張靜術(shù)（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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癌癥患者負(fù)性影響的因素分析及心理護(hù)理對(duì)策

張靜術(shù)
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探討分析癌癥患者負(fù)性心理影響因素，并制定針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月我院收治的192例癌癥患者，將患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組96例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。采用調(diào)查問卷比較2組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量的情況。結(jié)果 SAS、SDS得分：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前分別為：（42.89±9.01）、（49.01±9.89）；干預(yù)后分別為：（37.59±10.05）、（42.21±9.34）；對(duì)照組干預(yù)前分別為（43.23±9.45）、（49.21±8.78），干預(yù)后分別為（40.45±10.05）、（47.25±7.89）。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理，可以幫助患者改善負(fù)性情緒，降低患者的軀體、心理痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】癌癥；負(fù)性情緒；影響因素；心理護(hù)理

癌癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的重大負(fù)性生活事件，發(fā)病率居高不下且呈上升趨勢(shì)。治療癌癥不僅給患者帶來巨大的身體痛苦，還帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)，繼而導(dǎo)致各種心理問題，嚴(yán)重影響患者病情好轉(zhuǎn)，降低患者生命質(zhì)量。為進(jìn)一步促進(jìn)癌癥治療效果，分析患者負(fù)性心理影響因素，加強(qiáng)心理護(hù)理十分必要。本文選擇2013年1月至2015年1月我院收治的192例癌癥患者，采取問卷調(diào)查分析患者負(fù)性心理的影響因素，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的192例癌癥患者為研究對(duì)象，男101例，女91例，年齡29～64歲，平均年齡46.50歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理確診為癌癥；②年齡≥18歲；③小學(xué)及以上文化程度；④預(yù)計(jì)存活半年以上；⑤患者、家屬知情同意；⑥無精神疾病、意識(shí)障礙和溝通障礙。2組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人員培訓(xùn)：結(jié)合《癌癥患者臨床心理護(hù)理治療指南》[1]與我國(guó)文化背景對(duì)護(hù)士進(jìn)行認(rèn)干預(yù)、放松技巧、情緒釋放等培訓(xùn)，詳細(xì)介紹治療注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對(duì)方法。

1.2.2 心理護(hù)理：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握心理調(diào)節(jié)技巧，學(xué)會(huì)放松；活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)；休息指導(dǎo) 指導(dǎo)合理安排休息；患者家屬的心理指導(dǎo)：家屬的態(tài)度和行為直接影響患者的心理和情緒，對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)認(rèn)知教育，有效照顧患者；集體干預(yù)：進(jìn)行癌癥術(shù)后保健及康復(fù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)體教育，提高患者的疾病認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者相互之間交流溝通，緩解壓力。

1.2.3 觀察指標(biāo)：采用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表及患者生活質(zhì)量評(píng)定。于患者入院時(shí)（干預(yù)前）和干預(yù)4周后進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS16.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

SAS和SDS得分：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前分別為（42.89±9.01）、（49.01 ±9.89）；干預(yù)后分別為（37.59±10.05）、（42.21±9.34）；對(duì)照組干預(yù)前分別為（43.23±9.45）、（49.21±8.78），干預(yù)后分別為（40.45±10.05）、（47.25±7.89）。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大負(fù)性事件，患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，其影響原因多樣[2]。調(diào)查顯示，片面認(rèn)知，疾病本身的軀體痛苦，精神、經(jīng)濟(jì)壓力，都是患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因?；颊邔?duì)于確診癌癥沒有心理準(zhǔn)備，加之社會(huì)上普遍的談癌色變，患者將癌癥視為絕癥，造成患者對(duì)于未來充滿恐懼、焦慮心理。所有此類心理問題共同作用削弱機(jī)體免疫系統(tǒng)，降低患者得抗癌能力，影響癌癥治療效果。

對(duì)于癌癥患者的心理護(hù)理，要做到調(diào)動(dòng)一切積極因素，對(duì)患者可能存在的焦慮、恐懼、抑郁等，及時(shí)采取措施幫助患者擺脫心理失衡。對(duì)患者的心理護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：①患者自我系統(tǒng)。自己是一切問題的中心，患者自我狀態(tài)良好，可以極大增強(qiáng)患者免疫能力，促進(jìn)康復(fù)。首先要樹立信心，用于面對(duì)現(xiàn)狀，戰(zhàn)勝自己的恐懼、焦慮，安心治病，樂觀待之。積極與周圍家人、護(hù)理人員溝通，表達(dá)自己的想法。努力自我心理調(diào)節(jié)，拓寬自己的生活空間，將注意力放在更重要的事情上，充實(shí)自己的生活，淡化個(gè)人患者角色。學(xué)會(huì)自娛自樂，充足睡眠，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病。②醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)。護(hù)理人員要恪守職業(yè)道德，樹立“一切為患者”的服務(wù)理念，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，向患者講解科學(xué)的癌癥知識(shí)，幫助患者緩解恐懼，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。建立患者個(gè)人心理檔案，根據(jù)患者個(gè)體性格、家庭、認(rèn)知水平等，進(jìn)行針對(duì)性和差異性的護(hù)理。經(jīng)常與患者溝通，洞悉患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理癥結(jié)。③親屬系統(tǒng)。親屬應(yīng)高度重視心理護(hù)理的重要性。多抽時(shí)間陪患者，使其感受到關(guān)愛，增強(qiáng)患者對(duì)于未來生活的希望。同時(shí)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)患者心理癥結(jié)。做好營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生保障。④診療軟硬件系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人才隊(duì)伍建設(shè)，定期組織專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。加大硬件設(shè)施投入及癌癥疾病知識(shí)的宣傳?？傊?，加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理，制定科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，可以幫助患者改善負(fù)性情緒，降低患者的軀體、心理痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭瑋.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肺癌患者生活質(zhì)量的效應(yīng)研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(7):1101.

[2] 趙曉翠.癌癥患者心理問題與心理護(hù)理機(jī)制的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(26):66.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0233-01