逄周麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071)

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腦卒中患者良肢位擺放

逄周麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071)

腦卒中是指腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能障礙[1]。腦卒中之后，70%～80%患者留有不同程度的后遺癥，治療中早期的良肢位擺放能有效地降低殘障程度，提高患者的生活質(zhì)量。患者家屬是患者最主要的照顧者和社會支持來源，在患者康復(fù)過程中起著重要的作用。因此應(yīng)提高患者及其家屬實施良肢位擺放的依從性。

一般資料

2015年7月—12月，我院康復(fù)科收治神志清醒、以偏癱為主要癥狀的腦卒中患者37例，年齡在45～81歲，其中腦梗死21例，腦出血16例。入院后在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下由護(hù)士以及家屬協(xié)助下完成良肢位的擺放。

康復(fù)治療護(hù)理原則及措施

腦卒中發(fā)生后，主要以搶救為主?？祻?fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，但是必須以不影響臨床搶救為前提。只要患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再繼續(xù)發(fā)展，48 h即可以進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理[2]。腦卒中的康復(fù)原則是“早期同步”，即早期介入應(yīng)與臨床治療同步進(jìn)行。健側(cè)臥位，胸前放一個枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其他四指用布卷或紙卷隔開，下方墊軟枕，防止踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻，軟枕可墊至足，健側(cè)上肢自然舒適位，下肢髖、膝關(guān)節(jié)微曲，自然放置。患側(cè)臥位，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。

治療效果及影響

腦卒中患者發(fā)病后早期有效的康復(fù)干預(yù)能促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，減輕功能殘障，從而降低后續(xù)的長期護(hù)理成本，肢體制動超過3周，關(guān)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織將變?yōu)橹旅芙Y(jié)締組織而導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，早期康復(fù)護(hù)理過程中良肢位擺放主要是通過靜止性的反射抑制和持續(xù)性控制來對抗異常的運(yùn)動模式。仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位循環(huán)交替有利于身體各關(guān)節(jié)傳入給大腦正常刺激，而腦卒中患者的預(yù)防性治療在于良好的體位擺放。因此，良肢位的擺放是尤其重要的，要求患者及家屬引起足夠的重視，認(rèn)真實施良肢位擺放。

[1]蔡文治，李亞杰.腦卒中的康復(fù)護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：34-35.

[2]姚菊峰，孫靜，張繼敏，等.腦卒中患者生活滿意度及其影響因素調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，35(11)：684-685.

[3]王建芬，王鳳玲，侯學(xué)峰，等.急性腦卒中病人癱瘓肢體的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理研究，2003,17(4)：448.

2015-12-04)