亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        降鈣素原在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染鑒別診斷中的價值探討

        2016-01-25 08:01:54胡曉波
        檢驗醫(yī)學(xué) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:降鈣素原感染

        張 群, 胡曉波

        (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院檢驗科,上海 201900;

        2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院檢驗科,上海200032)

        ?

        降鈣素原在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染鑒別診斷中的價值探討

        張群1,胡曉波2

        (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院檢驗科,上海 201900;

        2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院檢驗科,上海200032)

        摘要:目的研究血漿降鈣素原(PCT)、血漿C反應(yīng)蛋白(CRP)、血漿中性粒細(xì)胞表面CD64(CD64)、血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)和血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染時的水平,探討這些感染指標(biāo)在鑒別診斷2種不同細(xì)菌感染中的價值。方法選取204例患者,按細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為革蘭陽性菌組(25例)、革蘭陰性菌組(89例)和陰性對照組(90例),同時測定各組PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α水平。采用受試者工作特征(ROC)曲線評價PCT等感染指標(biāo)的診斷性能。結(jié)果革蘭陰性菌組、革蘭陽性菌組和陰性對照組PCT平均濃度分別為10.01、5.80和1.06 μg/L,3組之間差異均有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);CRP、IL-6和TNF-α水平3組之間差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);革蘭陰性菌組、革蘭陽性菌組CD64明顯高于陰性對照組(P<0.01),但革蘭陰性菌組和革蘭陽性菌組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。當(dāng)PCT的Cut-off值為0.41 μg/L時,鑒別細(xì)菌感染的ROC曲線下面積為0.882,靈敏度和特異性分別為85.1%、82.2%,均高于其他4項指標(biāo)。PCT、CRP、IL-6、TNF-α鑒別革蘭陽性菌(≤Cut-off值)和革蘭陰性菌(>Cut-off值)感染的Cut-off值分別為1.25 μg/L、79.34 mg/L、27.4 pg/mL、20.5 pg/mL,此時曲線下面積分別為0.671、0.625、0.654、0.619,陽性預(yù)測值分別為88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲線下面積最大,其靈敏度和特異性分別為69.7%和72%,陽性預(yù)測值也達(dá)到了88.6%。結(jié)論PCT可用于細(xì)菌感染的早期診斷,也可以初步鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染,但診斷性能較弱。

        關(guān)鍵詞:降鈣素原;革蘭陽性菌;革蘭陰性菌;感染

        細(xì)菌感染在臨床上頗為常見。由于革蘭陽性菌和陰性菌在致病機制上不同,兩者對抗菌藥物的敏感性也不同,因此早期并有效地鑒別病原菌種類對指導(dǎo)抗菌藥物用藥及病情診治有重大意義。為了提升臨床感染診斷中的速度和效率,各種感染指標(biāo)和方法不斷地被研究出來,我們從中選取了臨床常用的降鈣素原(procalcitonin,PCT)、C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、中性粒細(xì)胞表面CD64(CD64)、白細(xì)胞介素(interleukin,IL)-6和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)5項感染指標(biāo),通過測定細(xì)菌感染者的以上指標(biāo),探討這些感染指標(biāo)在細(xì)菌感染診斷以及革蘭陽性菌和陰性菌感染鑒別診斷中的價值。

        材料和方法

        一、研究對象

        隨機選取2014年1月至11月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院住院患者204例,男133例,女71例,年齡18~97歲,排除術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重肝硬化和急慢性肝炎、嚴(yán)重腎功能不全、腫瘤晚期等疾病患者[1]。按細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為感染陽性組(根據(jù)革蘭染色進(jìn)一步分為革蘭陽性菌組和革蘭陰性菌組)和陰性對照組。

        二、方法

        1.標(biāo)本采集選取體溫超過38 ℃、臨床懷疑細(xì)菌感染的住院患者,在治療前按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一次性采血,一部分進(jìn)行血培養(yǎng)和一般細(xì)菌培養(yǎng),另一部分分別用于分離血漿和血清,檢測PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α。

        2.細(xì)菌培養(yǎng)一般細(xì)菌培養(yǎng)3 d內(nèi)檢出細(xì)菌為陽性,血培養(yǎng)5 d內(nèi)檢出細(xì)菌為陽性。細(xì)菌鑒定采用ATB全自動細(xì)菌鑒定儀(法國生物梅里埃公司)及配套試劑。

        3.血漿PCT檢測PCT采用UPT上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀(北京熱景生物技術(shù)有限公司)和配套試劑(上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析法)測定,嚴(yán)格按說明書操作,檢測限為0.05 μg/L。正確度驗證采用方法學(xué)比較實驗,以ROCHE Cobas E602電化學(xué)發(fā)光分析儀(羅氏公司)和配套試劑為對照方法(簡稱羅氏PCT),以UPT上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀(北京熱景生物技術(shù)有限公司)和配套試劑為比較方法(簡稱熱景PCT),得到方法正確度。按規(guī)范進(jìn)行校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控。選取40例標(biāo)本,濃度覆蓋線性范圍,并盡可能分布均勻。每天測定8個標(biāo)本,5 d內(nèi)完成[2]。剔除溶血、脂血等可能對方法產(chǎn)生影響的標(biāo)本。

        4.血漿CRP檢測CRP采用DELTA全自動CRP檢測儀(上海希亞克診斷用品有限公司)和配套試劑(免疫比濁法)測定,檢測限為8 mg/L。

        5.血漿CD64檢測CD64采用FACSVerse流式細(xì)胞儀(美國BD公司)和配套試劑測定。儀器CD64陽性表達(dá)率檢測限為30%。

        一直想有個展覽館,這個愿望在2005年第一次實現(xiàn)。于大同市云岡公園,花了五六萬元,租了六間房子。好不容易建起來了,但公園整體開發(fā)沒有跟上,只展覽了一個星期便關(guān)門了。李建明記得,那個位置在現(xiàn)在公園湖邊上。

        6.血清IL-6和TNF-α檢測IL-6和TNF-α均采用Immulite 1000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(德國西門子公司)和配套試劑(化學(xué)發(fā)光法)測定。IL-6檢測限為3.4 pg/mL,TNF-α檢測限為8.1 pg/mL。

        三、統(tǒng)計學(xué)方法

        采用MedCalc 11.4.2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。3組間的差異采用ANOVA檢驗。診斷性能評價采用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,計算ROC曲線下面積、診斷靈敏度、診斷特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,以95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        一、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析

        204例患者中細(xì)菌培養(yǎng)陽性114例,其中革蘭陽性菌25例、革蘭陰性菌89例;細(xì)菌培養(yǎng)陰性90例。細(xì)菌感染者以鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌為主,約占80%,并以革蘭陰性菌為主,見表1。培養(yǎng)陽性標(biāo)本以痰標(biāo)本和血液標(biāo)本為主,約占80%,見表2。

        表1  細(xì)菌培養(yǎng)陽性菌種分類

        表2  細(xì)菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本類型

        二、PCT正確度驗證

        革蘭陰性菌組、革蘭陽性菌組和陰性對照組之間PCT、CRP、IL-6和TNF-α水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01、P<0.05);革蘭陰性菌組、革蘭陽性菌組CD64明顯高于陰性對照組(P<0.01),但革蘭陰性菌組和革蘭陽性菌組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

        四、各感染指標(biāo)診斷細(xì)菌感染及鑒別革蘭陰、陽性菌感染的性能比較

        5項感染指標(biāo)均可鑒別是否為細(xì)菌感染,但PCT的ROC曲線下面積及特異性最高,說明其診斷性能更好。根據(jù)各項感染指標(biāo)的Cut-off值,可以初步區(qū)分是否為細(xì)菌感染。見表4、圖1。

        ROC曲線分析顯示,當(dāng)PCT、CRP、IL-6、TNF-α的Cut-off值分別為1.25 μg/L、79.34 mg/L、27.40 pg/mL、20.50 pg/mL時可得到最佳診斷性能,見表5、圖2。PCT的曲線下面積最大,為0.671,靈敏度、特異性和陽性預(yù)測值分別為69.7%、72.0%、88.6%。 PCT、CRP、IL-6和TNF-α均能對革蘭陽性菌(≤Cut-off值)和革蘭陰性菌(>Cut-off值)感染進(jìn)行區(qū)分,但其鑒別診斷性能均較弱。相對而言,PCT鑒別革蘭陽性菌和陰性菌感染的性能在4項指標(biāo)中的最強。

        表3  3組之間各感染指標(biāo)的檢測結(jié)果比較[均值(5%~95%范圍)]

        注:與陰性對照組比較,*P<0.01;與革蘭陰性菌組比較,#P<0.05

        表4  各感染指標(biāo)在細(xì)菌培養(yǎng)陽性組與陰性組的診斷性能比較

        表5  各感染指標(biāo)在革蘭陽性菌組和革蘭陰性菌組之間的診斷性能比較

        注:>Cut-off值為革蘭陰性菌;≤Cut-off值為革蘭陽性菌

        圖1 各項感染指標(biāo)診斷細(xì)菌感染的ROC曲線

        圖2 各項感染指標(biāo)鑒別診斷革蘭陽性菌和

        討論

        PCT、CRP、CD64、IL-6、TNF-α是臨床常用的排除細(xì)菌感染的幾個感染標(biāo)志物[5]。細(xì)菌培養(yǎng)是細(xì)菌感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但由于細(xì)菌培養(yǎng)周期較長,因此入院早期,臨床醫(yī)生需借助其他血清/血漿標(biāo)志物對早期感染進(jìn)行判斷。

        CRP是1930年發(fā)現(xiàn)的急性時相反應(yīng)蛋白。血漿中CRP濃度在炎癥、創(chuàng)傷、感染、外科手術(shù)、惡性腫瘤和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時迅速增高,可達(dá)正常水平2 000倍。因CRP測定操作簡單、快速,臨床醫(yī)生可在短時間內(nèi)得到結(jié)果,可對病情進(jìn)行早期診斷,所以臨床上已廣泛應(yīng)用。但越來越多的研究表明,CRP在局部感染和輕度炎癥時也會增高,因此在特異性方面不甚理想。HOSHINA 等[6]的研究結(jié)果顯示,在細(xì)菌性肺炎組中,CRP和PCT水平均明顯升高,但PCT的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值明顯高于CRP。本研究結(jié)果顯示,細(xì)菌感染時CRP平均水平增高3倍左右,診斷靈敏度為86.0%,但特異性僅為55.6%,在細(xì)菌感染的鑒別診斷中價值不大,與文獻(xiàn)報道[7]相符。

        CD64是IgG的Fc受體之一,具有高親和力,介導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫。正常情況下,CD64主要表達(dá)于巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞表面,中性粒細(xì)胞表面幾乎不表達(dá)。當(dāng)機體發(fā)生炎癥時,中性粒細(xì)胞表面CD64表達(dá)迅速升高。DARYAPEYMA等[7]的研究顯示,患者術(shù)前與術(shù)后24 h CD64有明顯差異(P<0.01)。因此,CD64對早期術(shù)后感染有較高鑒別診斷價值。本研究結(jié)果顯示,在細(xì)菌感染時,CD64平均水平增高1.5倍左右,診斷靈敏度為71.1%,特異性為58.9%,可對細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行早期診斷,但其診斷價值較小,與文獻(xiàn)報道[7]有差異。本研究結(jié)果還顯示CD64對早期革蘭陽性菌和陰性菌感染無鑒別診斷價值(P>0.05)。

        IL-6是一種多細(xì)胞來源的細(xì)胞因子,正常人體內(nèi)含量很低,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染,特別是在革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素誘導(dǎo)時可加速合成和釋放,與感染程度呈正相關(guān),其變化也可反映革蘭陰性菌膿毒癥的情況。IL-6和TNF-α也是參與炎癥反應(yīng)的重要細(xì)胞因子,能調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞等的功能,是早期促炎細(xì)胞因子,與腫瘤、感染、發(fā)熱和自身免疫性疾病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。張洲等[8]研究表明,革蘭陰性菌和革蘭陽性菌感染組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α陽性率明顯高于正常對照組(P<0.01),IL-6診斷敏感性和特異性均高于IL-1β、IL-8、TNF-α,IL-6及TNF-α均是參與細(xì)菌血流感染的重要細(xì)胞因子。本研究結(jié)果顯示,在診斷細(xì)菌感染時,IL-6平均水平增高2倍左右,診斷靈敏度可達(dá)85.1%,但特異性為64.4%,在細(xì)菌感染的鑒別診斷中價值不大;而TNF-α平均水平增高2倍左右,診斷靈敏度為63.2%,特異性為71.1%,在細(xì)菌性疾病診斷和鑒別診斷有一定價值,但效果不明顯,和文獻(xiàn)報道[8]不完全一致。

        1989年,PASCALE等[9]發(fā)現(xiàn)了PCT。PCT是一種無激素活性糖蛋白,為降鈣素前肽,受11號染色體Calc-1單基因調(diào)控[10]。大量文獻(xiàn)證明,正常人體內(nèi)PCT分泌量極少,但在細(xì)菌感染時PCT濃度急劇增高,具有較高地靈敏度和特異性[11]。本研究結(jié)果顯示,細(xì)菌感染時,PCT平均水平增高5倍以上,診斷靈敏度和特異性均高于80%。GIAMARELLOS-BOURBOULIS等[12]和PHUA等[13]通過對115例發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少的感染患者進(jìn)行研究,結(jié)果顯示菌血癥患者PCT中位數(shù)水平為8.23 μg/L,而局部細(xì)菌感染患者為0.86 μg/L,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。他們認(rèn)為PCT在鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染性疾病方面較CRP等指標(biāo)有較高的靈敏度和特異性,可作為理想的標(biāo)志物。本研究同樣也證明,細(xì)菌培養(yǎng)陽性組PCT、CRP、IL-6、TNF-α和CD64濃度明顯高于陰性對照組(P<0.01),PCT的ROC曲線面積為0.882,診斷特異性和靈敏度分別為85.1%和82.2%,遠(yuǎn)高于其他4項標(biāo)志物。K?KTüRK等[14]的研究結(jié)果顯示,細(xì)菌感染者PCT水平與非細(xì)菌感染者比較有明顯差異,診斷敏感性和特異性分別為94.0%和96.5%,高于CRP、IL-1β、TNF-α、IL-8等指標(biāo);PCT水平的連續(xù)測定有助于早期預(yù)測重癥細(xì)菌感染,監(jiān)測抗菌藥物治療反應(yīng),并能對感染過程中的并發(fā)癥進(jìn)行早期監(jiān)測。本研究結(jié)果與K?KTüRK等[14]的研究結(jié)果基本一致。

        本研究結(jié)果顯示革蘭陽性菌組和革蘭陰性菌組之間PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但CD64差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。ROC曲線分析顯示,當(dāng)PCT、CRP、IL-6和TNF-α的Cut-off值分別為1.25 μg/L、79.34 mg/L、27.40 pg/mL、20.50 pg/mL時可得到最佳診斷性能,ROC曲線下面積分別為0.671、0.625、0.654、0.619,陽性預(yù)測值分別為88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲線下面積最大,其靈敏度和特異性分別為69.7%和72.0%,陽性預(yù)測值也達(dá)到了88.6%,但陰性預(yù)測值較低(38.6%)。綜合判斷,PCT、CRP、IL-6、TNF-α均能對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染進(jìn)行區(qū)分,但鑒別診斷性能均較弱。劉英其[15]的研究結(jié)果顯示,革蘭陰性菌組血漿PCT水平及ROC曲線下面積明顯高于革蘭陽性菌組,靈敏度和特異性也高于其他炎癥指標(biāo),可指導(dǎo)臨床早期判斷細(xì)菌性膿毒癥,并鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌膿毒癥。本研究結(jié)果與其結(jié)果不相符。雖然2個研究的例數(shù)差不多,但劉英其[15]的研究未提供Cut-off值,造成結(jié)果不一致的原因可能為診斷性能計算方法和研究對象有差異。

        綜上所述,PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α均可作為早期細(xì)菌感染的診斷指標(biāo)之一,在判斷革蘭陽性菌或革蘭陰性菌感染上也有一定參考價值(除CD64外),但鑒別診斷能力相對較弱。本研究中由于革蘭陽性菌感染患者數(shù)量相對較少,尚有不足之處,研究結(jié)果存在一定的局限性,因此有關(guān)PCT的鑒別診斷性能還需有更大樣本量或多中心的臨床研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1]降鈣素原急診臨床應(yīng)用專家共識組. 降鈣素原(PCT)急診臨床應(yīng)用的專家共識[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(9):944-951

        [2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. WS/T 420-2013臨床實驗室對商品定量試劑盒分析性能的驗證[S]. 2013.

        [3]OVED K,COHEN A,BOICO O,et al. A novel host-proteome signature for distinguishing between acute bacterial and viral infections[J].PLoS One,2015,10(3):e0120012.

        [4]肖政輝,易著文,胥志躍,等. 重癥肺炎患兒血漿IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α變化及臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(8):1345-1346.

        [5]OPPEGAARD O,SKODVIN B,HALSE AK,et al. CD64 as a potential biomarker in septic arthritis[J]. BMC Infect Dis,2013,13:278.

        [6]HOSHINA T,NANISHI E,KANNO S,et al. The utility of biomarkers in differentiating bacterial from non-bacterial lower respiratory tract infection in hospitalized children: difference of the diagnostic performance between acute pneumonia and bronchitis[J]. J Infect Chemother,2014,20(10):616-620.

        [7]DARYAPEYMA A,PEDERSEN G,LAXDAL E,et al. Neutrophil CD64 as a marker for postoperative infection: a pilot study[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg,2009,38(1):100-103.

        [8]張洲,徐元宏,李濤,等. 細(xì)胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在細(xì)菌性血流感染中的診斷價值[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(9):1079-1081.

        [9]GHILLANI PP,MOTTé P,TROALEN F,et al. Identification and measurement of calcitonin precursors in serum of patients with malignant diseases[J]. Cancer Res,1989,49(23):6845-6851.

        [10]艾紅梅,王昌富. 降鈣素原在感染性疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4178-4180.

        [11]王勝云,陳德昌. 降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白與膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度評分的相關(guān)性研究及其對預(yù)后的評估價值[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27(2):97-101.

        [12]GIAMARELLOS-BOURBOULIS EJ,GRECKA P,POULAKOU G,et al. Assessment of procalcitonin as a diagnostic marker of underlying infection in patients with febrile neutropenia[J]. Clin Infect Dis,2001,32(12):1718-1725.

        [13]PHUA J,NGERNG W,SEE K,et al. Characteristics and outcomes of culture-negative versus culture-positive severe sepsis[J]. Crit Care,2013,17(5):R202

        [14]K?KTüRK N,KANBAY A,BUKAN N,et al. The value of serum procalcitonin in differential diagnosis of pulmonary embolism and community-acquired pneumonia[J]. Clin Appl Thromb Hemost,2011,17(5): 519-525.

        [15]劉英其. 血清降鈣素原在不同種類細(xì)菌膿毒癥的早期鑒別診斷價值[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):500-502.

        (本文編輯:龔曉霖)

        Investigation on the significance of procalcitonin in the differential diagnosis of Gram-positive bacterium and Gram-negative bacterium infectionsZHANGQun1,HUXiaobo2.( 1.DepartmentofClinicalLaboratory,ShanghaiThirdPeople′sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai201900,China; 2.DepartmentofClinicalLaboratory,LonghuaHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200032,China)

        Abstract:ObjectiveThrough the study of the different levels of procalcitonin (PCT), C reactive protein (CRP) and neutrophil CD64(CD64) in plasma and interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in serum for the infections of Gram-positive and Gram-negative bacteria, to discuss the significance of these indices in the differential diagnosis of 2 different bacterium infections. MethodsA total of 204 patients were classified into Gram-positive bacterium group (25 cases), Gram-negative bacterium group (89 cases) and negative control group (90 cases). The levels of PCT, CRP, CD64, IL-6 and TNF-α among the groups were determined. The diagnosis performance of PCT and other indices was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve. ResultsThe PCT levels in Gram-negative bacterium group, Gram-positive bacterium group and negative control group were 10.01, 5.80 and 1.06 μg/L, and there was statistical significance among the 3 groups(P<0.01). The differences of CRP, IL-6 and TNF-α among the 3 groups had statistical significance (P<0.05). The levels of CD64 in Gram-positive and Gram-negative bacterium groups were obviously higher than that in negative control group (P<0.01), but there was no statistical significance between Gram-positive and Gram-negative bacterium groups (P>0.05). When the cut-off value of PCT was 0.41 μg/L, the area under the ROC curve of PCT for identifying bacterium infection was 0.882. The sensitivity was 85.1%, and the specificity was 82.2%, which were higher than those of the other 4 indices. For the differential diagnosis of Gram-positive and Gram-negative bacterium groups, the cut-off values of PCT, CRP, IL-6 and TNF-α were 1.25 μg/L, 79.34 mg/L, 27.4 pg/mL and 20.5 pg/mL, and the areas under the ROC curves were 0.671, 0.625, 0.654 and 0.619. The positive predictive values were 88.6%, 83.1%, 88.5% and 90.4%. The area under the ROC curve of PCT was biggest. The sensitivity was 69.7%, and the specificity was 72%. The positive predictive value reached 88.6%. ConclusionsPCT can be used to the early diagnosis bacterium infection and the differential diagnosis of Gram-positive bacterium and Gram-negative bacterium infections, but the diagnosis performance is weak.

        Key words:Procalcitonin;Gram-positive bacterium;Gram-negative bacterium;Infection

        收稿日期:(2015-08-11)

        通訊作者:胡曉波,聯(lián)系電話:021-56691101-6338。

        作者簡介:張群,男,1987年生,學(xué)士,技師,主要從事臨床血液體液學(xué)檢驗工作。

        基金項目:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院院基金項目(syz2013-010)

        中圖分類號:

        文章編號:1673-8640(2015)11-1113-06R446.1

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:ADOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.11.013

        猜你喜歡
        降鈣素原感染
        降鈣素原在成人心臟術(shù)后感染的監(jiān)測價值
        急性心力衰竭合并感染患者降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平變化的臨床意義
        C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的臨床價值
        旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心近5年孕期“三病”檢測統(tǒng)計
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:39:57
        培育情感之花 鋪就成功之路
        小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關(guān)性分析
        體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)對比研究
        PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究
        骨三相顯像對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動與感染的鑒別診斷價值研究
        降鈣素原在外科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價值
        怡红院免费的全部视频| 日韩精品视频免费在线观看网站| 久久精品国波多野结衣| 国产精品久久码一区二区| 日韩精品免费在线视频| 成人一区二区三区国产| 男女性爽大片视频| 亚洲综合精品成人| 亚洲是图一区二区视频| 日本精品久久性大片日本| 亚洲丰满熟女乱一区二区三区| 国产91色综合久久高清| 国产亚洲aⅴ在线电影| 中文字幕肉感巨大的乳专区| 亚洲欧洲无码一区二区三区| 免费精品美女久久久久久久久久 | 中国免费一级毛片| 国产精品丝袜一区二区三区在线 | 亚洲精品无码久久久久y| 久久午夜羞羞影院免费观看| 人人添人人澡人人澡人人人人| 国产精品98视频全部国产| 日本黄色一区二区三区| 精品国产一区二区三区18p| 边喂奶边中出的人妻| 婷婷丁香91| 白白白色视频在线观看播放| 亚洲综合视频一区二区 | 亚洲av无码av男人的天堂| 少妇太爽了在线观看免费视频 | 久久综合给合久久狠狠狠97色69| 精品人妻av区乱码| 日本一区二区视频免费在线观看 | 国自产拍偷拍精品啪啪一区二区| 精品性高朝久久久久久久| 另类一区二区三区| 国产在线一区二区视频免费观看 | 精品久久久久成人码免费动漫| 乱伦一区二| 国产激情小视频在线观看的| 天天躁日日躁狠狠躁欧美老妇小说 |