林彩花

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科　廣東　惠州　516001)

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上消化道出血急救中整體護(hù)理措施的臨床應(yīng)用

林彩花

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科廣東惠州516001)

【摘要】目的:觀察并探討上消化道出血急救中整體化護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法:此次研究對(duì)象為100例上消化道出血患者，收治時(shí)間為2013年1月～2014年1月，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯更優(yōu)(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在消化道出血急救中實(shí)施整體護(hù)理，可有效提高治療效果，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理措施；上消化道出血；急救；應(yīng)用價(jià)值

消化道出血在臨床上較為常見(jiàn)，具有病情重、發(fā)病急驟的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等。這種疾病若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成威脅。因此，給予上消化道出血患者早期急救處理以及整體護(hù)理具有十分重要的價(jià)值。現(xiàn)將100例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，分別給予患者常規(guī)護(hù)理以及整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，為上消化道出血急救護(hù)理提供具有參考價(jià)值的依據(jù)。報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為100例上消化道出血患者，收治時(shí)間為2013年1月～2014年1月，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組均50例患者。所有患者在研究開(kāi)始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。

實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為30：20，年齡25～60歲，平均年齡(42.73±1.29)歲，病程1～18個(gè)月，平均病程(10.43±1.79)個(gè)月。

對(duì)照組患者的男女比例為31：19，年齡25～61歲，平均年齡(42.71±1.27)歲，病程1～18個(gè)月，平均病程(10.45±1.81)個(gè)月。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組上消化道出血患者的一般資料進(jìn)行分析，P值均大于0.05，這就說(shuō)明兩組患者的一般資料不會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，讓患者臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)病房溫、濕度進(jìn)行調(diào)整；迅速建立靜脈通道，給予輸液；對(duì)患者進(jìn)行止血處理，對(duì)生命體征進(jìn)行觀察。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理，具體方法如下：

①補(bǔ)充血容量：迅速為患者建立靜脈通道，對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。急救時(shí)，嚴(yán)格控制輸血以及輸液的滴注速度，避免患者出現(xiàn)再出血或者肺水腫的情況。

②止血護(hù)理：給予患者胃內(nèi)降溫處理，用溫度為10℃左右的冰水對(duì)胃腔進(jìn)行持續(xù)灌洗，并將去甲腎上腺素10mg滴入體積為150ml的冰鹽水中，溶解后讓患者口服，或者給予患者口服血管收縮劑，可使患者的胃部溫度有效降低，對(duì)胃部血管的收縮進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制。若患者的出血量較大，每天給予靜脈推注40mg的洛賽克，同時(shí)肌注和靜脈注射立止血各1KU，若有必要，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

③基礎(chǔ)護(hù)理：若患者出血、嘔血情況較為嚴(yán)重時(shí)，讓患者禁食，待出血情況得到控制后，給予患者流質(zhì)食物，病情好轉(zhuǎn)后，讓患者定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，戒煙戒酒，不能進(jìn)食生冷、刺激性食物。治療期間，患者應(yīng)該盡量平臥，注意休息；睡覺(jué)時(shí)，頭部應(yīng)該偏向一側(cè)，避免窒息。患者嘔血后，要對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)清洗，避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。

④心理護(hù)理：急救全程，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)患交流時(shí)，告知患者上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因以及預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)上消化道出血有一定的認(rèn)知，消除患者的恐懼；護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，若患者有焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員要了解這些不良情緒的來(lái)源，再對(duì)患者進(jìn)行正確的疏導(dǎo)；對(duì)于患者的疑惑，護(hù)理人員要耐心、熱情的為患者解答，消除患者的顧慮，使患者能夠以最佳的狀況接受治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的神志清醒，出血量減少，四肢功能得到恢復(fù)，嘔血、黑便等癥狀消失，脈搏以及血壓穩(wěn)定，無(wú)再出血征兆；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的神志清醒，出血量有所減少，四肢功能得到恢復(fù)，嘔血、黑便等癥狀有所改善，有再出血征兆；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料描述為( ±S)，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述為 [n/%)]，檢驗(yàn)方法為X2檢驗(yàn)。若P小于0.05，代表實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的護(hù)理有效率分別為92%、74%，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯更優(yōu)(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理果的對(duì)比[n/%)]

注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

3.討論

上消化道出血具有病情重、發(fā)病急的特點(diǎn)，患者的周?chē)h(huán)功能極易出現(xiàn)衰竭，患者的死亡率較高。由此可知，上消化道出血這一疾病應(yīng)該獲得相關(guān)研究工作者的重視，急救中給予患者有效的護(hù)理極為重要。臨床上，在上消化道出血急救中，護(hù)理的重要目標(biāo)為：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)血容量進(jìn)行糾正，對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)止血，避免患者出現(xiàn)再出血的情況。由于病情危重，患者內(nèi)心不良情緒較多，心理狀況不佳，給予患者心理疏導(dǎo)可改善患者的心理狀況。

本次實(shí)驗(yàn)中給予實(shí)驗(yàn)組患者整體護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的護(hù)理有效率分別為92%、74%，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯更優(yōu)(P<0.05)，這說(shuō)明，急救中給予患者整體護(hù)理可有效提高患者的治療效果。

綜上所述，在消化道出血急救中實(shí)施整體護(hù)理，可有效提高治療效果，值得大力推廣。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0272-02