仵剛

(山東單縣高韋莊中心衛(wèi)生院　山東　單縣　274300)

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腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對(duì)照評(píng)估及分析

仵剛

(山東單縣高韋莊中心衛(wèi)生院山東單縣274300)

【摘要】目的：分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對(duì)照評(píng)估。方法：將2012年2月-2015年3月期間收治于我院的膽囊息肉患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中觀察組患者采用腹腔鏡治療；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等。結(jié)果：經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。結(jié)論：針對(duì)于膽囊息肉患者而言，選擇采用腹腔鏡治療能夠進(jìn)一步縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，具有多種優(yōu)勢(shì)，臨床中可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；膽囊息肉；治療效果

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的非結(jié)石性病變，患者典型的臨床癥狀為右上腹不適，若是存在結(jié)石時(shí)患者會(huì)發(fā)生膽絞痛情況，少部分患者無癥狀。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，使得腹腔鏡治療廣泛應(yīng)用于臨床，同時(shí)醫(yī)生也將腹腔鏡治療用作是治療膽囊息肉的主要方法。本次研究將分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對(duì)照評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月-2015年3月期間收治于我院的膽囊息肉患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中觀察組患者采用腹腔鏡治療；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，其中對(duì)照組男29例，女16例，年齡28-61歲，平均年齡(56.3±3.5)歲；觀察組男27例，女18例，年齡29-66歲，平均年齡(58.3±3.8)歲。研究中所有患者均經(jīng)過我院B超檢查，確定為膽囊息肉樣病變。同時(shí)所有患者均全部出現(xiàn)了上腹部不適、惡心、嘔吐以及食欲不佳等情況。研究中所有患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù)治療

在患者右上腹或右上正中依次切開腹壁各層，將腹腔充分暴露，對(duì)患者的膽囊、肝臟以及膽總管等情況進(jìn)行觀察。避開附近器官，將膽總管以及膽囊充分暴露，夾住膽囊底部做牽引，將膽囊漿膜全部切開，分離膽囊，采用止血鉗夾住膽囊動(dòng)脈并結(jié)扎，近端處采用雙重結(jié)扎。離膽總管0.5cm處將膽囊切除，采用縫合止血或電凝止血。術(shù)畢將腹腔中滲血清除干凈，逐層縫合腹壁切口。

1.2.2 腹腔鏡治療

采用靜脈復(fù)合式麻醉，幫助患者取仰臥位?；颊叱晒β樽砗笤谀毑孔銮锌?，對(duì)患者常規(guī)造人工氣腹，將腹內(nèi)壓設(shè)定為12-14mmHg，置入腹腔鏡后對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行全面探查，對(duì)腹腔情況進(jìn)行了解。視患者情況選擇采用逆行或順行方式將膽囊切除，采用鈦夾夾閉膽囊動(dòng)脈或膽囊管?；颊呷羰悄懩覐埩^高，則需要選擇氣腹針穿刺膽囊進(jìn)行減壓；粘連患者使用吸引器分離粘連。術(shù)后對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過不同的手術(shù)方式后，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。見表1

表1　兩組患者治療情況比較

3.討論

臨床中膽囊息肉屬于一種常見病和多發(fā)病，包括了息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉、息肉樣膽囊癌等，相關(guān)資料報(bào)道稱膽囊息肉的發(fā)病率約占6%左右。由于該病病理特點(diǎn)較為特殊，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者做出準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)采取有針對(duì)性的治療，防止患者發(fā)生惡性病變。

臨床中多選擇采用手術(shù)對(duì)此類患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者的臨床癥狀起到良好的改善作用，降低惡性病變的發(fā)生率。若是對(duì)患者行傳統(tǒng)開腹治療具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)同時(shí)術(shù)中出血量多等弊端，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)部分患者不耐受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步使得微創(chuàng)手術(shù)被應(yīng)用于臨床。

腹腔鏡治手術(shù)屬于一種典型的微創(chuàng)手術(shù)，只需要在患者腹部切開一個(gè)與鑰匙孔大小的微孔便可實(shí)施手術(shù)，采用電凝或超聲刀行膽囊切除。防止了開腹手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間暴露腹腔的弊端。同時(shí)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比患者術(shù)中出血量更少，同時(shí)手術(shù)時(shí)間短，由于術(shù)中患者的切口長(zhǎng)度較小縮短了患者術(shù)后的住院時(shí)間，同時(shí)術(shù)后患者也更加易于康復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，腹腔鏡術(shù)后創(chuàng)口美觀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，受到了廣大患者與醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)。

綜上所述，經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。進(jìn)一步說明了針對(duì)于膽囊息肉患者而言，選擇采用腹腔鏡治療能夠進(jìn)一步縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，具有多種優(yōu)勢(shì)，臨床中可推廣使用。

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【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0114-01