馬　靜　王賽男

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

?

·穴位埋線·

穴位埋線治療月經(jīng)過(guò)多42例

馬靜王賽男

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

月經(jīng)過(guò)多又稱“經(jīng)水過(guò)多”，即以月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，是婦科常見(jiàn)的疾病[1]。一般認(rèn)為月經(jīng)量以30～80 mL為宜，超過(guò)100 mL為月經(jīng)過(guò)多。這與西醫(yī)學(xué)的排卵性功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病及宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)過(guò)多類似[2]。月經(jīng)過(guò)多病因病機(jī)復(fù)雜，一定要及時(shí)治療，若長(zhǎng)久不愈，則易形成血虛，不僅影響患者的身體健康和日常生活，甚至還會(huì)危及生命。

一般資料

42例患者均來(lái)自2011—2015年我院針灸科門(mén)診，為已確診月經(jīng)過(guò)多的患者，年齡20～48歲，病程0.3～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量較以往明顯增多，在50 mL以上或時(shí)間超過(guò)7 d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～48歲,符合月經(jīng)過(guò)多診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合月經(jīng)過(guò)多診斷標(biāo)準(zhǔn)。②婦科檢查和B超檢查有生殖器官器質(zhì)性病變者。③有血液病及凝血機(jī)制障礙者。④1周內(nèi)服用止血藥者。

治療方法

1.取穴：主穴為次髎、地機(jī)、三陰交、曲骨、歸來(lái)。辨證選穴：氣虛者加氣海、足三里；血熱者加水泉、行間；血瘀者加膈俞、血海。

2.操作方法[4]：①器械及材料：滅菌埋線包1個(gè)(彎盤(pán)1只，手術(shù)剪1把，鑷子1把，洞巾1塊)，一次性埋線針1支，4-0羊腸線1包，乳膠手套1雙，創(chuàng)可貼若干。②操作：打開(kāi)埋線包，戴乳膠手套，將羊腸線剪成1～2 cm若干段。助手將穴位消毒。埋線處鋪洞巾，將羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端接針芯，操作者以押手的食指、中指置于穴位兩旁，固定進(jìn)針部位皮膚，刺手持針快速刺入穴位，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋于穴位內(nèi)。次髎、地機(jī)、三陰交、氣海、水泉、行間、血海都采用直刺法，曲骨、歸來(lái)、膈俞斜刺，以局部產(chǎn)生酸脹為度。埋線孔用創(chuàng)可貼覆蓋，保持1 d。30 d埋線1次,3次為1個(gè)療程。

3.注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防發(fā)生感染。②埋線后忌食辛辣食物，1周內(nèi)不要洗澡，以免感染。③注意術(shù)后反應(yīng)，有異?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。療效評(píng)價(jià)在第3次埋線后的月經(jīng)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)量減少或行經(jīng)期正常，但不能維持3個(gè)月以上。未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化。

結(jié)果：42例患者中治愈30例，占71.4%；好轉(zhuǎn)10例，占23.8%；未愈2例，占4.8%；總有效率為95.2%。

討論

穴位埋線是將醫(yī)用羊腸線埋入穴位內(nèi)，線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)長(zhǎng)久的刺激，以達(dá)到調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)的目的。穴位埋線療法高效簡(jiǎn)便，不良作用小，節(jié)約患者時(shí)間，適合當(dāng)今忙碌人群的需求。

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過(guò)多的主要病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于制約，其病位在胞宮、沖任。次髎和曲骨兩穴合用可調(diào)經(jīng)固沖；三陰交屬脾經(jīng)，為足三陰之會(huì)，可疏通足三陰之經(jīng)氣；配歸來(lái)以健脾胃、益肝腎、理沖任、調(diào)經(jīng)水；地機(jī)為足太陰脾經(jīng)之郄穴，可調(diào)補(bǔ)肝腎、理血固經(jīng)。氣虛者加氣海、足三里，以補(bǔ)氣攝血、健脾調(diào)經(jīng)；血熱者加水泉、行間，以清熱止血；血瘀者加膈俞、血海，以化瘀止血，使血有所歸。根據(jù)辨證選穴的原則，諸穴配合，共奏固沖止血之效，以達(dá)到治病求本的目的。柳美華等[5]認(rèn)為，月經(jīng)過(guò)多屬身心疾病范疇，故還應(yīng)配合一定的輔助治療，如調(diào)情志，避免精神刺激，注意飲食調(diào)理，少食辛辣溫燥之品，經(jīng)期要注意休息，避免過(guò)度勞累等。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：83.

[2]安士菊，夏陽(yáng).清熱固經(jīng)湯治療血熱型月經(jīng)過(guò)多35例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，47(3):42.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：232-233.

[4] 趙喜新，田開(kāi)宇，王培育.平刺透穴法治療肥胖癥34例[J].中國(guó)針灸，2006，26(8)：574.

[5]柳美華，黃可佳.中醫(yī)藥治療月經(jīng)過(guò)多研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(7)：43-44.

2015-12-21)