季明鳳

(江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院，江蘇　大豐　224131)

腦梗死后遺癥護(hù)理分析與體會

季明鳳

(江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院，江蘇大豐224131)

[摘要]目的：探討腦梗死后遺癥護(hù)理措施，旨在為臨床護(hù)理提供借鑒價值。方法：選取接受治療的60例腦梗死后遺癥患者。按照不同的護(hù)理手段，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對于腦梗死后遺癥患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的語言功能、肢體功能、心理功能，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[關(guān)鍵詞]腦梗后遺癥；護(hù)理措施；臨床療效

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

在我國現(xiàn)代臨床研究治療中，患者出現(xiàn)腦梗死容易造成小腦的前庭代表區(qū)、前庭神經(jīng)核以及前庭神經(jīng)顱內(nèi)段等部位出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，腦梗死患者最常出現(xiàn)的臨床癥狀是眩暈，患者發(fā)病1年后，仍然會出現(xiàn)語言障礙、半身不遂、口眼歪斜等臨床癥狀，腦梗死后遺癥對于患者的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，還會嚴(yán)重影響患者的語言和肢體的康復(fù)。我院于2011年6月~2012年7月所接受治療的60例腦梗死后遺癥患者進(jìn)行研究治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年6月~2012年7月所接受治療的60例腦梗死后遺癥患者。按照不同的護(hù)理手段，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者30例。本次試驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中對照組男17例，女13例，年齡為53~83歲，平均為(72.3±8.5)歲。病程為8~12年，平均為(12.53±3.15)年，觀察組男15例，女15例，年齡為57~84歲，平均為(71.6±3.5)歲。病程為9~11年，平均為(11.43±2.25)年，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的臨床療效。

對照組患者，依據(jù)患者的心理、生理、社會環(huán)境情況，制定出相應(yīng)的計劃。對患者實行健康評估，依據(jù)患者不同的教育背景，來對患者進(jìn)行宣教講解。要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，多為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，禁止暴飲暴食。護(hù)理人員要以熱情、耐心的態(tài)度以及專業(yè)的技術(shù)來對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患者的不良情緒，使得患者處于一個輕松、愉悅的治療環(huán)境。同時讓患者家屬協(xié)助患者配合治療，從而使得患者能夠進(jìn)行多渠道的傾訴和幫助，使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，消除患者的不良情緒，從而能夠使得患者積極的配合進(jìn)行護(hù)理治療。

觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用肢體功能鍛煉，護(hù)理人員對患者講解肢體功能鍛煉的重要性和方法以及動作和步驟?；颊咴诳諝饬魍ǖ膱鏊M(jìn)行功能鍛煉，每周2~3次，20~30 min/次。早期功能鍛煉有，舌頭、牙齒、嘴唇鍛煉運(yùn)動，舌頭向前伸和向后伸，向左轉(zhuǎn)動和向右轉(zhuǎn)動各30次，刺激唾液腺的分泌。上、下牙齒互相叩擊30次左右，嘴部張開至最大范圍，停頓5 s左右再進(jìn)行閉合，一個20次左右。腮部運(yùn)動，將嘴唇閉合，開始鼓氣，將腮部擴(kuò)張到最大，停頓5 s，將其他排出。鼻腔和頸部運(yùn)動，深呼吸，氣體通過鼻腔，頸部運(yùn)動，頭向前伸直，做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。耳部和眼部運(yùn)動，手指輕壓外耳門，促進(jìn)聽力，雙手按摩眼部，做眼保健操。穴道按摩，手指按摩太陽、迎香、合谷、足三里、涌泉、頰車等穴道，舒筋活絡(luò)，調(diào)節(jié)免疫功能[1]。

1.3療效判定及評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量檢測量表，對患者的語言能力、認(rèn)知能力、肢體功能、睡眠狀態(tài)、日常生活能力、疼痛和不適、總體健康進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高，療效越好，疼痛與不適則相反。

2結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別語言能力認(rèn)知能力肢體功能睡眠狀態(tài)日常生活能力疼痛和不適總體健康觀察組87.80±6.5173.68±5.6186.65±7.1889.62±6.5283.70±5.8233.44±6.2389.43±5.50對照組49.12±5.3852.23±6.2553.25±6.3363.05±4.4562.36±5.6180.52±5.3661.85±6.44P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

中老年患者由于機(jī)體功能嚴(yán)重衰退，脾胃氣虛、腎陽不足導(dǎo)致水谷精微不能敷布、氣血運(yùn)行不暢，容易凝滯形成淤血、痰飲等污穢。痰瘀互結(jié)會導(dǎo)致上蒙清竅發(fā)為眩暈、閉阻腦絡(luò)形成梗死，腦?；颊吆筮z癥主要有半側(cè)肢體障礙、偏癱、肢體麻木、失語、偏盲、吞咽困難等[2-4]。

進(jìn)行舌頭、牙齒、嘴唇鍛煉運(yùn)動和腮部運(yùn)動和鼻腔和頸部運(yùn)動耳部和眼部運(yùn)動穴道按摩可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)咀嚼和舌肌的肌張能力，舒筋活絡(luò)，增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量。進(jìn)行眼部按摩，吞咽功能障礙相關(guān)訓(xùn)練，患者通過不斷的學(xué)習(xí)和治療以及運(yùn)動，重新建立患者的吞咽功能。依據(jù)患者的病情、教育程度來對患者進(jìn)行健康心理干涉。確?；颊叩男睦砗蜕眢w都能夠處于健康的狀態(tài)下進(jìn)行治療。協(xié)調(diào)改善患者的吞咽生理運(yùn)動。兩者結(jié)合，相輔相成[5-6]。

綜上所述，對于腦梗后遺癥患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的語言功能、肢體功能、心理功能，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)4

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