張玉霞（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

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護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果觀察

張玉霞
（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 探討護(hù)理教育干預(yù)預(yù)防糖尿病足的效果。方法 選擇我院于2012年10月至2013年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照患者的意愿分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組接受常規(guī)健康宣教，觀察組接受糖尿病足專項(xiàng)健康宣教，干預(yù)1年后，比較兩組患者自我效能、自護(hù)能力、糖尿病足發(fā)生率等。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在相關(guān)知識(shí)、自我效能、自護(hù)能力評(píng)分三方面和糖尿病足發(fā)生率方面，組間差異均顯著P＜0.05。結(jié)論 制定糖尿病足專項(xiàng)健康教育模式，并積極對(duì)糖尿病患者進(jìn)行宣教干預(yù)，可提高糖尿病足的預(yù)防效果，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；健康教育；護(hù)理干預(yù)；健康教育

糖尿病患者自身的高血糖水平，容易導(dǎo)致血管及神經(jīng)的病理性改變，其中末梢血管和神經(jīng)病變最為常見，而這些病變將導(dǎo)致患者發(fā)生足部（下肢）感染、潰瘍，進(jìn)而造成深部組織破壞，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者將面臨截肢的危險(xiǎn)。對(duì)于糖尿病患者而言，糖尿病足的預(yù)防重于治療，長(zhǎng)期有效的預(yù)防必將提高患者生存質(zhì)量。為此，本次研究從護(hù)理教育干預(yù)的角度對(duì)糖尿病足的干預(yù)措施進(jìn)行了探討，本院總結(jié)了糖尿病足專項(xiàng)健康宣教，并實(shí)施于臨床護(hù)理中，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2012年10月至2013年6月期間收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照患者的意愿分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組患者均自愿接受本次研究護(hù)理干預(yù)，其中男19例，女性11例，2型糖尿病26例，1型糖尿病4例，平均年齡（65.6±11.2）歲，平均病程（12.6±6.7）年；對(duì)照組患者均自愿放棄接受本次研究護(hù)理干預(yù)，男17例，女性13例，2型糖尿病27例，1型糖尿病3例，平均年齡（65.4±11.1）歲，平均病程（12.8±6.5）年。兩組患者文化程度基本相同，中專以下學(xué)歷（含中專）與大專以上學(xué)歷（含大專）比例均為3∶1。入選患者中，已排除重性精神病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、心血管疾病者及認(rèn)知障礙者[1]。兩組患者在病程、年齡、學(xué)歷程度等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），認(rèn)為有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理教育干預(yù)方法：對(duì)照組接受常規(guī)健康宣教，不作詳述。觀察組患者接受糖尿病足專項(xiàng)健康宣教，采取“一對(duì)一”、健康教育咨詢、健康教育講座等相結(jié)合的模式為患者開展健康教育，具體內(nèi)容如下：①制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)本組患者的性格特點(diǎn)、文化程度、認(rèn)知水平等為其制定糖尿病足健康教育計(jì)劃，同時(shí)安排定期“一對(duì)一”交流時(shí)間，每次30～40 min，每周1次。定期詢問和考核患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握能力，每月1次為宜[2]。②糖尿病足專項(xiàng)健康宣教內(nèi)容：第一，盡量選擇布鞋和柔軟的皮鞋（不可穿高跟鞋），每天穿鞋前，都要仔細(xì)鞋內(nèi)是否有堅(jiān)硬異物，盡量減少腳部受傷的概率；第二，每晚洗腳前，要仔細(xì)檢查足部皮膚的情況，發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)處理；第三，每日溫水泡腳，并用干燥純棉毛巾擦干，并涂抹護(hù)膚霜；第四，糖尿病患者不可泡熱水澡（桑拿）、烤爐火，也不能使用熱水袋、電熱毯；第五，糖尿病患者應(yīng)選擇純棉襪子，每日更換，避免赤腳穿鞋或走路；第六，修剪趾甲時(shí)，動(dòng)作務(wù)必要小心，修剪適度，不可過深，建議在泡腳后修剪趾甲；第七，患者發(fā)現(xiàn)自己腳部的異常，如足癬、雞眼、溫度顏色改變等，都要去醫(yī)院處理，不可自行處理[3]。③其他干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者病情為患者制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，控制每日飲食熱量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及頻率。

1.2.2 治療方法：對(duì)于干預(yù)期間出現(xiàn)糖尿病足的患者，給予其控制血糖，改善微循環(huán)和抗感染等治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 教育效果評(píng)價(jià)：本次研究以相關(guān)知識(shí)評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、自我效能評(píng)分作為教育干預(yù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)評(píng)分表均為本院自行設(shè)計(jì)，每項(xiàng)評(píng)分滿分3分，分值越高表示教育效果越好，反之越差。評(píng)價(jià)表由護(hù)理人員發(fā)放給患者填寫，并由護(hù)理人員監(jiān)督患者完成填寫，并計(jì)算平均分。

1.3.2 糖尿病組分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用wagner分級(jí)法為糖尿病足（DF）患者進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。0級(jí)：存在DF危險(xiǎn)因素，但未發(fā)??；1級(jí)：出現(xiàn)表面潰瘍，但未發(fā)生無感染；2級(jí)：出現(xiàn)深度潰瘍，合并軟組織炎，無骨感染；3級(jí)：出現(xiàn)膿腫、骨組織病變及深度的感染；4級(jí)：局限性壞疽趾；5級(jí)：全足壞疽[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理教育干預(yù)效果比較：經(jīng)過護(hù)理教育干預(yù)后，觀察組的相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（2.36±0.42）分，自護(hù)能力評(píng)分為（1.94±0.44）分，自我效能評(píng)分為（1.59±0.52）分；對(duì)照組的相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（1.10± 0.36）分，自護(hù)能力評(píng)分為（0.91±0.41）分，自我效能評(píng)分為（0.59 ±0.39）分。觀察組和對(duì)照組在相關(guān)知識(shí)、自我效能、自護(hù)能力評(píng)分三方面，組間差異均顯著P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組糖尿病足發(fā)生率比較：干預(yù)期間（1年），觀察組未出現(xiàn)糖尿病足，糖尿病足發(fā)生率為0；對(duì)照組患者出現(xiàn)糖尿病足4例，糖尿病足發(fā)生率為13.3%，wagner分級(jí)1級(jí)2例，2級(jí)2例。觀察組和對(duì)照組在糖尿病足發(fā)生率方面，組間差異均顯著P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期的治療，對(duì)于糖尿病足等并發(fā)癥的預(yù)防，可提高患者的生存質(zhì)量，提高糖尿病治療的遠(yuǎn)期療效，對(duì)患者本身具有重要意義[5]。本次研究中，給予了糖尿病患者糖尿病足護(hù)理教育干預(yù)，取得了良好的糖尿病足預(yù)防效果。研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過糖尿病足專項(xiàng)健康宣教后，患者的疾病認(rèn)知能力、自護(hù)能力等顯著提高。對(duì)照組的相關(guān)知識(shí)評(píng)分僅為（1.10±0.36）分，自護(hù)能力評(píng)分僅為（0.91 ±0.41）分，自我效能評(píng)分僅為（0.59±0.39）分，而觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組在相關(guān)知識(shí)、自我效能、自護(hù)能力評(píng)分三方面，組間差異均顯著P＜0.05?？梢姡^察組患者經(jīng)過糖尿病足專項(xiàng)健康宣教已經(jīng)建立了良好的疾病認(rèn)知意識(shí)，具備了一定的自護(hù)能力，且能對(duì)自己的行為進(jìn)行控制。

在1年的護(hù)理教育干預(yù)期間，觀察組未出現(xiàn)糖尿病足，而對(duì)照組患者出現(xiàn)糖尿病足4例，糖尿病足發(fā)生率為13.3%。由此可知，糖尿病足專項(xiàng)健康宣教能減少糖尿病足的發(fā)生率。

健康教育對(duì)糖尿病足的預(yù)防具有重要的作用，當(dāng)前很多糖尿病患者僅僅關(guān)注部分糖尿病并發(fā)癥，很多人忽略而來足潰瘍的危險(xiǎn)性，為此，給予足部護(hù)理的健康教育是十分必要的[6]。

綜上所述，在糖尿病患者的護(hù)理過程中，應(yīng)注意糖尿病足危險(xiǎn)因素，并將針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，總結(jié)出針對(duì)性的健康教育措施，應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中。通過必要的護(hù)理教育干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病足危險(xiǎn)因素的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)如何控制危險(xiǎn)因素，并從自身做起，逐漸養(yǎng)成良好的自我管理能力，進(jìn)而更好的預(yù)防糖尿病足發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0254-02