張靜術(shù)（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理

張靜術(shù)
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探討肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理方法。方法 選取2014年月至2015年8月的肝癌伴有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組個(gè)34例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對(duì)于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的護(hù)理效果。因此，此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；膽囊炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床護(hù)理

肝癌是臨床上幾大腫瘤之一。它的早期臨床癥狀不明顯，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。由于錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)期，因而錯(cuò)過(guò)了直接手術(shù)的時(shí)機(jī)，因而多是采用介入治療法，在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下進(jìn)行治療。但是接入治療后，會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。急性膽囊炎就是其中的一種顯著的不良反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣發(fā)性絞痛，給患者帶來(lái)了更大的痛苦。此時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施變得至關(guān)重要。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥急性膽囊炎進(jìn)行治療，并給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年月至2015年8月的肝癌患者189例，其中患有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例，其中男42例，女25例，年齡為27～81歲，平均年齡為（52.7±4.1）歲。所有患者均為原發(fā)性肝癌。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡28～81歲，平均年齡為（51.9±5.2）歲；觀察組男20例，女14例，年齡為27～79歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：所有患者給予TACE術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣痛等現(xiàn)象，經(jīng)確診為急性膽囊炎，給予患者抗生素消毒，及口服利膽中藥藥物。3～7 d后，疼痛消失，均臨床治愈。治療期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：①術(shù)前常規(guī)護(hù)理?？刂苹颊唢嬍?，給予患者常規(guī)的保肝藥。禁食禁飲，給予灌腸處理，準(zhǔn)備術(shù)中的胃管、尿管等。術(shù)前半小時(shí)，注射抗生素預(yù)防感染。②介入治療常規(guī)護(hù)理。每4 h測(cè)量一次患者體溫，當(dāng)體溫高于38 ℃時(shí)，優(yōu)先給予物理降溫，體溫持續(xù)不下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予化學(xué)降溫，定期更換床單被罩，注意口腔衛(wèi)生，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師。密切觀察患者肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。給予熱敷，溫度在38～40 ℃，每日2次，每次4 h。若出現(xiàn)疼痛劇烈，遵醫(yī)囑，給予止疼藥。取患者側(cè)臥位、防止患者嘔吐時(shí)堵塞氣管。注意給予患者高糖、高能量的營(yíng)養(yǎng)液，以進(jìn)行保肝治療。③中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予通腹瀉熱合劑灌腸及針灸治療，2次/天，30分/次，連續(xù)給予5 d至嘔吐、疼痛現(xiàn)象消失為止。飲食上，遵中醫(yī)飲食指導(dǎo)，禁食酸性食物，肝氣郁滯者給予梧積姜湯（梧皮25 g，枳實(shí)8 g，生姜8 g）；氣滯血疲者予桃仁粥（桃仁100 g，去皮尖，取汁與梗米同煮）；濕熱蘊(yùn)結(jié)者可予西瓜汁或茅根竹庶汁；以上均為100毫升/次，2 次/天。氣陰兩虛者多進(jìn)食瘦肉、牛奶或果汁。連續(xù)給予5 d至發(fā)熱、嘔吐消失為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療完畢后，所有患者填寫(xiě)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，滿意：90分以上；較滿意：80分以上；不滿意：79分及以下，滿意度=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

對(duì)照組：滿意15例（44.12%），較滿意9例（26.47%），不滿意10例（29.41%）；觀察組：滿意21例（61.76%），較滿意10例（29.42%），不滿意3例（8.82%）。兩組護(hù)理滿意度結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

TACE治療肝癌對(duì)于并發(fā)癥的治療變得至關(guān)重要。除此之外，在這期間的護(hù)理工作也將發(fā)揮重要的作用。與以往的西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法比較，本文采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，取得了較好的護(hù)理效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到91.18%，較對(duì)照組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明了患者對(duì)本護(hù)理方法的認(rèn)可。另外，在護(hù)理過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，也說(shuō)明了本護(hù)理方法的安全性較高［1-2］。本方法針對(duì)急性膽囊炎誘發(fā)的發(fā)熱、嘔吐、疼痛均做出了相應(yīng)的護(hù)理措施，全方位的對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理工作，針對(duì)不同類型的疼痛，又做出了相應(yīng)了類別劃分，護(hù)理工作更加細(xì)致，本方法有值得推廣的價(jià)值。

綜上所述，本護(hù)理方法對(duì)于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的效果，非常值得推廣。但是，本方法也有一定需要改進(jìn)的內(nèi)容，如說(shuō)注意患者的心理護(hù)理，應(yīng)用中醫(yī)飲食指導(dǎo)的時(shí)候，要有足夠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，對(duì)患者的情況做出準(zhǔn)確的分析。對(duì)護(hù)理人員的要求也較高，幾乎需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的情況，大量的浪費(fèi)了人力。因此，需要探索能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者生理狀況的方法，達(dá)到人力資料充分利用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周琳.肝癌術(shù)后急性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（2）:375-376.

［2］ 張?jiān)?肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，4（28）:26-27.

中圖分類號(hào)：R473.73；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0222-01