馬士正　張一哲

河北大學(xué)政法學(xué)院，河北　保定　071028

論醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整

馬士正張一哲

河北大學(xué)政法學(xué)院，河北保定071028

摘要：如今人民對于身體健康的要求愈來愈嚴格，當(dāng)前的醫(yī)療活動中，醫(yī)患矛盾也越來越嚴重。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多，比如醫(yī)患雙方的彼此不信任、醫(yī)生的素質(zhì)不高、技術(shù)水平不好等，總而言之，這些都是表面現(xiàn)象，實際上根本原因是醫(yī)患雙方為了各自的利益出發(fā)而尋求保護渠道，認為對方應(yīng)承擔(dān)更多的義務(wù)。本文試圖借鑒《消費者權(quán)益保護法》來構(gòu)建一部以規(guī)范醫(yī)方和患方的權(quán)利義務(wù)之法律——《患者權(quán)益保護法》，來開拓新的視野。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；患者權(quán)益保護

由于醫(yī)藥事業(yè)改革的深入推進，醫(yī)患關(guān)系也悄然發(fā)生著日新月異之變革。從改革的成效來看，還存在著不少的問題，比如醫(yī)院的商業(yè)化，老百姓的“看病難、看病貴”現(xiàn)象越來越嚴峻，雖然我國推行了城鎮(zhèn)農(nóng)村居民合作醫(yī)療保險制度，這在一定程度上減輕了群眾的經(jīng)濟負擔(dān)，但是城市和農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平是不平衡的。國家應(yīng)該加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，早在2006年西方發(fā)達國家，醫(yī)療衛(wèi)生費用占國家費用支出的11%以上，而我國卻占0.5%。只有從根源上對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行制度設(shè)計和加大國家財政的投入力度，才能為創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)患關(guān)系提供堅實的基礎(chǔ)。

但是僅僅有國家的制度設(shè)計和政策支持是遠遠不足以改善我國當(dāng)前惡化的醫(yī)患矛盾的，它還需要國家法律的保障其得到貫徹和執(zhí)行，否則只是一紙空文。我們可以依據(jù)中國的《消費者權(quán)益保護法》之立法思想及其構(gòu)思，并且就醫(yī)患關(guān)系之特殊性實際出發(fā)，構(gòu)建一部以保障病人為核心之法律——《患者權(quán)益保護法》，就病人權(quán)利進行傾向性保護，最終使患者在法律上和事實上與醫(yī)方達成真正的平衡。因此筆者就構(gòu)建我國的《患者權(quán)益保護法》提出自己未來的設(shè)想，以此來化解目前我國的醫(yī)患矛盾。

一、構(gòu)建患者的權(quán)利體系

權(quán)利和義務(wù)是一部法律最核心的內(nèi)容，那么對于《患者權(quán)益保護法》，規(guī)定病患之權(quán)利類型是構(gòu)建《患者權(quán)益保護法》的最基本任務(wù)。我認為患者除了最基本的一些比如生命健康權(quán)、隱私權(quán)、人格尊嚴權(quán)、獲得求償權(quán)等基本的民事權(quán)利外，還應(yīng)該包括專屬于醫(yī)患關(guān)系的權(quán)利，主要還應(yīng)該有自主擇醫(yī)權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)等。

二、建立患者權(quán)益保護組織

醫(yī)患關(guān)系的雙方實際上是不平等的：醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識技術(shù)比較強，經(jīng)濟實力較強；而患方常常是分散的個體，并且知識水平有限。為了能夠與強大的醫(yī)方抗衡，患者除了通過國家支持和社會幫助外，還應(yīng)團結(jié)起來構(gòu)建患者自己的權(quán)益保護組織，將孤立之個體集中起來同不當(dāng)醫(yī)療行為斗爭。在《患者權(quán)益保護法》中法律也必須賦予患者權(quán)益保護組織相應(yīng)之職能：1、參與醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門對于醫(yī)藥的監(jiān)督和審查。2、對于病人向組織反映的關(guān)于其合法權(quán)利的問題，向有關(guān)主管部門反映、查詢，提出一定的建議。3、接受患者的舉報，并對舉報的事項進行調(diào)查和處理。4、可以申請鑒定部門對患者的診斷過程和結(jié)果進行鑒定。5、通過輿論媒體發(fā)布醫(yī)方的各種損害患者合法權(quán)利之不法行為。

三、針對醫(yī)療欺詐行為適用懲罰性賠償

在《消費者權(quán)益保護法》中，經(jīng)營者提供的商品和服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)消費者的合理要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價值或接受服務(wù)費用的三倍。懲罰性賠償是賠償?shù)臄?shù)額超過其損失的數(shù)額。醫(yī)院作為服務(wù)的提供者，當(dāng)存在欺詐行為時，當(dāng)然也同樣適用懲罰性賠償；但并不是所有的醫(yī)患矛盾都適用懲罰性賠償，比如醫(yī)療事故、醫(yī)療意外。這里的懲罰性賠償僅僅是針對醫(yī)療欺詐行為的，包括醫(yī)療服務(wù)類型欺詐和醫(yī)療用藥類型欺詐。

四、完善多元化的醫(yī)患關(guān)系解決機制

針對目前我國醫(yī)療糾紛的訴訟時間比較長，成本高等特點，我國可以不斷完善其他的糾紛解決機制，比如當(dāng)事人和解，行政調(diào)解等手段。我國醫(yī)患矛盾的持續(xù)惡化，和媒體的扭曲事實的報道不無關(guān)系，如果當(dāng)事人能夠在私底下通過合法的手段來解決，這樣就可以縮小醫(yī)患糾紛的影響，沒有了公眾媒體的報道帶來的壓力，那么醫(yī)方也能夠心平氣和地與患方進行和解或者是接受第三方的調(diào)解。另外患者隨時有可能會因為最佳治療時間的耽誤而失去生命，當(dāng)醫(yī)生有了醫(yī)療責(zé)任保險制度，那么就不會擔(dān)心自己的過失會讓病人失去生命而賠償而畏手畏腳。國家設(shè)立醫(yī)療責(zé)任保險制度，同時能加強專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的交流，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)化素質(zhì)，更好地促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)患關(guān)系的和諧關(guān)系到社會之穩(wěn)定大局，同時也事關(guān)我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)之長遠發(fā)展。將醫(yī)患關(guān)系納入到法律調(diào)整的范圍是建設(shè)法治社會之必然要求。筆者認為，要緩和目前我國緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點和難點仍然在于患方，法律必須對患者進行傾斜性保護，明確患者的權(quán)利，建立自己的維權(quán)組織；同時醫(yī)方應(yīng)該多承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)，多從患者的切身利益出發(fā)，多尊重、關(guān)心、理解患者，建立起醫(yī)生與患者之間的暢達的溝通機制，那么醫(yī)患關(guān)系一定能夠歸于和諧。

[參考文獻]

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中圖分類號：R197.3

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-4379-(2016)18-0271-01

作者簡介：馬士正(1993-)，男，漢族，河北邢臺人，河北大學(xué)政法學(xué)院，碩士，研究方向：民商法學(xué)；張一哲(1992-)，男，漢族，河北石家莊人，河北大學(xué)政法學(xué)院，碩士，研究方向：民商法學(xué)。