孫志戩 王宇晗

·康復(fù)醫(yī)療·

盆底功能障礙性疾病患者通過(guò)盆底肌肉訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果考察

孫志戩 王宇晗

目的探究盆底功能障礙性患者通過(guò)盆底肌肉訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果。方法70例女性盆底功能障礙性疾病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)體操訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)體操訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。觀察兩組患者經(jīng)治療后的盆底肌肉功能恢復(fù)情況,對(duì)比分析兩組治療前后盆底肌力及臨床總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無(wú)效7例,總有效率為80%；對(duì)照組患者治療顯效4例,有效17例,無(wú)效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？祻?fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)盆底肌肉訓(xùn)練可以改善盆底功能障礙性疾病患者的盆底肌力,提高患者的臨床有效率,具有較好的臨床效果,值得臨床廣泛推廣。

盆底功能障礙；盆底肌肉訓(xùn)練；臨床康復(fù)效果

盆底功能障礙性疾病是婦科中的一種常見(jiàn)病,病因主要是盆底保護(hù)系統(tǒng)遭破壞,從而使盆底組織功能異常。易發(fā)人群包括產(chǎn)后及絕經(jīng)期女性,尤其以中老年女性最為常見(jiàn)。其疾病的主要特征包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙,嚴(yán)重影響婦女的生活健康［1］。目前手術(shù)治療已成為臨床上治療盆底功能障礙性疾病最常見(jiàn)的一種方式,具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少的特點(diǎn),在臨床上應(yīng)用廣泛［2］。但是,康復(fù)護(hù)理也已成為術(shù)后恢復(fù)必不可少的方式,本文主要探究盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底功能障礙性疾病患者的臨床康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年7月～2015年6月在本院治療的女性盆底功能障礙性疾病患者70例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡(44±11)歲；對(duì)照組患者年齡(43±12)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)體操訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)體操訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。采用法國(guó) PHENIX 盆底肌肉康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。主要操作為：患者排空膀胱后取膀胱截石位,在患者陰道內(nèi)放置探頭,叮囑患者進(jìn)行提肛以及收縮陰道的動(dòng)作,如此重復(fù),同時(shí)記錄患者盆底肌收縮以及舒張時(shí)的肌電圖值。2次/周,20～30min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后的臨床總有效率以及患者治療前后盆底肌力。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后,患者的盆底肌肉能夠完全收縮,并且持續(xù)對(duì)抗≥5 s即為顯效；患者盆底肌肉也能夠完全收縮,持續(xù)對(duì)抗2～4 s,即為有效；患者患者的盆底肌肉完全不收縮或僅能收縮1次,同時(shí)持續(xù)時(shí)間≤1 s則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。盆底肌力檢測(cè)指標(biāo)［4］:根據(jù)患者肌肉收縮質(zhì)量、收縮次數(shù)及收縮時(shí)間分為 0～5 級(jí),肌力 < 3級(jí)為表現(xiàn)異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后,實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無(wú)效7例,總有效率為80%；對(duì)照組患者治療顯效4例,有效17例,無(wú)效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后盆底肌力比較 康復(fù)訓(xùn)練前,兩組患者的盆底肌力均<3級(jí)。康復(fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者康復(fù)治療前后盆底肌力比較［n(%)］

3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦科中中老年女性患者最常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型,主要對(duì)女性患者的膀胱功能造成嚴(yán)重影響,甚至影響排尿過(guò)程,臨床主要表現(xiàn)包括盆腔器官脫垂、大小便失禁、陰道松弛以及性功能障礙等,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量［5］。

盆底功能性障礙患者的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)方式對(duì)盆底功能障礙性患者進(jìn)行治療,其中盆底重建術(shù)是一種最常見(jiàn)的手術(shù)方式,主要是通過(guò)對(duì)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ),并采用對(duì)人體無(wú)傷害的材料代替原有的病損組織,重建盆底組織架構(gòu)。具有術(shù)后控尿效果好,不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì),近年來(lái)已得到患者與醫(yī)生的逐漸認(rèn)可［6］。

非手術(shù)治療主要包括：盆底肌鍛煉、生物反饋療法以及電刺激療法,臨床上對(duì)于女性盆底功能性障礙性疾病通常以盆底肌肉訓(xùn)練為主。盆底肌肉訓(xùn)練能夠提高肌肉活力、修復(fù)受損的盆底肌肉群、改善陰道松弛、在不同程度上緩解尿失禁。隨著女性患者的年齡增長(zhǎng),其盆底肌肉也會(huì)越來(lái)越松弛,會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的盆底功能障礙性疾病,因此盆腔肌肉訓(xùn)練對(duì)患者越來(lái)越重要［7］。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后,實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效7例,有效21例,無(wú)效7例,總有效率為80%；對(duì)照組患者治療顯效4例,有效17例,無(wú)效14例,總有效率為60%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？祻?fù)訓(xùn)練后,兩組盆底肌力均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,盆底肌肉訓(xùn)練能夠提高盆底肌肉活力,有效提高臨床有效率,對(duì)盆底功能障礙性患者具有較好的臨床康復(fù)效果,值得臨床廣泛推廣。

［1］洪莉.盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的評(píng)價(jià).中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(8):1-2.

［2］朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(5):195-196.

［3］鞠慧影.女性盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(31):45-46.

［4］Unger CA,Weinstein MM,Pretorius DH.Pelvic floor imaging.Obstetrics & Gynecology Clinics of North America,2011,38(1): 2343.

［5］單詠梅.老年女性盆底功能障礙疾病的臨床治療觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):65-66.

［6］米建鋒,梁桂玲,勞東玲,等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):19-20.

［7］賴曉嵐,陳茜,楊衛(wèi)萍.產(chǎn)后婦女盆底肌力情況及康復(fù)效果分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(3):28-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.125

2016-10-19］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)