張立英

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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122例膽道出血患者的臨床護(hù)理分析

張立英

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析并研究膽道出血患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2012年11月至2013年11月收治的122例膽道出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。兩組患者均采用常規(guī)的治療方式，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理效果更好，護(hù)理有效率95.08%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為55.74%。且觀察組護(hù)理過(guò)程中的不良反應(yīng)患者更少，護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的滿意率更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)膽道出血患者進(jìn)行干預(yù)能夠起到最佳的護(hù)理效果，可以減少護(hù)理過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生的情況，降低患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】膽道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

膽道出血近些年來(lái)在臨床上已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅人們生命健康的病癥，為此必須要予以高度的重視［1-2］。膽道出血是由于損傷或感染等原因?qū)е赂蝺?nèi)、外膽管與毗鄰血管之間形成病理性內(nèi)瘺、血液經(jīng)膽管流入十二指腸所致，膽道出血因?yàn)椴蝗菀妆晃哥R檢查發(fā)現(xiàn)所以常被漏診［3］。在本研究中，我院為了研究膽道出血患者的護(hù)理效果，也為了尋找出一種最佳的護(hù)理方式來(lái)服務(wù)患者，特對(duì)我院在2012年至2013年收治的122例膽道出血患者進(jìn)行分組，在治療的基礎(chǔ)上分別配合常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院在2012年11月至2013年11月收治的這122例膽道出血患者當(dāng)中有男性患者65例，女性患者57例?；颊叩淖罡吣挲g為76歲，最低年齡為35歲，平均年齡47歲。其中膽道術(shù)后出血71例，肝外傷導(dǎo)致膽道出血20例，自發(fā)性出血31例。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、膽絞痛、血便、嘔吐、黃疸等。122例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。在本組病例中，手術(shù)行膽吻合術(shù)后膽道出血的大部分患者都無(wú)腹痛的現(xiàn)象，主要是出現(xiàn)血便和嘔血的情況，根據(jù)B超等檢查可以明確診斷。

1.2方法：在治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)本著常規(guī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理主要包括治療前護(hù)理、治療中護(hù)理、治療后護(hù)理三個(gè)方面。①治療前護(hù)理：對(duì)患者膽道出血的情況做出評(píng)估，了解患者身體各方面的信息，做好治療前的準(zhǔn)備工作；②治療中護(hù)理：首先要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做出觀察和記錄，然后根據(jù)患者的診斷結(jié)果采用合適的治療措施予以治療。在治療的過(guò)程中要有護(hù)理人員守在患者身邊，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，對(duì)于患者出現(xiàn)的不適反應(yīng)等情況做出記錄，并且需要立即采取干預(yù)措施；③治療后護(hù)理：對(duì)患者的意識(shí)和身體繼續(xù)做出觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的身體出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即主治醫(yī)師申請(qǐng)及時(shí)地處理。對(duì)觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理，健康教育和綜合護(hù)理模式。此外還需要對(duì)護(hù)理人員的排班和換班模式做出調(diào)整，可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行。綜合護(hù)理模式主要細(xì)化了對(duì)膽道出血患者的護(hù)理，分別從營(yíng)養(yǎng)吸收、患者的病情、皮膚和口腔等方面做出干預(yù)。

2 結(jié) 果

運(yùn)用相關(guān)的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的護(hù)理技能，對(duì)膽道出血患者的痊愈有顯著地效果。我院對(duì)122例膽道出血患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果明顯高于常規(guī)護(hù)理的效果，對(duì)照組中有28例患者發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理后，最終康復(fù)出院。由此可見(jiàn)，術(shù)后精心的護(hù)理可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)率。

3 討 論

臨床上的膽道出血一般都是因?yàn)槟懝苣[瘤、肝膽創(chuàng)傷以及嚴(yán)重的膽管感染所引起的，這種病癥一旦發(fā)病就會(huì)為患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重地影響著患者的正常生活。對(duì)于這種疾病的治療一般主要分為兩種方法，一種是手術(shù)治療，另一種是非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要采用藥物治療，這種治療方法效果較差，且患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。而手術(shù)治療容易為患者造成很大的損傷，不利于患者的預(yù)后。因此，無(wú)論采用什么方式治療都需要配合積極的護(hù)理才能夠更加快速地治愈患者。本研究主要為了研究配合膽道出血治療方法的最佳護(hù)理手段，從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以得出，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理有效率為95.08%，而對(duì)照組只有55.74%，這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的護(hù)理效果更佳。分析可以得出，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加了心理護(hù)理和健康教育，而且還對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)吸收、皮膚口腔和病情觀察等方面做出了干預(yù)。從心理護(hù)理來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟懙莱鲅颊叱Ｓ醒?、嘔血和膽絞痛等癥狀，且病情容易反復(fù)發(fā)作，這就使患者在在心理上承擔(dān)了較大的壓力，容易失去信心而不配合治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理工作，以一個(gè)親治療過(guò)程中護(hù)理顯得至關(guān)重要。綜上所述，高熱發(fā)病率較高，且誘因復(fù)雜，臨床上采用亞冬眠低溫療法降溫效果顯著，治療是時(shí)加強(qiáng)患者護(hù)理能夠改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 伍曉華.重型顱腦損傷患者低溫冬眠療法的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）:251.

［2］ 閔恒，寧資社，謝楚峰.亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（3）432-433.

［3］ 陳文霞.使用顱腦降溫儀亞低溫治療的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論談，2012，16（18）:2359-2360.

［4］ 劉雁平，李雪貞，劉翠珠，等.重型顱腦復(fù)合傷合并休克的搶救及護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（21）:94-96.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0225-02