張曦文（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

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高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效評價

張曦文
（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 探討高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效。方法 選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，將全部患者隨機分成對照組以及治療組兩組，每組分別有47例患者，對照組給予臨床常規(guī)治療，治療組配合高壓氧治療，對兩組患者的臨床療效予以對比。結果 對照組治療總有效率是76.60%，治療組治療總有效率是95.74%，兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 病毒性腦炎患者給予高壓氧配合治療能夠獲得顯著的臨床療效，有效改善患者腦電圖情況，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】高壓氧配合；病毒性腦炎；臨床療效

病毒性腦炎指的是因為腦實質受到病毒侵犯導致的一種中樞感染性疾病，大都為急性或是亞急性發(fā)病，臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、意識模糊、精神異常以及抽搐昏迷等表現(xiàn)［1］。常規(guī)治療病毒性腦炎的方法眾多，主要包括降低顱內壓、抗病毒、理療、腦細胞活化劑以及激素等方式，大部分患者預后效果好，但是有些患者會出現(xiàn)失語和肢癱等后遺癥［2］。本次研究的主要目的是探討高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效，選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，其中治療組患者通過應用高壓氧配合治療后，獲得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細研究內容分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，本次所選患者均通過相關文獻診斷標準［3］予以確診。將全部患者隨機分成對照組以及治療組兩組，每組分別有47例患者。對照組47例患者中，男性患者26例，女性患者21例；患者年齡16～78歲，平均年齡（41.8±2.8）歲；病程2～22 d，平均病程（10.9±1.8）d；昏迷患者18例，發(fā)熱患者47例，頭痛患者25例，抽搐患者18例，偏癱患者23例。治療組47例患者中，男性患者24例，女性患者23例；患者年齡18～76歲，平均年齡（41.2±2.5）歲；病程1～24 d，平均病程（11.2±1.6）d；昏迷患者20例，發(fā)熱患者45例，頭痛患者24例，抽搐患者19例，偏癱患者22例。對兩組患者的性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料進行比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 診斷標準：①亞急性或是急性發(fā)病，大都伴有發(fā)熱癥狀；②出現(xiàn)腦實質受損的癥狀和體征；③腦脊液檢查結果顯示患者大都出現(xiàn)非化膿性變化；④若患者大腦皮層受損嚴重時，腦電圖呈廣泛高電壓δ波。

1.3 治療方法：對照組47例患者給予臨床常規(guī)治療，具體治療方法包括給予抗病毒、降低顱內壓、糖皮質激素、局部物理降溫、腦細胞活化劑以及鎮(zhèn)靜等措施。治療組47例患者在對照組基礎上給予高壓氧配合治療，具體治療方法是：待抽搐患者呼吸困難癥狀消失以及生命體征穩(wěn)定后采用高壓氧艙（生產廠家：煙臺冰輪有限公司）給予高壓氧治療，安排患者至多人空氣加壓艙，加壓和減壓分別為20 min，治療壓力是0.2 MPa，壓力穩(wěn)定后進行面罩吸氧，時間約為70 min，中途休息10 min吸艙內空氣，每天治療1次，1個療程是10 d，通常治療2～3個療程。

1.4 觀察評價指標：對比兩組患者的臨床療效，治愈：患者經治療后，體征和臨床癥狀全部消失，腦脊液恢復正常，生活可以自理，腦電圖、MRI以及頭顱CT等檢查指標顯著好轉或是恢復正常；有效：患者經治療后，體征和臨床癥狀明顯好轉，腦脊液改善，腦電圖、MRI以及頭顱CT等檢查指標得到改善；無效：患者經治療后，體征、臨床癥狀以及實驗室各檢查指標未見改善。治療總有效率為治愈率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法：通過利用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0完成對此次研究全部數(shù)據的分析以及統(tǒng)計處理，計數(shù)資料的顯示利用率（%）完成，組間率對比的檢驗利用χ2進行；兩組對比差異有無統(tǒng)計學意義以P＜0.05為據。

2 結 果

對照組47例患者中，治愈患者20例（42.55%），有效患者16例（34.04%），無效患者11例（23.40%），治療總有效率是76.60%；治療組47例患者中，治愈患者32例（68.09%），有效患者13例（27.65%），無效患者2例（4.26%），治療總有效率是95.74%。兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討 論

病毒性腦炎患者通過臨床常規(guī)方法治療后，大都數(shù)能獲得較好預后效果，但是有部分患者會出現(xiàn)行為異常、肢體運動障礙、繼發(fā)癲癇以及腦電圖變化等后遺癥［4］。以往對于中樞神經細胞的認知是一旦其受損就無法再生，但是近些年有臨床研究表示［5］，無論何種因素導致的神經細胞受損在一定條件下都能經軸突產生新的側支，增加樹突數(shù)量，從而出現(xiàn)新的神經連接，病灶周邊神經細胞功能代償以及對側大腦半球代償，軸突上離子通路變化等代償壞死的腦組織功能，中樞神經恢復的關鍵理論依據是腦的重組性以及可塑性［6］。

高壓氧能夠加大血氧含量，加強血氧分壓，加大血氧在組織中的彌散區(qū)域，保證腦細胞供養(yǎng)充分，從而恢復有氧代謝，以此收縮腦血管，降低腦血流量，在2.5 ATA氧壓下，顱內壓下降大約40%，腦血流量降低大約25%，以此改善腦水腫，對腦水腫以及顱內壓上升的惡性循環(huán)產生抑制，以此減小頸動脈血流量以及椎動脈血流，加大網狀激活系統(tǒng)氧分壓［7］。同時還可加強HBOT細胞線粒體以及細胞器中酶合成功能，產生更多的高能磷酸鍵，增加三磷酸腺苷，改善腦組織能量代謝，以此恢復腦組織［8］。

此次研究通過對我院治療組患者在常規(guī)治療基礎上配合高壓氧治療，并與采用常規(guī)治療的對照組比較，獲得較為滿意的臨床療效。本次研究結果顯示，對照組治療總有效率是76.60%，治療組治療總有效率是95.74%，兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果表明，病毒性腦炎患者給予高壓氧配合治療能夠獲得顯著的臨床療效，有效改善患者腦電圖情況，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

［1］徐秀平，吳秀麗.高壓氧配合康復訓練對病毒性腦炎后遺癥治療的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（2）:323-324.

［2］楊理明，林義雯，黃遠桃，等.高壓氧配合常規(guī)綜合治療病毒性腦炎患兒的療效及對腦脊液IL-6和TNF-α與CRP水平的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2010，27（2）:317-319.

［3］常文更.按摩配合高壓氧水療治療病毒性腦炎后遺癥100例［J］.陜西中醫(yī)，2013，26（10）:1388-1389.

［4］安新芬，安毅，孫麗芹，等.高壓氧治療重癥病毒性腦炎患兒的護理［J］.健康必讀（下旬刊），2013，15（4）:127.

［5］陶繼紅.更昔洛韋配合高壓氧在改善重癥病毒性腦炎患兒腦部狀態(tài)中的作用［J］.浙江臨床醫(yī)學，2015，17（10）:1766-1767.

［6］李樹珍.高壓氧配合治療重癥病毒性腦炎2例［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24（4）:408-409.

［7］安濤，郭曉清，蒲秀紅，等.病毒性腦炎高壓氧治療前后血清NSE的變化及其意義［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（1）:80-82.

［8］擺麗，鐘梅.藥物配合高壓氧治療病毒性腦炎臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（12）:845-845.

中圖分類號：R512.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0178-02