曲麗波 張彩花

作者單位：264309 山東 榮成，榮成市第二人民醫(yī)院

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我院應(yīng)對護士人員缺乏的實踐與體會

曲麗波 張彩花

作者單位：264309 山東 榮成，榮成市第二人民醫(yī)院

【摘要】針對護理人員不足的問題，榮成市第二人民醫(yī)院積極轉(zhuǎn)變用人模式，通過實行公開招聘、崗前培訓、跟班帶教、規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育等手段，建立了合同制護士規(guī)范人性化的管理和良好的激勵機制，提高了護理質(zhì)量，激發(fā)了合同制護士的工作熱情，使合同制護士管理逐步走上了規(guī)范化、制度化、法制化的軌道。

【關(guān)鍵詞】護士；缺乏；實踐；體會

隨著我國醫(yī)改工作的逐步深入，以及臨床護理模式的轉(zhuǎn)變和護理服務(wù)范疇的不斷拓展，病人對護士工作的要求越來越高，基層醫(yī)院護理工作的壓力越來越大［1］。我院在穩(wěn)定護理隊伍，激活護士積極性，提升護理質(zhì)量，加強護士人力資源管理方面做了一些有益嘗試?，F(xiàn)將實踐與體會報告如下。

1　背景

近年來，雖然高等護理專業(yè)招生量在不斷擴大，護理人員數(shù)量總體呈上升趨勢，但受護理工作壓力大、環(huán)境辛苦、待遇低及人才向大醫(yī)院流動的影響，基層醫(yī)院護理人才逐年短缺［2］。其次，受人事編制的限制，各大醫(yī)院都把僅有的錄用名額向臨床醫(yī)生傾斜，護士錄用比例逐年減少。據(jù)統(tǒng)計，近10年來，我院共新進護理專業(yè)人員20人，因退休等原因流出護理人員25人。另外，為滿足社會發(fā)展需要和病人需求，我院于2013年實施醫(yī)院整體搬遷，醫(yī)院開放床位由400張擴增至700張，護士短缺現(xiàn)象日漸嚴重。

2　實踐

在征得當?shù)匦l(wèi)生及人事主管部門支持后，我院于2000年初首次招收和使用了合同制護士，對合同制護士實現(xiàn)聘約管理，醫(yī)院依法不斷完善管理制度、創(chuàng)新激勵機制，為合同制護士的發(fā)展提供了廣闊的舞臺，促使一大批優(yōu)秀人才脫穎而出，具體實踐措施如下。

2.1注重培訓，提升護士素質(zhì)

2.1.1嚴把準入關(guān) 為保證合同制護士的質(zhì)量，我們首先把校風正、教學質(zhì)量好的學校作為定點輸入學校，并將我院作為這些學校學生的定點實習單位。通過為期6個月的臨床實習，醫(yī)院對護士的業(yè)務(wù)能力、人品等掌握了可靠的資料。同時，注重合同制護士的崗前培訓，培訓結(jié)束后，試用期6個月，考核合格后轉(zhuǎn)為合同制護士。

2.1.2嚴格帶教 采取多種形式幫助他們盡快學習?？谱o理理論和各項護理技術(shù)操作。護理部每月組織1次全院性業(yè)務(wù)學習，科室每周組織1次小講課或護理查房；護理部采取抽查的辦法對其進行考察，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。同時鼓勵合同制護士參加各種學習，對2年內(nèi)不能考取護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)者予以辭退。

2.2以人為本，創(chuàng)新激勵機制

2.2.1享有公平政治待遇 根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人在滿足基本生理、安全、歸屬和感情需要后，就期望受到別人的尊重。因此，在管理合同制護士時，醫(yī)院時時關(guān)心、愛護他們，將他們視為團體中的一份子［3］。不僅滿足合同制護士物質(zhì)上的需要，還要滿足他們要求社會尊重、要求人格平等心理需要，我們力求使合同制護士在醫(yī)院享受到與正式在編護士一樣的政治待遇。如每年的護士節(jié)全院年終開展評選先進護理工作者活動，合同制護士均與正式護士同等條件、公平競爭，目前，已有20多名合同制護士得此殊榮，并且有2名合同制護士成為了護士長。

2.2.2實施薪酬等級管理 合同制護士每年進行1次綜合考核，按優(yōu)秀占30%、合格占60%、基本合格占10%確定一、二、三級基本工資檔次；同時每月與活薪掛鉤，享受與正式在編人員同崗?fù)甑幕钚酱觥?/p>

2.2.3依法繳納社會保險 醫(yī)院對正式錄用的合同制護士全部實現(xiàn)人事代理制，并積極為其繳納各種社保基金，如養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)及住房公積金，維護和保障合同制護士的合法權(quán)利，解除其工作和生活的后顧之憂。同時根據(jù)當?shù)毓べY調(diào)節(jié)標準，及時上調(diào)工資標準，2012年先后兩次上調(diào)了合同制護士的基薪，上調(diào)幅度達20%。

2.2.4積極實施人本管理 醫(yī)院本著尊重人、關(guān)心人、發(fā)展人的管理理念，加大對合同制護士的情感投入和人文關(guān)懷，努力為他們創(chuàng)造寬松、和諧、友愛的工作環(huán)境［4］。醫(yī)院建立了職工俱樂部、圖書閱覽室，并通過護士節(jié)等節(jié)日開展豐富多彩的文體活動，豐富職工生活。另外，醫(yī)院還投資改造了單職工宿舍，實現(xiàn)公寓化管理，加大單職工就餐補貼。同時，在職工家屬樓分配中，制定特殊政策向一線合同制護士傾斜。

3　工作體會

通過一系列措施，我院合同制護士主人翁意識得到增強，隊伍穩(wěn)定，整體素質(zhì)日漸提高，全院合同制護士工作滿意度為99%。主要工作體會如下。

3.1轉(zhuǎn)變觀念，實施人文管理 管理者要充分認識目前用人機制的特點，轉(zhuǎn)變觀念，思想上重視合同護士，工作上、生活上給予關(guān)心［5］，盡量解決他們所面臨的一些實際困難，以尊重、關(guān)心、理解、信任為前提開展工作，使他們能夠安心工作。

3.2關(guān)心體貼、尊重護士 合同制護士是我國衛(wèi)生事業(yè)人事制度改革中新老體制交替的產(chǎn)物［6］，目前，合同制護士與正式在編護士存在同工不同酬、待遇不公正現(xiàn)象，已成為影響護理隊伍不穩(wěn)定的重要原因。作為管理者，要經(jīng)常與護士進行溝通，了解并盡量滿足他們的需求，讓其安心工作，從而在一定程度上保證了護理隊伍的穩(wěn)定性。

3.3注重培養(yǎng)，鼓勵提升 合同制護士總體年齡較輕，學歷低，缺乏臨床經(jīng)驗，因此，臨床各科室自護士試用開始即加強培訓，從護士基本素質(zhì)、行為規(guī)范、禮儀知識、溝通技巧、基礎(chǔ)理論知識、基本技能、專科知識等方面進行培訓，同時積極鼓勵他們進行再教育學習，以適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展需要。

總之，合同制護士是新形勢下產(chǎn)生的新的用人機制，在一定程度上緩解了護理人力資源短缺的矛盾。護理管理者要不斷探索，不斷完善使用程序，用人性化的管理，激發(fā)合同制護士的工作積極性和職業(yè)成就感，為他們搭建一個能夠展示自我的平臺，促進護理專業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

［1］ 張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等．護理人力資源配置研究進展［J］．護理研究，2010，24（7）：568-570．

［2］ 張黎明．激勵在合同制護士管理中的運用［J］．中國護理管理，2007，7（5）：60-61．

［3］ 彭蘋，周佳，唐艷平．聘用護士非正式群體在護理管理中的作用［J］．護理管理雜志，2007，7（4）：58-60．

［4］ 羅濤，趙麗萍，譚雪軍．對合同制護士身心體驗的質(zhì)性研究［J］．護理管理雜志，2007，7（8）：1-3．

［5］ 潘愛紅．我國護理人力資源配置現(xiàn)狀及研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（10）：1617．

［6］ 杜萍，葉文琴，王小蘭．上海市三級綜合性醫(yī)院護理人力資源配置模式研究［J］．護士進修雜志，2008，23（16）：1447-1449．

特 別 關(guān) 注

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0040-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.018

收稿日期：（2015-10-30）