李 瑤，丁汝新，陳雪藝

（1．新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830054； 2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000)

奧洛他定及雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎88例

李 瑤1，丁汝新2，陳雪藝1

（1．新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830054； 2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000)

目的 觀察奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療各種類型過敏性結(jié)膜炎的臨床療效。方法 將過敏性結(jié)膜炎患者176例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各88例。觀察組使用奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療，對(duì)照組單用奧洛他定滴眼液治療，分別于治療前與治療后7，14 d比較患者癥狀與體征的變化，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療7 d后，觀察組和對(duì)照組有效率分別為69．32%與48．86%，治療14 d后分別為88．64%及71．59%，觀察組均顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論 奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)過敏性結(jié)膜炎療效較好。

奧洛他定；雙氯芬酸鈉；過敏性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎是臨床常見眼表過敏性疾病，主要癥狀是眼癢、有異物感，結(jié)膜充血、水腫、上瞼結(jié)膜乳頭和濾泡是常見體征，臨床分為常年性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎[1]。由于人們頻繁使用隱形眼鏡和眼部化妝品，以及污染加重等因素，使眼睛更易接觸到過敏性物質(zhì)，導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[2]。筆者觀察并探討了奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療各種類型過敏性結(jié)膜炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2014年8月至2015年7月我院診治的過敏性結(jié)膜炎患者176例，診斷均符合過敏性結(jié)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各88例。觀察組中，男45例，女43例；平均年齡（39．3±0．6）歲。對(duì)照組中，男41例，女47例；平均年齡（39．5±0．4）歲。兩組過敏性結(jié)膜炎類型分布見表1。兩組患者的基本資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

表1 過敏性結(jié)膜炎患者的類型分布情況[例(%)，n＝88]

1．2 方法

觀察組采用鹽酸奧洛他定滴眼液（愛爾康中國眼科產(chǎn)品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110005，規(guī)格為每支 5 mL∶5 mg）與雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20053404，規(guī)格為每支0．4 mL∶0．4 mg）聯(lián)合治療，鹽酸奧洛他定滴眼液2次／日、1～2滴／次，雙氯芬酸鈉滴眼液4次／日、1滴／次，兩藥間隔5 min使用。對(duì)照組單用鹽酸奧洛他定滴眼液，2次／日，1～2滴／次。兩組均連續(xù)用藥14 d。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前和治療后7 d和14 d，分別采用患者問卷自評(píng)和醫(yī)生臨床評(píng)價(jià)的方式評(píng)價(jià)眼部癥狀和眼部體征[4]。評(píng)分表中各項(xiàng)指標(biāo)依據(jù)眼部病情嚴(yán)重程度分為無0分，輕度1分，中度2分，重度3分，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分之和即為患者的癥狀和體征得分?；颊叩陌Y狀和體征得分之和為總得分，總得分越低，療效越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效為復(fù)查時(shí)患者的眼部癥狀和體征與用藥前相比，總得分不變或增加；有效為復(fù)查時(shí)患者的眼部癥狀和體征與用藥前相比，總得分減少不到40%；顯效為復(fù)查時(shí)患者的眼部癥狀和體征與用藥前相比，總得分減少40%以上；治愈為復(fù)查時(shí)患者癥狀和體征均消失，總得分為0。以前三者合計(jì)總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者癥狀和體征總得分比較（s，分，n＝88）

表2 兩組患者癥狀和體征總得分比較（s，分，n＝88）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05。

組別觀察組對(duì)照組P P＜0．05＜0．05治療前23．54±2．65 22．18±3．39治療后7 d 7．91±3．27*12．76±2．83 t值33．16 23．82＜0．05＜0．05治療后14 d 1．85±3．16*7．93±3．51 t值39．37 28．65

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n＝88]

3 討論

過敏性結(jié)膜炎是外界過敏原刺激結(jié)膜引起的一種超敏性免疫反應(yīng)，發(fā)病率高達(dá)20%[5]。一般治療是盡快脫離過敏原，避免與可能的過敏原接觸，如注意眼部衛(wèi)生、避免花粉入眼、停戴隱形眼鏡等[6－7]。目前，臨床常用藥物主要有組胺受體阻斷劑、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、非甾體類消炎藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑[8－10]。但糖皮質(zhì)激素類滴眼液長期使用有較多不良反應(yīng)，如白內(nèi)障、青光眼等，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑見效慢[11]，且季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎需常用藥。故臨床治療過敏性結(jié)膜炎需使用見效快、不良反應(yīng)少的藥物。

奧洛他定是組胺H1受體拮抗劑，治療過敏性結(jié)膜炎有雙重效果，既有抗組胺作用，又可抑制肥大細(xì)胞，減少組胺的分泌量，且能抑制各種類型過敏性化學(xué)介質(zhì)的釋放，如黏附因子、白三烯及多種細(xì)胞因子[12－14]。奧洛他定能緩解過敏性結(jié)膜炎的癥狀，降低復(fù)發(fā)，但單用對(duì)一些嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎藥效遲緩，治療有效率較低[13]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療后的癥狀與體征的總評(píng)分緩慢下降，治療后7 d總有效率為48．86%，治療后14 d，總有效率也僅為71．59%，可見單用使用奧洛他定可減輕過敏性結(jié)膜炎的一些癥狀，但見效慢，部分患者用藥14 d也未能治愈。雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，為中效抗炎藥，可抑制花生四烯酸的活性，通過阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化來降低其在細(xì)胞內(nèi)的濃度，同時(shí)也能降低嗜酸性粒細(xì)胞的活性，從而減少過敏性化學(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生及對(duì)患者眼部所造成的損害。不僅如此，雙氯芬酸鈉還可穩(wěn)定細(xì)胞膜，因而能顯著緩解灼燒、瘙癢等癥狀[14－16]。對(duì)于過敏性結(jié)膜炎患者，兩藥聯(lián)用起效更快。本研究中，觀察組治療后7 d和14 d的總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），表明奧洛他定滴眼液聯(lián)用雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎具有協(xié)同增效作用，可明顯提高治療有效率，減少用藥時(shí)間。

綜上所述，奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療各種類型過敏性結(jié)膜炎安全有效，還可提高總有效率，值得推廣。

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Olopatadine Combined with Diclofenac Sodium Eye Drops for Treating Allergic Conjunctivitis in 88 Cases

Li Yao1,Ding Ruxin2,Chen Xueyi1
(1．Department of Ophthalmology,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Wulumuqi,Xinjiang,China 830054; 2 Kashi First People′s Hospital,Kashi,Xinjiang,China 844000)

Objective To evaluate the clinical efficacy of olopatadine combined with diclofenac sodium eye drops for the treatment of allergic conjunctivitis．M ethods 176 patients with allergic conjunctivitis were chosen and divided into two groups:the observation group (n＝88)treated with olopatadine and diclofenac sodium;the control group(n＝88)just received olopatadine．The symptoms and signs were observed at the 7 d and 14 d before and after the treatment,respectively．The clinical efficiency were evaluated．Results Efficacy rate of the 7 d after administration of the observation and control group were 69．32% and 48．86%,and 14 days after administration were 88．64% and 71．59%,respectively(P＜0．05)．Conclusion Olopatadine combined with diclofenac sodium treatment significantly improves the efficacy of patients with allergic conjunctivitis．

allergic conjunctivitis;olopatadine;diclofenac sodium

R969．4；R988．1

A

1006－4931(2016)03－0116－03

李瑤（1984－），女，碩士研究生，住院醫(yī)師，主要從事臨床眼科工作，（電話）0991－4362974；陳雪藝（1960－），女，碩士研究生，主任醫(yī)師，主要從事臨床眼科工作，本文通訊作者，（電話）0998－2962750。

2015－08－14)