老年人QOL也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義〔11，12〕。

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)老年人QOL也起到至關(guān)重要的影響。城市和農(nóng)村老年人QOL差異很大，與城市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、基本公共服務(wù)設(shè)施等比農(nóng)村好有很大關(guān)系，這與王化波等〔13〕對(duì)珠海市城鄉(xiāng)老年人QOL因子分析的結(jié)果類似，經(jīng)濟(jì)條件是老年人保障良好QOL的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)收入越高，QOL越高。研究證實(shí)，慢性病、睡眠食欲和閑暇生活方式、婚姻家庭因素和社會(huì)支持等是保持和提升老年人QOL的重要影響因子〔14〕。通過多元線性回歸分析結(jié)果可見，年齡、各種慢性疾病、經(jīng)歷負(fù)性生活事件及負(fù)性心理感受(離退休、家庭變故、經(jīng)濟(jì)困難等)可對(duì)老年人的生理和心理健康造成嚴(yán)重影響〔15〕。因此，老年人與家人、親朋、鄰里等保持良好的人際關(guān)系，有困難時(shí)能及時(shí)得到幫助，同時(shí)老年人隨著年齡的增加，容易出現(xiàn)健忘、疑心重、孤獨(dú)感和死亡感等心理問題，如果家人或社區(qū)能及時(shí)關(guān)注，多陪老人聊天，鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)或社區(qū)活動(dòng)，都有助于提高老年人QOL。

2　體育提升老年人QOL的價(jià)值訴求

體育鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增強(qiáng)心理健康，預(yù)防和治療心理疾病。體育的功能大致可分為3種，即健身、健心和社會(huì)適應(yīng)。體育作為一種簡(jiǎn)單有效、科學(xué)健康的促進(jìn)老年人社會(huì)適應(yīng)和提升QOL的方式，在人口老齡化日趨嚴(yán)重的背景下可發(fā)揮其重要作用。

2.1體育鍛煉能增強(qiáng)老年人的體質(zhì)健康體育最基本和最重要的功能是強(qiáng)身健體、愉悅身心，在運(yùn)動(dòng)中實(shí)現(xiàn)完滿的健康狀態(tài)。在進(jìn)入老年后，老年人的社會(huì)關(guān)系、家庭地位都發(fā)生很大變化，特別是剛退休的幾年最容易罹患各種慢性疾病。很多老年人不能很快接受自己是老年人的現(xiàn)實(shí)，無法適應(yīng)自己的老年角色，加上由于年齡增大，身體新陳代謝能力明顯降低，各個(gè)器官的功能逐步出現(xiàn)一系列的老年性改變，在肌肉力量、耐力、平衡性、柔韌性及日常生活中的移動(dòng)能力等方面顯得尤為突出。沒有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的老年人，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，極易引發(fā)身體上的障礙，罹患各種慢性病，包括心腦血管疾病、糖尿病、阻滯性肺部疾病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。老年人因活動(dòng)能力水平降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，非常容易跌倒，容易形成骨裂骨折等癥狀，極大地影響了老年人的日常生活和QOL，患病率增大，醫(yī)療消耗也隨之增加。而體育鍛煉在增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，提升老年人QOL及社會(huì)適應(yīng)能力等方面有著不可替代的作用。李劍忠〔16〕認(rèn)為長(zhǎng)期適度、有規(guī)律的體力勞動(dòng)和鍛煉，能增強(qiáng)老年人機(jī)體代謝能力，在體育活動(dòng)中，老年人吸收較多的氧氣，排出大量的二氧化碳和其他代謝毒素，從而改善心肺功能，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)細(xì)胞再生，不僅能有效預(yù)防和控制各種老年慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，還能延緩衰老，提高老年人QOL。老年人要增強(qiáng)體質(zhì)提高健康水平，體育鍛煉是最重要的手段和途徑之一。

2.2體育鍛煉有助于塑造老年人積極的人格把經(jīng)常進(jìn)行規(guī)律身體鍛煉的老年人與沒有進(jìn)行過規(guī)律鍛煉的老年人相比較，發(fā)現(xiàn)在心態(tài)、身體、社交能力等方面，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的老年人都要優(yōu)于很少甚至沒有規(guī)律鍛煉的老年人，這也驗(yàn)證了，進(jìn)行體育活動(dòng)有助于老年人形成積極的人格，體育鍛煉不僅能帶給老年人軀體生理上的健康，預(yù)防和控制各種老年慢性病的發(fā)生和發(fā)展，更多地給予老年人充分的人文關(guān)懷，而且由體育引發(fā)的良性連鎖反應(yīng)可以幫助更好地適應(yīng)老年生活，從而提升老年人QOL。

2.3體育鍛煉有利于建立老年人良好的心態(tài)體育運(yùn)動(dòng)可以使老年人更加自信地面對(duì)外界環(huán)境變化，增強(qiáng)社會(huì)參與和社會(huì)適應(yīng)能力。通過體育鍛煉可以改善老年人的情緒，老年人進(jìn)行體育鍛煉可以保持一種愉悅的心情，從而熱愛生活，對(duì)生活充滿美好的憧憬和向往。自我心理肯定較強(qiáng)的人表現(xiàn)出一種自信、自尊心強(qiáng)和行為自主等心理優(yōu)勢(shì)感的特性。研究〔17〕表明，體育鍛煉與降低焦慮及抑郁水平、提高自尊、維護(hù)良好的心境及積極情緒狀態(tài)有關(guān)。進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉的老年人要比不進(jìn)行體育鍛煉或不規(guī)律鍛煉的老年人更自信。老年人通過鍛煉提高自信，增加生活的信心和勇氣，敢于面對(duì)家庭或自身突發(fā)事件、挫折等，從體育鍛煉中形成心理優(yōu)勢(shì)感，再通過心理遷移到日常生活中，讓老年人更有信心面對(duì)不斷變化更新的外界環(huán)境，能更好地適應(yīng)老年生活。

2.4體育鍛煉能促進(jìn)老年人社會(huì)適應(yīng)老年人通過體育活動(dòng)提高了日常生活中人際交往的能力。體育運(yùn)動(dòng)，尤其是集體運(yùn)動(dòng)大大增強(qiáng)了老年人的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人和他人的關(guān)系更親密，人際交往能力更強(qiáng)，能真切地感到人際關(guān)系的和諧。對(duì)于老年人，尤其是空巢老人來說，進(jìn)行體育活動(dòng)可以增強(qiáng)老年人之間的交流，使之關(guān)系更加友好，讓老人不會(huì)因兒女不在身邊而感覺到孤單無助。老年人通過體育鍛煉提高社會(huì)適應(yīng)能力，并把在體育鍛煉過程中形成的交往、合作、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和行為遷移到日常生活中，使老人順利適應(yīng)老年生活，幫助老年人形成鄰里守望相助的和諧關(guān)系。比較順利地建立新的社交關(guān)系，有利于促進(jìn)老年人的人際交往活動(dòng)，促進(jìn)老年人間的相互交流，在恢復(fù)自信的同時(shí)也能幫助老年人舒緩情緒、減輕壓力。穩(wěn)固的交際圈也有助于老人交流生活和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，互通信息，免遭欺騙。老年人可以在體育活動(dòng)感受到對(duì)集體、社團(tuán)的信賴感、依托感和歸屬感；在家庭體育里，成員們可以在和睦歡樂的氣氛中享受天倫之樂。

3　加強(qiáng)老年人體育鍛煉提升QOL的路徑探索

3.1政府層面：財(cái)政、政策傾斜，提高老年人公共體育服務(wù)建設(shè)水平政府應(yīng)加大公共體育事業(yè)財(cái)政支出，特別是提高全民健身事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出并保證可持續(xù)性。加強(qiáng)社區(qū)公共體育設(shè)施建設(shè)，提高體育設(shè)施的開放力度，在財(cái)政支出不足的部分可適當(dāng)?shù)赜晒搀w育場(chǎng)館提供公益性服務(wù)來彌補(bǔ)。這些措施具體是要擴(kuò)大體育鍛煉場(chǎng)地的面積，以滿足日益增多的老年人的健身需求。在場(chǎng)地內(nèi)多建造一些適合老年人的鍛煉設(shè)施，對(duì)設(shè)施要進(jìn)行及時(shí)的維修與維護(hù)。在一些老年人比較密集的公園內(nèi)，可以搭建一些室內(nèi)場(chǎng)館，或者向老人免費(fèi)或是優(yōu)惠開放公共體育場(chǎng)館，以保證在陰雨天氣老年人的鍛煉計(jì)劃能正常進(jìn)行，特別是最近一兩年的時(shí)間，很多城市空氣質(zhì)量較差，霧霾盛行，室外環(huán)境狀況非常不好，需要更多的室內(nèi)場(chǎng)地設(shè)施來滿足老年人的健身需求。我國(guó)1995年頒布的《全民健身?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)體育法》都賦予了公民依法參與體育活動(dòng)的權(quán)力。體育作為一項(xiàng)基本的人權(quán)，老年人除了享有基本的體育權(quán)利以外，還應(yīng)享受特殊的體育權(quán)益保障。我國(guó)《體育法》第16條、46條，《全民健身計(jì)劃》，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第32條、第35條都對(duì)老年人體育權(quán)益進(jìn)行了立法保障。雖然法律法規(guī)賦予了老年人依法參加體育活動(dòng)的權(quán)利，但大多數(shù)法規(guī)條款的可操作性不強(qiáng)，沒有明確提出如何保護(hù)老年人的體育權(quán)利。在體育立法上缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，保障性不高，在執(zhí)法上缺乏專業(yè)性的監(jiān)督。針對(duì)老年人權(quán)益保障等法律存在的問題，應(yīng)加快《老年人權(quán)益保障法》的修訂，提高法律的可操作性和剛性，去掉“國(guó)家鼓勵(lì)”、“提倡”、“國(guó)家應(yīng)當(dāng)重視”等空泛的詞語。目前，《老年人權(quán)益保障法》已基本修訂完成，在完善的基礎(chǔ)上，推動(dòng)最高人民法院出臺(tái)相關(guān)的法律解釋，并強(qiáng)調(diào)全國(guó)人民代表大會(huì)委員會(huì)的監(jiān)督。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)利用這一契機(jī)，加快體育配套立法的速度，制定《老年人體育權(quán)益保障法》，以立法的形式保障行政管理的有效性，切實(shí)保障老年人體育權(quán)利落實(shí)到實(shí)處。

3.2社會(huì)層面：匯聚社會(huì)各方力量，建立老年人社區(qū)體育組織社區(qū)是城市中特有的基層組織，也是和群眾聯(lián)系最緊密的組織。完善的社區(qū)體育對(duì)居民尤其是老年人群身心有著無法比擬的積極影響。目前各城市都已相繼發(fā)展社區(qū)體育，但由于我國(guó)半官半民的社區(qū)居委會(huì)的行政管理體制，導(dǎo)致大部分是由政府、社區(qū)委任的行政負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)老年體育組織工作任務(wù)。這樣就在一定程度上拉遠(yuǎn)了與老年人的距離，在老年人中也缺乏號(hào)召力。老年人最關(guān)心的是與自己切身利益緊密相關(guān)的事。因此社區(qū)應(yīng)盡量放權(quán)，建立老年自我管理社區(qū)體育組織，發(fā)動(dòng)一些愿為大家服務(wù)、文化程度較高或是退休前有管理經(jīng)驗(yàn)的老年人，讓他們成為老年體育組織中的管理者，直接參與社區(qū)老年體育組織的管理。這樣，就能讓這些老年管理者從自身出發(fā)，同其他老年人溝通交流，發(fā)揮更大的號(hào)召力和影響力，更好地調(diào)動(dòng)老年人參與體育鍛煉的積極性。未參與管理層的老年人也會(huì)很好地配合與自己年紀(jì)相仿的老年管理者的工作，進(jìn)入社區(qū)老年體育組織的自我管理模式中。與此同時(shí)，社區(qū)協(xié)助配合老年人完成老年社區(qū)體育組織工作方案、制定計(jì)劃與安排活動(dòng)，在全過程上監(jiān)督和指導(dǎo)老年人管理工作和老年社區(qū)體育組織的運(yùn)行。這樣既讓老年人有主人翁的地位感，又可以讓老年人感到背后有強(qiáng)大的支撐力量。

3.3家庭和自身層面：子女和其他家庭成員的鼓勵(lì)家庭是能動(dòng)的因素〔18〕，作為社會(huì)的基本單位，這種群體有著其他群體組織無法取代的特性。中國(guó)傳統(tǒng)的觀念是“養(yǎng)兒防老”，老年人對(duì)子女和家庭有著很高的期望及依賴性。在老年人體育鍛煉方面，子女和家庭的支持起著無法替代的作用。子女要鼓勵(lì)自己父母多出去進(jìn)行體育鍛煉，適當(dāng)為父母提供必需的體育用品、體育鍛煉器材等。在精神上不要給予老人過多的負(fù)擔(dān)，讓老人輕松去鍛煉，更多地支持老年人參與街道、社區(qū)體育組織，有時(shí)間和條件的可以親自帶領(lǐng)他們?nèi)ュ憻捝眢w，在陪伴和照護(hù)的過程中增強(qiáng)親子關(guān)系，融洽家庭感情，使老年人享受到體育帶給他們的天倫之樂。

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〔2015-03-13修回〕

(編輯王一涵)

國(guó)家體育總局科教司基金項(xiàng)目(2012B085)；安徽省高校人文社科重點(diǎn)項(xiàng)目(SK2016A0801)

劉志民(1955-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事體育人文社會(huì)學(xué)研究。

費(fèi)加明(1972-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育與健康研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)15-3832-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.106

1上海體育學(xué)院