李春蕾　李娟　趙慧棟

目標(biāo)教學(xué)在助產(chǎn)士臨床實習(xí)中的應(yīng)用

李春蕾李娟趙慧棟

【摘要】目的 探討目標(biāo)教學(xué)法用于助產(chǎn)士在實習(xí)帶教中的作用。方法在助產(chǎn)士的臨床實習(xí)中建立目標(biāo)教學(xué)，將51名實習(xí)助產(chǎn)士按時間段分為對照組（24名)和實驗組(27名)，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)的一對一帶教法；實驗組在帶教中引入目標(biāo)教學(xué)法帶教。結(jié)果 實驗組實習(xí)助產(chǎn)士的理論及實踐技能考核成績高于對照組（P均＜0.01）。實驗組實習(xí)助產(chǎn)士對目標(biāo)教學(xué)法的帶教方法的滿意率為100%。結(jié)論 對實習(xí)助產(chǎn)士施行目標(biāo)教學(xué)鞏固助產(chǎn)士理論知識，提高了助產(chǎn)士操作水平，培養(yǎng)助產(chǎn)士獨立思維的能力；提高臨床教學(xué)效果，提高實習(xí)助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)，對帶教教師滿意度高。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)；實習(xí)助產(chǎn)士；滿意度

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，采用目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方式，滿足了實習(xí)助產(chǎn)士的需求，為護(hù)理臨床教學(xué)發(fā)展提供了好的方法。正確地實施目標(biāo)教學(xué)既可保證教學(xué)質(zhì)量，又能增加帶教人員與實習(xí)助產(chǎn)士滿意度的教學(xué)模式。助產(chǎn)士接受目標(biāo)教學(xué)結(jié)合臨床實習(xí)可將基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐融會貫通，逐步培養(yǎng)出獨立思考、處理問題的能力。目標(biāo)帶教法以目標(biāo)為準(zhǔn)則，以帶教老師為指導(dǎo)，以護(hù)生為主體，以訓(xùn)練為基線，以絕大多數(shù)護(hù)生全部掌握目標(biāo)為歸宿，其最終目標(biāo)是全面提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，我科于2014年6月開始在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入目標(biāo)教學(xué)方法，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)匯報如下：

1　對象與方法

1.1對象

選取2014年1月～2014年10月在我科進(jìn)行臨床實習(xí)的51名助產(chǎn)士，女性，男性1名，年齡19～23歲，平均21.2歲，均為大專生，實習(xí)時間為12周，按來院實習(xí)時間，將2014年1月～2014年5月實習(xí)的24名助產(chǎn)士歸為對照組，2014年6月～2014年10月實習(xí)的27名助產(chǎn)士歸為實驗組。2組在性別、年齡、學(xué)歷、理論基礎(chǔ)、專業(yè)考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P均＞0.05。

1.2帶教方法

對照組：實習(xí)助產(chǎn)士由3年以上產(chǎn)房工作經(jīng)驗的老師帶教。實施一對一帶教方式。每批實習(xí)助產(chǎn)士有10次理論小講課，以老師主動傳授為主，2次整體護(hù)理教學(xué)查房。

實驗組：在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上引入目標(biāo)教學(xué)法的教育理念，組織3次護(hù)理教學(xué)查房，4～6人為一組，輪流進(jìn)行。具體實施方法如下：

（1）首先要制定出教學(xué)目標(biāo)，由總帶教老師根據(jù)各實習(xí)生所在院校不同的教學(xué)大綱，結(jié)合本科室、實習(xí)生的特點制定出全面的教學(xué)目標(biāo)。

（2）實行一對一的帶教。每位實習(xí)護(hù)生跟隨各自帶教老師，師生班次相同，一位帶教老師對一名實習(xí)生實行全方位帶教，進(jìn)行實習(xí)操作。臨床帶教老師充分運用放手不放眼，培養(yǎng)實習(xí)助產(chǎn)士的動手能力，鼓勵多看多做，熟能生巧，適時表揚，鼓勵多提問、勤記筆記，充分調(diào)動實習(xí)生的工作積極性和主觀能動性。

（3）根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行帶教。實習(xí)生在實習(xí)期間，依照目標(biāo)表具體應(yīng)用，每位實習(xí)助產(chǎn)士由帶教老師按目標(biāo)表上的教育時間、內(nèi)容、進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo)。已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“√”，未執(zhí)行的用紅筆打“×”并簽名。在未完成的項目備注欄內(nèi)，注明后續(xù)完成的時間及完成效果。

（4）科室教學(xué)?？値Ы汤蠋煱才艓Ы汤蠋熃o實習(xí)每周進(jìn)行小講課1次，講授新理論知識、新技術(shù)及?？苾?nèi)容新進(jìn)展，教學(xué)查房每4周1次，示教技術(shù)操作每2周1次。

（5）對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行跟蹤、評價。護(hù)士長、總帶教定期監(jiān)督教學(xué)目標(biāo)的完成情況，及時溝通反饋，根據(jù)情況隨時調(diào)整目標(biāo)。對沒有及時完成目標(biāo)的，應(yīng)檢查原因，及時糾正，督促1周內(nèi)完成；助產(chǎn)士在本科實習(xí)前2周進(jìn)行理論及操作考核，護(hù)生與各自帶教老師進(jìn)行雙向評價；每2周采用會議進(jìn)行實習(xí)生座談會討論近期內(nèi)出現(xiàn)的常見問題，如何制止，及時改進(jìn)；護(hù)士長、總帶教根據(jù)帶教老師的反饋，對實習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行綜合評價。對受到好評的老師及實習(xí)生提出表揚、獎勵。對本輪實習(xí)生實習(xí)情況、存在問題，進(jìn)行總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)措施，爭取更為完善。

1.3評價方法

1.3.1目標(biāo)教學(xué)評價 實行目標(biāo)教學(xué)后，我科設(shè)計實習(xí)助產(chǎn)士出科調(diào)查問卷，問卷第一部分為調(diào)查對象的基本情況，第二部分包括科學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)核心勝任力、專業(yè)基本勝任力和護(hù)理程序4個模塊，分護(hù)理專業(yè)知識、溝通能力、信息處理能力、終身學(xué)習(xí)能力等11個條目，每個條目滿分10分，很大進(jìn)步10分、較大進(jìn)步8分、有進(jìn)步6分，不確定4分，無進(jìn)步0分，得分越高，表明勝任力越強(qiáng)。

1.3.2理論、實踐技能考核成績評價 2組實習(xí)助產(chǎn)士均在本科室實習(xí)12周。出科考試內(nèi)容包括理論考核和技術(shù)操作。比較對照組和實驗組的理論考核、技術(shù)操作成績，理論考試和操作考試滿分均為100分。

1.3.3護(hù)生的自我評價

采用自行設(shè)計問卷，調(diào)查實驗組所有護(hù)生對本科帶教工作及自身能力的提高等。實習(xí)結(jié)束前1周召開評教會，總帶教負(fù)責(zé)組織實習(xí)助產(chǎn)士以無記名方式填寫問卷并當(dāng)場收回，發(fā)放問卷51份，回收51份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，采用t檢驗、百分比和描敘性統(tǒng)計等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1考核結(jié)果

實驗組的理論考核成績及實踐技能考核成績均高于對照組，兩組實習(xí)助產(chǎn)士的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　實驗組和對照組實習(xí)助產(chǎn)士的理論及實踐技能考核成績比較（分）

2.2教學(xué)滿意度比較結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組實習(xí)助產(chǎn)士對帶教方法的滿意率為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的75%（18/24）,兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2　實驗組和對照組實習(xí)助產(chǎn)士對帶教方法滿意率的比較[n(%)]

3　討論

采用目標(biāo)教學(xué)后，助產(chǎn)士所學(xué)的理論知識、操作技能可以很快應(yīng)用于臨床實踐當(dāng)中，學(xué)習(xí)效果明顯。助產(chǎn)士的實習(xí)態(tài)度比先前有很大的改觀，實習(xí)目標(biāo)明確后主動學(xué)習(xí)的能力增強(qiáng)。助產(chǎn)士對理論知識和技能操作表現(xiàn)出濃厚興趣，尤其對臨床上的新技術(shù)、新理論的求知欲強(qiáng)，主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)操作，主動提出問題和思考問題，并積極尋找解決問題方法。

3.1目標(biāo)性強(qiáng)

目標(biāo)教學(xué)的基本要素有教學(xué)計劃的制訂、教學(xué)目標(biāo)的展示、依據(jù)內(nèi)容安排教學(xué)過程、依據(jù)能力選擇教學(xué)方法、利用評價獲得信息反饋[2]。使帶教過程科學(xué)化、規(guī)范化，圍繞目標(biāo)教學(xué)工作，帶教教師和實習(xí)助產(chǎn)士人手一份教學(xué)安排表,使帶教老師十分清楚“我要教什么”，可以有計劃、有步驟地實施臨床教學(xué)，規(guī)范了教學(xué)流程，提高了帶教效率。對助產(chǎn)士的實習(xí)也指出了明確的方向，對學(xué)生而言，也十分清楚“我要學(xué)什么”，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。實驗組實習(xí)助產(chǎn)士整體工作力較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用目標(biāo)教學(xué)使實習(xí)助產(chǎn)士在臨床中，不再是走馬觀花的護(hù)理患者，而是需要積極主動思考問題，提高了分析問題、解決問題的能力。

3.2避免帶教的隨意性

目標(biāo)教學(xué)避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性、隨意性[3]。實習(xí)助產(chǎn)士每周進(jìn)行一次討論及經(jīng)驗分享，帶教老師與實習(xí)生必須按照計劃定時完成，表格一目了然，避免遺漏實習(xí)內(nèi)容，如有未完成項目，及時提醒盡快完成。也促使帶教教師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)助產(chǎn)士在臨床實習(xí)中存在的問題，以幫助他們及時改進(jìn)管理方法和技巧。

3.3充分調(diào)動實習(xí)助產(chǎn)士的積極性，對帶教的滿意度高

助產(chǎn)士在接觸臨床工作的初期主動學(xué)習(xí)能力差，對操作技能和理論知識掌握不全，尤其是輕視基礎(chǔ)操作，安全操作觀念不強(qiáng)，分析和發(fā)現(xiàn)問題能力差，往往是老師提問的理論知識和要求，操作表現(xiàn)較為積極，對于其他方面知識和操作不感興趣，不主動提出問題。實驗組實習(xí)生理論和實踐技能考試成績顯著高于對照組。實驗組出科后對科室總體帶教滿意度為98.1%，對模擬教學(xué)和案例討論滿意度100%。由于及時完成帶教內(nèi)容，實習(xí)生所學(xué)的理論及操作內(nèi)容更為全面，使實習(xí)生對將來步入工作崗位問有信心。此種教學(xué)模式更有利于增進(jìn)師生間的交流，增強(qiáng)師生間的感情，實習(xí)助產(chǎn)士對帶教教師滿意度高。

綜上所述，在實際教學(xué)過程中，助產(chǎn)士對自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容、工作方向缺乏目的性。通過對臨床實況的目標(biāo)教學(xué)，實習(xí)助產(chǎn)士與帶教老師分工合作，一環(huán)緊扣一環(huán)，取長補(bǔ)短，每一名同學(xué)都有機(jī)會全面知識，為今后臨床工作打下良好基礎(chǔ)。目標(biāo)教學(xué)法，提高助產(chǎn)士的實習(xí)成績，它縮短了從理論到實踐、從“實習(xí)生”向“醫(yī)務(wù)工作者”、從學(xué)校學(xué)習(xí)場景到職業(yè)場景的轉(zhuǎn)變過程，提升了實習(xí)助產(chǎn)士的崗位適應(yīng)能力，提升實習(xí)助產(chǎn)士對帶教老師的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：266011 山東省青島市市立醫(yī)院

Application of Target Teaching in Clinical Practice of Midwives

LI Chunlei LI Juan ZHAO Huidong, Shandong Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective To explore the teaching for midwives role in practice teaching. Methods In the clinical practice of midwife building, 51 intern midwife, according to the time period can be divided into the control group (24), and the experimental group (27), control group adopts the traditional teaching around a pair of law, The experimental group introduction of target teaching method and teaching in the teaching. Results The experimental group intern midwife theory and practical skills assessment score was significantly higher than control group (all P<0.01). Midwives experimental practice in teaching the teaching method of satisfaction rate of 100%. Conclusion For intern midwife consolidate the midwife implementation of target teaching theory knowledge, improve the level of the midwife operation, cultivate the midwife, independent thinking ability. Improve the effect of clinical teaching, improve the comprehensive quality of internships midwives, to the teaching of teachers' satisfaction.

[Key words]Target practice teaching, Midwife, Satisfaction

通訊作者：趙慧棟，E-mail：18661668637@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.001

【文章編號】1674-9308（2015）21-0001-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642