趙惠芬　林巧玲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理教研室，福建　泉州　362000)

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綜合醫(yī)院老年2型糖尿病患者飲食認(rèn)知情況

趙惠芬林巧玲1

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理教研室，福建泉州362000)

2型糖尿病；飲食認(rèn)知

老年糖尿病患者作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，由于個(gè)體內(nèi)外因素的影響，如經(jīng)濟(jì)、語言、理解能力，還有認(rèn)知力、記憶力減退及患者對(duì)疾病的診斷、治療缺乏了解等，容易成為社會(huì)的弱勢(shì)群體，處于相對(duì)無權(quán)的狀態(tài)，即能力與資源相對(duì)缺乏的一種狀態(tài)〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的飲食誤區(qū)。

1　對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象2013年11月至2014年3月在福建省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院的符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕已經(jīng)確診為2型糖尿病患者100例，病情穩(wěn)定無疾病的急性發(fā)作，可以清楚表達(dá)自己意思者，年齡≥60歲，自愿參加本調(diào)查。

1.2研究工具參考相關(guān)文獻(xiàn)〔3～5〕，自制調(diào)查表并進(jìn)行專家咨詢。量表內(nèi)容效度為0.788，重測(cè)信度為0.898，共包含32個(gè)問題，分為飲食方面問題25題，糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)7題。將老年2型糖尿病患者的飲食認(rèn)知程度分為高、中、低級(jí)三個(gè)級(jí)別，正確題目數(shù)量為27題以上者為高認(rèn)知程度，17～26者為中等認(rèn)知程度，17以下者為低認(rèn)知程度。

1.3調(diào)查方法采用方便抽樣的方法對(duì)福建省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院的老年2型糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收100份(100%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1飲食認(rèn)知正確率飲食方面的問題：您是否知道主餐之外，零食、點(diǎn)心、飲料都應(yīng)計(jì)算在每日總熱量之內(nèi)？正確率為27%、您是否知道日常飲食食譜如何安排？為42%、您是否知道糖尿病所需營養(yǎng)素的種類？為44%、您是否認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)少喝水?為45%、您是否知道糖尿病的飲食治療不是饑餓治療？為48%、您是否知道糖尿病患者的飲食原則：低鹽、低脂、高纖維素？為48%、您是否知道糖尿病患者可以吃糖制劑？為49%、您是否知道應(yīng)根據(jù)病情、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每天進(jìn)食量？為50%、您是否認(rèn)為糖尿病患者宜多食用高纖維食物，如燕麥、蕎麥、高粱米等？為51%、您是否認(rèn)為糖尿病患者可以吃零食？為53%、您是否認(rèn)為糖尿病患者少吃主食多吃含高蛋白的食物是對(duì)的？為53%、您是否認(rèn)為糖尿病患者宜多食用高纖維食物如蔬菜、豆類等幫助穩(wěn)定血糖？為53%、您是否認(rèn)為糖尿病患者每日只能吃三餐？為55%、您是否認(rèn)為烹飪調(diào)用油以植物油為佳，不吃動(dòng)物油？為58%、您是否知道糖尿病患者營養(yǎng)要均衡？為62%、您是否知道糖尿病患者應(yīng)定時(shí)、定量、定餐？為67%、您是否知道飲食不合理容易出現(xiàn)低血糖？為69%、您是否知道糖尿病患者需要限鹽？為69%、您是否知道無糖糕點(diǎn)也要控制進(jìn)食量？為71%、您是否知道糖尿病患者不宜吃含淀粉高的食物如紅薯、馬鈴薯、淮山、蓮藕等？為72%、您是否認(rèn)為糖尿病只要不吃糖就可以？為73%、您是否認(rèn)為糖尿病患者不宜吃稀飯？為74%、您是否認(rèn)為糖尿病主要是飲食治療，藥物治療是次要的？為78%、您是否了解水果應(yīng)該在什么時(shí)候吃？為81%、您是否知道糖尿病患者可吃糖分低的水果？為81%；糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)問題：您是否知道體重指數(shù)？為34%、您是否知道食物交換法？為35%、您是否知道該如何計(jì)算糖尿病患者的每日熱量？為50%、您平時(shí)是否關(guān)注有關(guān)糖尿病飲食的相關(guān)知識(shí)？為52%、您是否知道糖尿病患者應(yīng)戒煙限酒？為57%、您是否知道無論有無糖尿病只要肥胖都應(yīng)該控制體重？為61%、您是否知道運(yùn)動(dòng)最合適的時(shí)間是在餐后？為82%。

2.2不同因素的老年2型糖尿病飲食認(rèn)知情況不同性別、學(xué)歷老年2型糖尿病患者飲食認(rèn)知情況差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1　不同因素的老年2型糖尿病飲食認(rèn)知情況(n)

3　討　論

由本研究結(jié)果可見，患者對(duì)飲食細(xì)節(jié)掌握的較多，而對(duì)飲食的專業(yè)知識(shí)、大方面的問題較迷茫。男性患者的認(rèn)知程度較女性高,與簡(jiǎn)清〔5〕研究不一致，可能與地方性差異或者男性普遍有較好的受教育程度有關(guān)。本研究結(jié)果還可能與老年人的記憶力普遍下降有關(guān)，受教育程度較高的患者接受糖尿病知識(shí)能力較強(qiáng)，且能自主地學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，本研究老年2型糖尿病患者飲食認(rèn)知程度與病程長短無關(guān)聯(lián)，與簡(jiǎn)清〔5〕研究不一致，可能與個(gè)體差異性及受其他因素的影響有關(guān)。

可以選擇家屬參與護(hù)理工作計(jì)劃，從而提高老年2型糖尿病患者依囑進(jìn)行飲食控制的概率；尤其是對(duì)女性患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)教育?？梢约訌?qiáng)對(duì)患者平時(shí)飲食習(xí)慣的教育，對(duì)糖尿病患者飲食療法教育要因人而異，對(duì)患者文化程度、病程、血糖情況、飲食愛好、受教育情況等進(jìn)行評(píng)估,制定針對(duì)性的個(gè)體化教育方案，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo),尤其是受教育程度低的患者更應(yīng)細(xì)心耐心反復(fù)多次教導(dǎo)，協(xié)助患者選出正確的、適合自己的飲食方案。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)關(guān)于糖尿病日常飲食食譜安排；糖尿病所需營養(yǎng)素的種類；體重指數(shù)；食物交換法；如何計(jì)算糖尿病患者的每日熱量等糖尿病患者飲食認(rèn)知專業(yè)知識(shí)薄弱點(diǎn)的教育。正確的飲食護(hù)理如下：正常人每日所需總熱量和各種營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，糖尿病患者在限制糖的同時(shí)，更必須限制鹽的攝入；食鹽的供給應(yīng)視病情的輕重或有無并發(fā)癥而異；糖尿病患者的飲食原則:低鹽、低脂、高纖維素，三餐熱量的分配按1/5、2/5、2/5的比例，也可四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例，可適當(dāng)變動(dòng)；禁用甜食、濃茶、咖啡等食物，限酒禁煙；用油量要少，盡量少吃油炸食品及含脂肪高的食品，烹調(diào)油最好以植物油為主。在控制食物總量的前提下，主食適量，多吃蔬菜，清淡少鹽，食物多樣；如感饑餓，先測(cè)血糖后，在排除低血糖的前提下，可適當(dāng)多吃些含淀粉少的蔬菜充饑，如芹菜、苦瓜、油菜、大白菜、椒、菠菜、黃瓜、西紅柿等；在選擇食物品種時(shí)盡量選用高膳食纖維食品， 糖尿病患者可以多食雜糧，如燕麥、蕎麥、高粱米等及蔬菜中的莖葉類蔬菜、豆類等穩(wěn)定血糖。

1陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:770．

2葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)〔M〕．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版杜，2004：787．

3王曉玲.2型糖尿病患者飲食現(xiàn)狀調(diào)查與分析〔J〕.中國保健營養(yǎng),2012;4(4) :386.

4王建姣.糖尿病患者飲食認(rèn)知狀況的調(diào)查〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013;11(19) :155-6.

5簡(jiǎn)清.基層醫(yī)院住院糖尿病患者對(duì)飲食治療認(rèn)知的調(diào)查分析〔J〕.中國臨床新醫(yī)學(xué),2013;6(4):371-3.

〔2015-04-27修回〕

(編輯杜娟)

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院苗圃基金課題(2012MP49)

趙惠芬(1980-)，女，碩士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)15-3826-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.102

1福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院