張亞坤，王美月

（中國人民解放軍第175醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院，福建 漳州 363000）

奧硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注致呼吸困難1例

張亞坤，王美月

（中國人民解放軍第175醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院，福建 漳州 363000）

[1]陳 佳，任 強(qiáng)，鄭詠池，等．奧硝唑致89例不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J]．中國藥業(yè)，2011，20(23):57－58．

R969．3；R978．61

D

1006－4931(2016)03－0107－01

2015－10－27)

患者，男，27歲，因“咯血、左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核”收入院。平素體健，否認(rèn)藥物及食物過敏史。入院體格檢查：體溫36．3℃，脈搏78次／分，呼吸20次／分、血壓110／80 mmHg，呼吸正常，節(jié)律齊，胸式呼吸，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性羅音，余無異常。入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，胸部X線攝片示左上肺見絮狀影，密度不均，邊界欠清晰，考慮為左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核。心電圖示正常心電圖。入院后予利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療，因患者咯血，為預(yù)防厭氧菌感染，聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號為S14043011，規(guī)格為每瓶100 mL∶奧硝唑0．5 g與氯化鈉0．9 g）0．5 g，靜脈滴注，每12 h給藥1次，另予化痰、止血、保肝、護(hù)胃等對癥處理。入院第5天，患者訴納差、腹脹，稍感胸悶、乏力不適；當(dāng)晚21：30再次出現(xiàn)腹脹不適、胸悶明顯，并呈進(jìn)行性加重，約15 min后，出現(xiàn)端坐呼吸。查見張口呼吸、“三凹征”明顯，立即停止輸液，并予補(bǔ)液處理，同時(shí)心電監(jiān)護(hù)提示心率70次／分，呼吸22次／分，血氧飽和度97%，血壓101／62 mmHg，急查血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)未見異常。約40 min后，患者呼吸困難、胸悶、腹脹不適逐漸緩解。回顧患者2次胸悶并逐漸發(fā)展成呼吸困難，皆出現(xiàn)于使用奧硝唑氯化鈉注射液約30 min后，考慮為奧硝唑氯化鈉注射液引發(fā)的不良反應(yīng)，遂未再使用該藥，后患者未再出現(xiàn)上述不適，由此確定為奧硝唑氯化鈉注射液所致不良反應(yīng)。

討論：奧硝唑?yàn)榈?代硝咪唑類衍生物，主要用于由厭氧菌感染引起的多種疾病。其藥品說明書標(biāo)識主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以及過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢等，致呼吸困難的報(bào)道較少見[1]。此例不良反應(yīng)提示，建議臨床應(yīng)用該藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按藥品說明書用法用量給藥，使用過程中注意觀察患者體征，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)對癥救治。