冷珊珊

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071 )

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康復(fù)護(hù)理結(jié)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者ADL的影響

冷珊珊

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071 )

腦卒中是我國(guó)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高。對(duì)腦卒中患者采取積極的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，能降低患者致殘率，改善患者生活質(zhì)量，并減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。本文筆者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理結(jié)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，效果明顯，報(bào)道如下。

一般資料

選擇2015年3月—2015年6月經(jīng)某醫(yī)院住院急性期處置后病情穩(wěn)定，需進(jìn)一步康復(fù)而入我院康復(fù)中心的腦卒中患者60例。觀察組30例中男20例，女10例；平均年齡(49±7.72)歲，平均病程(29±9.72)d;腦出血12例，腦缺血18例。對(duì)照組30例中男23例，女7例；平均年齡(48±8.33)歲，平均病程(31±6.81)d;腦出血14例，腦缺血16例。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

患者入選條件：①符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡<60歲；③存在輕、中度生活活動(dòng)依賴；④語言溝通無障礙；⑤意識(shí)清楚，無智力障礙，能正常交流；⑥有良好的康復(fù)意愿，能積極配合訓(xùn)練者：⑦愿意簽署知情同意書；⑧住院滿30 d。

治療方法

對(duì)照組和觀察組患者在發(fā)病早期給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等治療，醫(yī)師對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行普通護(hù)理。急性期后，病情穩(wěn)定者根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，采用健康教育、圖片宣講、飲食護(hù)理、心理護(hù)理(團(tuán)體治療)以及良肢位擺放等專業(yè)性比較強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理措施。

治療結(jié)果

康復(fù)評(píng)定方法：兩組患者在治療前、治療后采用巴氏指數(shù)(BI)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)定。

結(jié)果：兩組患者訓(xùn)練前后日常生活活動(dòng)能力均有提高,而觀察組經(jīng)治療后比對(duì)照組的BI得分更明顯(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療前后BI得分比較±s)

討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，會(huì)出現(xiàn)不同的認(rèn)知、感覺、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，導(dǎo)致患者生活能力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道指出，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中的恢復(fù)具有重要作用[2]，早期進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者減少致殘率和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到了良好的作用，同時(shí)提高了治療效果。

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)也進(jìn)入了老齡化階段，老年化疾病也隨之而來。眾所周知，健康教育對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生有積極的作用。對(duì)于腦卒中患者來說，身體功能受限以及參與障礙使患者的心理產(chǎn)生了復(fù)雜的變化，甚至有的患者產(chǎn)生抑郁?？祻?fù)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用團(tuán)體治療的方式，讓患者了解、認(rèn)識(shí)疾病的本身和預(yù)后，舒緩了心情，減輕患者的抑郁情緒。有研究指出，心理護(hù)理有助于改善患者精神狀態(tài)，對(duì)患者的生存質(zhì)量有很大提高[3]。

隨著我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)的不斷發(fā)展，康復(fù)護(hù)理的重要性也日益突出。良肢位的擺放作為康復(fù)護(hù)理的重要組成部分也越來越受到重視。正確的肢體擺放可以預(yù)防異常姿勢(shì)的發(fā)生。對(duì)于腦卒中患者來說，良肢位擺放介入的時(shí)間越早越好，有助于提高患者的生活能力[4,5]。

通過表1可以看出，經(jīng)過專業(yè)康復(fù)護(hù)理患者的BI得分要優(yōu)于僅接受核心肌群訓(xùn)練的患者(P<0.05)。這表明專業(yè)的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用，對(duì)患者功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。因此，康復(fù)護(hù)理結(jié)合核心肌群訓(xùn)練有助于患者ADL的恢復(fù)。

[1]程蕊瓊.早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2010,8(7)：1737-1738.

[2]朱秀輝.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(15):361-362.

[3]翟慧晶.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(21):1994-1996.

[4]Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR，et al.Recommendations for Comprehensive Stroke Centers ：A Consensus Statement from the Brain Attack Coalition[J].Stroke,2005(36):1597-1616.

[5]秦娟，郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009, 44(5):424-426.

2015-12-04)