姜雪梅

研究剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果

姜雪梅

目的探究剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果。方法47例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)患者,隨機(jī)分為A組23例和B組24例。A組患者常規(guī)應(yīng)用抗生素,B組患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素,對臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果術(shù)后兩組患者傷口愈合情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者住院時間為(7.8±1.2)d,多于B組的(5.8±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者住院費(fèi)用為(3659±148)元,多于B組的(2658±152)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%,高于B組的4.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者應(yīng)用預(yù)防性抗生素,其優(yōu)勢顯著,患者不良反應(yīng)少,能有效縮短住院時間,值得臨床推廣和應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；預(yù)防性應(yīng)用抗生素；臨床效果

近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善,對醫(yī)療發(fā)展有了更高的要求。尤其是在母嬰健康方面,為了能進(jìn)一步提升孕婦健康,采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的孕婦數(shù)量不斷增加,呈現(xiàn)出遞增的趨勢?？股仡愋捅容^多,在剖宮產(chǎn)手術(shù)中有重要的作用,但是受到現(xiàn)有體系的影響,會存在抗生素濫用的現(xiàn)象,其應(yīng)用現(xiàn)狀不容樂觀。因此在臨床管理中需要規(guī)范抗生素的應(yīng)用,預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)勢顯著,能最大程度降低感染,讓患者術(shù)后盡快康復(fù),對提升患者生活質(zhì)量有重要的作用。為了探究剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果,在本次研究中選擇2014年1月～2015年8月本院收治的47例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者為研究對象,隨機(jī)分為A組和B組,分別采取常規(guī)抗生素和預(yù)防性抗生素,對臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年8月本院收治的47例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者為研究對象,隨機(jī)分為A組23例和B組24例。A組患者年齡21～34歲,平均年齡(30.5±2.8)歲；孕周37～41周,平均孕周(35.8±1.8)周。B組患者年齡22～35歲,平均年齡(31.8±3.5)歲；孕周38～42周,平均孕周(35.9±2.1)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組在術(shù)前和手術(shù)中不給藥,術(shù)后給予氯化鈉注射液250ml+頭孢唑林鈉3 g進(jìn)行靜脈滴注,按照12 h給藥1次,連續(xù)治療4 d［1］。B組在術(shù)前30min給予氯化鈉注射液10ml+頭孢唑啉鈉1 g,采用靜脈注射的方式,術(shù)后回病房后給予同樣的注射劑量。8 h給藥1次,連續(xù)治療2 d。兩組患者治療結(jié)束后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)［2］在本次研究中對兩組患者手術(shù)傷口愈合情況(分為甲級愈合以及乙級愈合)、患者住院時間和費(fèi)用、不良反應(yīng)等進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)傷口愈合情況比較 A組甲級愈合患者20例,乙級愈合3例；B組甲級愈合24例,乙級愈合0例；A組甲級愈合例數(shù)多于B組,乙級愈合例數(shù)少于乙組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者住院時間和費(fèi)用比較 A組患者住院時間為(7.8±1.2)d,B組患者住院時間為(5.8±1.5)d；A組患者住院費(fèi)用為(3659±148)元,B組患者住院費(fèi)用(2658±152)元；B組住院時間少于A組,住院費(fèi)用低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較 A組出現(xiàn)產(chǎn)褥病、切口愈合不當(dāng)和感染的患者分別為1例、2例和3例,不良反應(yīng)率發(fā)生為26.1%；B組僅有1例患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,不良反應(yīng)率為4.2%；B組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前解決難產(chǎn)、危急關(guān)頭搶救孕婦和胎兒生命的重要手段,隨著臨床剖功率的逐漸提升,如何減少手術(shù)感染率、降低并發(fā)癥成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于臨床研究中的第二級傷口,由于生殖道中存在大量的微生物,在臨床手術(shù)階段或者創(chuàng)傷中,要做好臨床指導(dǎo)工作,提升產(chǎn)婦自身免疫功能。手術(shù)切口表皮是比較常見的外源性感染,會增加手術(shù)過程中出現(xiàn)感染的幾率,因此在圍術(shù)期必須做好感染的預(yù)防工作［3］。

當(dāng)前病原菌的耐藥性變異是常見的現(xiàn)象,對抗感染治療有較大的影響,如果存在不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象,則會加快細(xì)菌耐藥的形成,因此在實(shí)踐過程中需要從實(shí)際情況入手,做好抗生素合理應(yīng)用工作,避免出現(xiàn)術(shù)后感染的現(xiàn)象。預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)勢顯著,在手術(shù)前應(yīng)用抗生素,能對細(xì)菌本身起到明顯的抑制作用。外圍手術(shù)期間的合理用藥直接影響臨床手術(shù)效果,可以結(jié)合手術(shù)部位、流程要求以及創(chuàng)傷程度等合理應(yīng)用抗生素。實(shí)踐證明,如果在剖宮產(chǎn)前應(yīng)用抗生素會給新生兒帶來影響,通常情況下是在斷臍后靜脈注射抗生素。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,抗生素種類比較多,因此抗生素類型的選擇也起到重要的作用。預(yù)防性抗生素的應(yīng)用主要以頭孢類藥物中的頭孢唑林鈉為主,該藥物類似于頭孢氨芐,對葡萄球菌(包括產(chǎn)酶菌株)、鏈球菌(腸球菌除外)、肺炎鏈球菌起到明顯的抑制作用。藥物本身的毒性比較低,對患者自身造血系統(tǒng)以及肝腎等無明顯影響。頭孢唑林鈉屬于第一代抗菌素,抗菌優(yōu)勢顯著,對哺乳動物細(xì)菌毒性有一定的抑制作用,適用于孕產(chǎn)婦。術(shù)后應(yīng)用抗生素全程必須采用無菌操作的方式,及時對皮膚進(jìn)行清洗和消毒,避免出現(xiàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)象。此外抗生素的延遲應(yīng)用,不僅不能促進(jìn)患者傷口的愈合,甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng),在圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素能避免很多不良癥狀,讓患者盡快愈合,手術(shù)費(fèi)用也很低。醫(yī)護(hù)人員在用藥過程中需要保證用藥合理性,多數(shù)接受剖宮產(chǎn)患者會出現(xiàn)不同程度的心理壓力大的現(xiàn)象,針對其特殊性,可以適當(dāng)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和安慰,讓患者了解預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)勢所在,減少其心理壓力,積極配合接受治療。

在本次研究中,A組甲級愈合患者例數(shù)20例,乙級愈合例數(shù)3例；B組甲級愈合例數(shù)24例,乙級愈合例數(shù)0例；A組甲級愈合例數(shù)多于B組,乙級愈合例數(shù)少于乙組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者住院時間為(7.8±1.2)d,多于B組的(5.8±1.5)d(P<0.05)；A組患者住院費(fèi)用為(3659± 148)元,多于B組的(2658±152)元(P<0.05)。A組出現(xiàn)產(chǎn)褥病、切口愈合不當(dāng)和感染的患者分別為1例,2例和3例,不良反應(yīng)率發(fā)生為26.1%；B組僅有1例患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,不良反應(yīng)率為4.2%；B組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組(P<0.05)。說明對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者采用預(yù)防性抗生素,其效果明顯,住院費(fèi)用和住院時間少,患者對其滿意度比較高。

綜上所述,預(yù)防性應(yīng)用抗生素優(yōu)勢顯著,不良反應(yīng)少,用藥安全性高,因此值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］白蕓.剖腹產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果探討.大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(6):178-179.

［2］艾婷華.剖腹產(chǎn)術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用不同抗生素的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31):180-181.

［3］令狐恩強(qiáng),翟亞奇,李惠凱,等.術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)感染的臨床效果.中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(5):362-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.090

2016-09-26］

116500 遼寧省大連市長?？h人民醫(yī)院