季明鳳

(江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院，江蘇　大豐　224131)

腦梗死后遺癥護理分析與體會

季明鳳

(江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院，江蘇大豐224131)

[摘要]目的：探討腦梗死后遺癥護理措施，旨在為臨床護理提供借鑒價值。方法：選取接受治療的60例腦梗死后遺癥患者。按照不同的護理手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者30例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對于腦梗死后遺癥患者采用常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，可以顯著改善患者的語言功能、肢體功能、心理功能，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[關鍵詞]腦梗后遺癥；護理措施；臨床療效

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

在我國現(xiàn)代臨床研究治療中，患者出現(xiàn)腦梗死容易造成小腦的前庭代表區(qū)、前庭神經(jīng)核以及前庭神經(jīng)顱內(nèi)段等部位出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，腦梗死患者最常出現(xiàn)的臨床癥狀是眩暈，患者發(fā)病1年后，仍然會出現(xiàn)語言障礙、半身不遂、口眼歪斜等臨床癥狀，腦梗死后遺癥對于患者的身心健康構成了嚴重的威脅，還會嚴重影響患者的語言和肢體的康復。我院于2011年6月~2012年7月所接受治療的60例腦梗死后遺癥患者進行研究治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年6月~2012年7月所接受治療的60例腦梗死后遺癥患者。按照不同的護理手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者30例。本次試驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中對照組男17例，女13例，年齡為53~83歲，平均為(72.3±8.5)歲。病程為8~12年，平均為(12.53±3.15)年，觀察組男15例，女15例，年齡為57~84歲，平均為(71.6±3.5)歲。病程為9~11年，平均為(11.43±2.25)年，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，對比分析兩組患者的臨床療效。

對照組患者，依據(jù)患者的心理、生理、社會環(huán)境情況，制定出相應的計劃。對患者實行健康評估，依據(jù)患者不同的教育背景，來對患者進行宣教講解。要對患者進行針對性的護理，多為患者補充營養(yǎng)，禁止暴飲暴食。護理人員要以熱情、耐心的態(tài)度以及專業(yè)的技術來對患者進行針對性的護理，從而建立起良好的醫(yī)患關系，消除患者的不良情緒，使得患者處于一個輕松、愉悅的治療環(huán)境。同時讓患者家屬協(xié)助患者配合治療，從而使得患者能夠進行多渠道的傾訴和幫助，使患者的心理負擔減輕，消除患者的不良情緒，從而能夠使得患者積極的配合進行護理治療。

觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎上采用肢體功能鍛煉，護理人員對患者講解肢體功能鍛煉的重要性和方法以及動作和步驟?；颊咴诳諝饬魍ǖ膱鏊M行功能鍛煉，每周2~3次，20~30 min/次。早期功能鍛煉有，舌頭、牙齒、嘴唇鍛煉運動，舌頭向前伸和向后伸，向左轉(zhuǎn)動和向右轉(zhuǎn)動各30次，刺激唾液腺的分泌。上、下牙齒互相叩擊30次左右，嘴部張開至最大范圍，停頓5 s左右再進行閉合，一個20次左右。腮部運動，將嘴唇閉合，開始鼓氣，將腮部擴張到最大，停頓5 s，將其他排出。鼻腔和頸部運動，深呼吸，氣體通過鼻腔，頸部運動，頭向前伸直，做旋轉(zhuǎn)運動。耳部和眼部運動，手指輕壓外耳門，促進聽力，雙手按摩眼部，做眼保健操。穴道按摩，手指按摩太陽、迎香、合谷、足三里、涌泉、頰車等穴道，舒筋活絡，調(diào)節(jié)免疫功能[1]。

1.3療效判定及評價標準：依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量檢測量表，對患者的語言能力、認知能力、肢體功能、睡眠狀態(tài)、日常生活能力、疼痛和不適、總體健康進行評估，分數(shù)為100分，分數(shù)越高，療效越好，疼痛與不適則相反。

2結果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別語言能力認知能力肢體功能睡眠狀態(tài)日常生活能力疼痛和不適總體健康觀察組87.80±6.5173.68±5.6186.65±7.1889.62±6.5283.70±5.8233.44±6.2389.43±5.50對照組49.12±5.3852.23±6.2553.25±6.3363.05±4.4562.36±5.6180.52±5.3661.85±6.44P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

中老年患者由于機體功能嚴重衰退，脾胃氣虛、腎陽不足導致水谷精微不能敷布、氣血運行不暢，容易凝滯形成淤血、痰飲等污穢。痰瘀互結會導致上蒙清竅發(fā)為眩暈、閉阻腦絡形成梗死，腦?；颊吆筮z癥主要有半側肢體障礙、偏癱、肢體麻木、失語、偏盲、吞咽困難等[2-4]。

進行舌頭、牙齒、嘴唇鍛煉運動和腮部運動和鼻腔和頸部運動耳部和眼部運動穴道按摩可以促進患者的血液循環(huán)，增強咀嚼和舌肌的肌張能力，舒筋活絡，增強患者的生存質(zhì)量。進行眼部按摩，吞咽功能障礙相關訓練，患者通過不斷的學習和治療以及運動，重新建立患者的吞咽功能。依據(jù)患者的病情、教育程度來對患者進行健康心理干涉。確?；颊叩男睦砗蜕眢w都能夠處于健康的狀態(tài)下進行治療。協(xié)調(diào)改善患者的吞咽生理運動。兩者結合，相輔相成[5-6]。

綜上所述，對于腦梗后遺癥患者采用常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，可以顯著改善患者的語言功能、肢體功能、心理功能，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

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