王東雪，李秋菊，郝東梅，韓　哲

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科，吉林　長(zhǎng)春　130000)

舒適護(hù)理在斷指再植護(hù)理中的運(yùn)用分析

王東雪，李秋菊，郝東梅，韓哲

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春130000)

[摘要]目的：探究斷指再植的患者在治療中給予舒適護(hù)理的方法和效果。方法：選取收治的57例斷指再植的患者給予治療和護(hù)理，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組33例患者采取舒適護(hù)理的模式，對(duì)照組24例患者僅接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.97%，對(duì)照組護(hù)理的滿意度為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：斷指再植患者在治療中采取舒適護(hù)理，可以使手術(shù)的成功率得到提高，減少患者的疼痛，使身體和心理上都得到一定程度的放松。

[關(guān)鍵詞]斷指再植；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

通訊作者：李秋菊

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

斷指再植這種手術(shù)主要在光學(xué)放大鏡下將不完全或者完全的離斷指體進(jìn)行修復(fù)，其中包括離斷的血管、肌腱、神經(jīng)、骨和皮膚進(jìn)行修復(fù)。患者在進(jìn)行該手術(shù)治療的過(guò)程中，患者有較大程度的不適，而且心理壓力較大，害怕因手術(shù)不成功而造成工作和生活的不便[1]。而且術(shù)后在恢復(fù)過(guò)程中，很多患者會(huì)因?yàn)樘弁吹痊F(xiàn)象，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行較好的配合，為了促進(jìn)手術(shù)的成功和治療的依從性，需要為其采取相應(yīng)的護(hù)理措施。選取2012年8月~2013年11月收治的57例斷指再植的患者給予治療和護(hù)理，給予不同護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月~2013年11月收治的57例斷指再植的患者給予治療和護(hù)理，試驗(yàn)組患者38例，男22例，女16例，年齡19~58歲，平均為(32.57±3.18)歲，受傷原因：17例患者為電鋸傷，10例為患者為銳器砸傷，7例患者為刀砍傷，4例患者為鈍器的壓榨。對(duì)照組患者24例，男16例，女8例，年齡17~60歲，平均為(34.31±3.27)歲，受傷原因：10例患者為電鋸傷，6例為患者為銳器砸傷，5例患者為刀砍傷，3例患者為鈍器的壓榨。兩組患者在基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，試驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院基本情況和治療方法的介紹，并對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，如職業(yè)、心理需求、文化程度等，在交流中，注意引導(dǎo)患者對(duì)心理想法的表述，尤其擔(dān)憂的事情給予相應(yīng)的講解，盡量消除心中的恐懼。其中對(duì)于緊張程度較為嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的告知，使其對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行了解，包括麻醉效果以及手術(shù)效果，使其信任醫(yī)院的治療效果[2]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的體位訓(xùn)練，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以要使其進(jìn)行平臥位的選擇，使患肢向外伸展90度。

1.2.2病情護(hù)理：手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行局部的血液循環(huán)觀察，若患者出現(xiàn)血液的循環(huán)障礙后，要給予及時(shí)的處理。手術(shù)完成24~72 h這一階段最容易出現(xiàn)吻合血管的循環(huán)危象，所以每小時(shí)都要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的觀察。同時(shí)進(jìn)行皮膚溫度、皮膚顏色，毛細(xì)血管的反流等指標(biāo)進(jìn)行觀察，針對(duì)患者綜合的評(píng)分給予相應(yīng)的評(píng)判。避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)束后，要為其提供抗痙攣、抗感染和抗凝血的治療，在肌內(nèi)注射和輸液等操作中要保持無(wú)菌性，并進(jìn)行出血時(shí)間的觀察。

1.2.3疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，部分患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，因?yàn)樵陝?dòng)和疼痛會(huì)導(dǎo)致血管痙攣這種癥狀的出現(xiàn)，所以要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行了解，對(duì)于耐受性較高的患者則給予音樂(lè)播放或者其他娛樂(lè)項(xiàng)目的選擇，在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)緩解疼痛，而疼痛程度較為嚴(yán)重的患者則要給予相應(yīng)的藥物使用。

1.2.4功能鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的講解，并使其掌握鍛煉的方法。很對(duì)患者因?yàn)樯眢w的不適，會(huì)對(duì)功能鍛煉有抵觸情緒，因此護(hù)理人員要將鍛煉的重要性清楚告知患者，促進(jìn)手指提高靈活程度。在手術(shù)結(jié)束3天后，可以使沒(méi)有固定的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)的活動(dòng)[3]。手術(shù)結(jié)束14 d后需要對(duì)手部正常的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。并在4~6周將外固定去除后進(jìn)行所有關(guān)節(jié)的活動(dòng)，鍛煉過(guò)程中，活動(dòng)范圍和力度要從小到大，保持動(dòng)作輕柔，防止生拉硬拽。在出院前要將手功能的鍛煉手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，使其堅(jiān)持正確的訓(xùn)練方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者33例，護(hù)理滿意度為96.97%，對(duì)照組患者24例，護(hù)理的滿意度為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療效果比較：見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療效果的對(duì)比(例)

組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意度(%)試驗(yàn)組33266196.97對(duì)照組24108675.0

3討論

斷指再植這種治療手術(shù)會(huì)使患者的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，而且過(guò)大的心理壓力也不利于手術(shù)的成功，因此在治療中需要采取護(hù)理措施，試驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，其中有手術(shù)前護(hù)理、病情護(hù)理、疼痛護(hù)理和功能鍛煉護(hù)理，使患者得到心理和身體上的舒適，滿意度為96.97%。綜上所述，斷指再植患者采用舒適護(hù)理，能夠使其得到更為滿意的效果。

參考文獻(xiàn)4

[1]余雪梅.社區(qū)康復(fù)改善斷指再植患者術(shù)后生活能力[J].護(hù)理研究(上旬版).2013,25(17):129.

[2]魏立繁.護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者抗凝治療依從性的研究[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,27(18):15.

[3]李明.影響小兒斷指再植質(zhì)量的因素及相關(guān)對(duì)策研究[J].中外醫(yī)療，2012,22(16):175.