原漣靖，王玨，田慶海河南省濟源康復醫(yī)院骨科，河南濟源　459002

中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的臨床療效

原漣靖，王玨，田慶海
河南省濟源康復醫(yī)院骨科，河南濟源459002

[摘要]目的探討中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的臨床療效。方法隨機選取2009年2月—2014年12月該院收治的70例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，各35例，對照組采用溶栓、抗凝及抗感染等常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結合治療，綜合比較兩組患者治療總有效率、癥狀緩解時間、住院時間及住院費用的差異。結果研究組治療總有效率為97.1%，高于對照組的77.1%（P<0.05）；研究組癥狀緩解時間及住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組（P<0.05）。結論中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成效果確切，可有效縮短癥狀緩解時間，增強治療效果，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]中西醫(yī)結合；骨科手術；深靜脈血栓；療效

深靜脈血栓形成是是骨科手術后急性嚴重并發(fā)癥，長時間甚至可并發(fā)肺栓塞，造成嚴重后果[1]。溶栓、抗凝及抗感染等常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳[2]。該研究隨機選取該院2009年2月—2014年12月收治的70例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者作為研究對象，旨在探討中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2009年2月—2014年12月該院收治的70例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者作為研究對象，患者同意參與該研究并簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，各35例。研究組男21例，女14例，平均年齡（52.3±8.1）歲；發(fā)病時間（3.2±0.6）d；髖部骨折14例，股骨干骨折9例，脛腓骨骨折8例，髕骨骨折4例。對照組男20例，女15例，平均年齡（52.9±7.9）歲；發(fā)病時間（3.1±0.5）d；髖部骨折15例，股骨干骨折9例，脛腓骨骨折6例，髕骨骨折5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予尿激酶20萬~40萬加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL中靜滴，2次/d，低分子肝素5 000 IU皮下注射，1次/d，同時給予抗生素靜滴或口服，治療10~14 d。

研究組：在對照組的基礎上給予中藥口服，藥方組成：紅花25 g，赤芍15 g，蘇木18 g，透骨草25 g，木通10 g，三棱25 g，土鱉蟲20 g，白僵蠶25 g，當歸15 g，伸筋草25 g，雞血藤30 g，蜈蚣4條，水煎服，1劑/d，紅腫灼熱者加牡丹皮12 g，脈象細弱者加黃芪、玄參各20 g。同時給予桃仁10 g，紅花10 g，蒲公英30 g，乳香12 g，沒藥129，透骨草15 g，黃柏15 g，丹參30 g，取水煎30 min，熏蒸患肢或溫敷，2次/d。

1.3療效標準

臨床痊愈：癥狀完全消失，彩色多普色超聲檢查無異常；顯效：癥狀基本消失，患肢輕度不適，彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓不超過1/4；有效：癥狀好轉，彩色彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓不超過1/2；無效：未達到以上標準。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組（χ2=4.5902，P< 0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組患者癥狀緩解時間、住院時間、住院費用比較

研究組癥狀緩解時間及住院時間均短于對照組，住院費用為（3717.3±222.2）元，少于對照組（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者癥狀緩解時間、住院時間、住院費用比較(±s)

表2　兩組患者癥狀緩解時間、住院時間、住院費用比較(±s)

研究組(n=35)對照組(n=35) tP組別1.4±0.4 3.1±1.1 8.5926 <0.001癥狀緩解時間(d) 8.5±2.4 12.5±3.7 5.3658 <0.001 3717.3±222.2 5429.5±374.1 23.2802 <0.001住院時間(d)　住院費用(元)

3　討論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，血流速度緩慢、血液處于高凝狀態(tài)以及靜脈壁的損傷是發(fā)病的主要因素，臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈擴張，影響患者的生活質量。于發(fā)病早期給予溶栓、抗凝、擴容等西藥治療有積極作用[3]。陳良等[4]研究指出，術后深靜脈血栓形成在中醫(yī)學屬于“股腫”、“腫脹”范圍，方中紅花活血通經、去瘀止痛，當歸補血和血，雞血藤活血舒筋，赤芍行瘀止痛，木通活血解毒，土鱉蟲、白僵蠶、蜈蚣搜風通絡止痛[5]。朱忠[6]等研究表明，諸藥合同，共奏活血通絡、散瘀化結的功效，可明顯改善患者微循環(huán)，解除血管痙攣，達到溶解血栓的目的，同時，給予熏敷刺激皮膚，引起局部血管擴張、代謝加快，藥物通過皮膚孔竅、腧穴深入腠理，輸布經絡，與內服藥起到協(xié)同效果[7]。因此本研究中分別采用中西醫(yī)結合治療和常規(guī)西醫(yī)治療，旨在探討中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的臨床療效，結果表明：研究組治療總有效率為97.1%，高于對照組（P<0.05），明顯增強了治療效果，研究組癥狀緩解時間及住院時間分別為（1.4±0.4）d、（8.5±2.4）d，均短于對照組，住院費用少于對照組（P<0.05），同龍巧仙[8]研究結果一致，證明中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成效果滿意，能加速康復并減少住院費用。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成效果確切，可有效縮短癥狀緩解時間，增強治療效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]焦玉爽，秦長杰.中西醫(yī)預防骨科大手術后深靜脈血栓形成對照研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(4)：716-716.

[2]葉明,況麗.骨科老年患者圍術期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護理干預對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(24)：2723-2725.

[3]楊靜,陸永平,李靜,等.骨科術后下肢深靜脈血栓形成危險因素與護理進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32(16):118-119.

[4]陳良，馮敬.中西醫(yī)結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成197例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(24)：2701-2702.

[5]王幫民，劉海鷹.骨科術后下肢靜脈血栓的中西醫(yī)防治研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(7)：794-796.

[6]朱忠，陳偉富，陳海嘯，等.中西醫(yī)結合治療骨科術后急性下肢深靜脈血栓形成48例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20 (5)：540-541.

[7]陳黎敏,何燕,沈碧玉.骨科手術患者術中并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素與預防對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，5(7)：790-793.

[8]龍巧仙.骨科住院患者深靜脈血栓的預防及護理進展[J].吉林醫(yī)學，2014，35(4)：880-881.

Analysis on Effects of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine for Patients with Deep Vein Thrombosis After Major Orthopedic Surgery

YUAN Lian-jing, WANG-jue, TIAN Qing-hai
Department of Orthopedics, Jiyuan Rehabilitation Hospital, Jiyuan, Henan Province, 459002 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery. Methods 70 cases of patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery in our hospital were randomly divided into research group and control group with 35 cases in each one. Control group were given conventional western medicine treatments, including thrombolysis, anticoagulation and anti-infection. Research group were treated with combination of Chinese traditional and western medicine.The total effective rate, symptom relief time, length of hospital stay and hospital costs were compared. Results Total effective rate of research group was 97.1%, which was higher than 77.1% of control group (P<0.05).The symptom relief time and hospitalization time were shorter, and hospital costs was lower in the research group than in the control group (P<0.05). Conclusion Combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery has exact effects. It can effectively shorten hospitalization time and enhance the efficacy. It's worthy of clinical promotion.

[Key words]Combination of Chinese traditional and western medicine; Orthopedic surgery; Deep vein thrombosis; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡介]原漣靖（1972-），男，河南濟源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨科創(chuàng)傷，老年骨科圍手術期管理。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0158-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5